经腹部浅表超声在急性阑尾炎诊断方面的应用

经腹部浅表超声在急性阑尾炎诊断方面的应用

张小娇 刘雨林 洪文辉

永春县医院 福建 泉州 362600

【摘要】目的：就经腹浅表超声在急性阑尾炎患者诊断中的应用进行探讨分析。方法：纳入我院2017年5月至2019年6月期间收治的急性阑尾炎患者60例为研究对象，所有患者均实施常规腹部超声检测及经腹部浅表超声检测，对两种超声检测结果进行评定比较。结果：经腹部浅表超声检测的真阳性率、真阴性率均显著高于腹部超声检测（P＜0.05），其在急性阑尾炎诊断方面的灵敏度、特异度、阳性预测值方面均显著优于腹部超声（P＜0.05）。结论：与常规经腹超声相较，经腹部浅表超声检测在急性阑尾炎诊断方面具有较为明显的优势，诊断灵敏度、特异度及阳性预测值均显著优于经腹超声，临床诊疗值得采用，必要时可联合采用提升诊断结果的准确性。

【关键词】急性阑尾炎；经腹部浅表超声；腹部超声；诊断

急性阑尾炎是临床诊疗中最为常见的急腹症类型，发病多较为突然，患者主要以剧烈的右下腹疼痛、恶心呕吐等为主要症状^[1]，近年来诊疗中发现，本病的发病率呈现一定升高趋势，且病情进展迅速，若未给予早期有效诊断与干预，继发腹腔脓肿、肠梗阻等并发症的风险较高，将严重威胁病患的生命安全^[2-3]。目前临床诊疗中针对急性阑尾炎的诊断主要依据临床症状与体征、实验室检查结果、腔镜辅助检查、影像学检查等，通过不同手段进行综合的评估与判断。超声检查在急性阑尾炎诊断方面应用较多，具有检查速度快、可复性高、准确性高等优势^[4]。本次研究纳入我院近年来收治的部分急性阑尾炎患者为研究对象，就开展经腹浅表超声检测在本病诊断方面的应用与价值进行探讨分析。

1 资料与方法

1.1、一般资料：纳入我院2017年5月至2019年6月期间收治的急性阑尾炎患者60例为研究对象，其中男33例，女27例，年龄8~67岁，平均（37.91±2.37）岁，纳入标准：我院为首诊医院；意识状况正常者；精神状况及认知水平正常者；病历资料完整者；诊疗配合度高者。排除标准：妊娠期或哺乳期女性；合并严重感染性疾病者；恶性肿瘤者。

1.2、方法

对本组60例患者均实施常规腹部超声检测及经腹部浅表超声检测，采用彩色多普勒超声检测仪开展检测，患者于检测床上取仰卧位，对患者右中下腹给予耦合剂涂抹，嘱患者放松后将腹部探头或浅表超声探头置于患者右下腹进行缓慢移动探查，就回盲区及疼痛部位进行重点扫描，对阑尾进行定位后，进行阑尾部位、管壁、管径等的详细观察，同时就阑尾毗邻组织进行观察，记录获取的图像并进行分析处理。所有患者均接受手术治疗，并以手术结果作为诊断的金标准，就实施经腹部浅表超声检测的结果进行评估与判断。

1.3、统计学方法

研究结果采用SPSS21.0软件处理分析，计量资料采用（`x±s）表示，结果比较采用t检验，计数资料采用（％）表示，结果比较采用c²检验，以P＜0.05表示结果有统计学意义。

2 结果

2.1、两种超声检测情况比较：以手术结果为参考，经腹部浅表超声检测的真阳性率、真阴性率均显著高于腹部超声检测（P＜0.05），详见表1。所有患者经由超声检测，可见阑尾部位呈管状肿大征象，无回声，阑尾管腔均合并不同程度的增宽情况，同时阑尾区域出现囊实性包块，部分患者出现局部闭塞情况。

表1 两种超声检测情况比较（例 ％）

2.2、两种超声检测方式的诊断效果比较：经腹部浅表超声在急性阑尾炎诊断方面的灵敏度、特异度、阳性预测值方面均显著优于腹部超声（P＜0.05），详见表2。

表2 两种超声检测方式的诊断效果比较（例 ％）

3 讨论

急性阑尾炎是外科常见急症，早期及时诊断是开展有效治疗、降低脓肿等并发症发生风险的关键^[5]，超声检测在临床诊疗中应用广泛，具有操作简便、重复性强、价格低廉、安全等优势，易于为患者接受，由尤适用于急性阑尾炎这类急症患者的早期快速检测。急性阑尾炎患者阑尾受到炎性反应的影响，合并不同程度的肿大、积液等征象，因而通过超声检测能够较为清晰对阑尾进行观察与鉴别，腹部超声是较为常用的检测手段，在探测的深度、范围方面具有较大的优势，但腹部超声探头分辨率较低，较难清晰显示阑尾管径、管壁等的结构变化情况，而浅表超声探头有效弥补了腹部探头分辨率低的不足，能够提升超声图像的清晰度，从而清晰显示阑尾管径与管壁的结构与状况，在部分轻症患者中也能够较好的显像，为诊断提供较为切实的依据。但浅表超声探头在穿透能力方面较之腹部探头弱。本次研究结果显示，经腹部浅表超声检测的真阳性率、真阴性率均显著高于腹部超声检测（P＜0.05），在急性阑尾炎诊断方面的灵敏度、特异度、阳性预测值方面均显著优于腹部超声（P＜0.05），而阴性预测值显著低于腹部超声。本次研究结果肯定了经腹部浅表超声在急性阑尾炎诊断方面的价值，但也发现经腹部浅表超声在阴性预测值方面的不足。

综上所述，急性阑尾炎患者实施经腹部浅表超声检测在诊断的灵敏度、特异度、阳性预测值方面具有较高的价值，必要时可与腹部超声联合应用，提升检测结果的准确率。

参考文献

[1]徐姗姗.高频超声联合低频超声检查在急性阑尾炎诊断中的应用价值[J].医疗装备,2019,32(13):28-29.

[2]王桥.尿常规检验诊断小儿急性阑尾炎的应用效果研究[J].基层医学论坛,2019,23(19): 2761-2762.

[3]张宝娟,刘广禄,侯芳妮,等.彩色多普勒超声诊断不同病理类型小儿阑尾炎的价值分析[J].医学影像学杂志,2017,27(5):880-882.

[4]舒俊,黄河.腹部及浅表探头联合应用诊断急性阑尾炎的临床价值观察[J].中国社区医师,2017,16(35):113-114.

[5]张云波.超声检查在不同类型急性阑尾炎诊断中的应用效果观察[J].影像研究与医学应用,2019,3(3):119-120.