身体约束在老年病人护理中使用的研究进展

身体约束在老年病人护理中使用的研究进展

崔颖 夏雪莹

北部战区总医院延安里卫生所 辽宁 沈阳 110000

摘要：许多老年人在病中会进行身体约束，才能达到更好的治疗效果。我们通过发现探究了老年人病中护理过程的身体约束方法。寻找减少老年人身体约束的方法，同时也对更进一步的护理方法进行探究。

关键词：身体约束，老年病人，护理

身体约束是在护理工程中一种常见的、帮助病人减少发生意外可能性的辅助措施。但是，在一定程度上，这种方法对病人的生理、心理造成了消极的影响。让病人在病痛中增加了心里负担，目前很多部门对这一方法的使用产生了质疑，对身体约束产生的影响进行分析，探讨身体约束在护理过程中是否具有必要性。

一、资料与方法

1.1身体约束的定义

身体约束国际上还没有明确的定义，通常认为身体约束是用材料或者工具等对病人的身体进行控制。让正常人不能接触到自己的身体，保证自身的安全。限制病人不能自由活动，防止病人离床也是其中的一种。这是目前使用较多的身体约束的定义。

1.2老年人在病中使用身体约束的情况

身体约束常见的方法有在病床上约束或者在轮椅上约束。最常见的就是在病床上约束，使用约束带。还有专门的手套，床单，毛毯等对病人进行约束，不同的方式适合于不同的病人，对病人的护理过程进行辅助。也可以同时采取。

1.3身体约束的使用率

身体约束是一种常见的使用的护理方法，没有被很好的记录。很多资料上的记录不统一，出入较大。在北爱尔兰的使用率大概为68%，在新加坡大概为23.3%，在老年痴呆等的护理过程中经常使用这种方法。造成差距较大的原因可能是那个地区对身体约束的定义不同，包括使用方法也不同。各个地区收集整理数据的方法也不同，从护理记录里查看使用记录的方法很难实现。收集整理资料的时间也不同，长短也不同。

二、结果

2.1使用身体约束对被约束者的影响

身体约束会给病人的生理：心理方面带来损害。身体约束可能会导致肌肉损伤，失去感觉平衡，大小便也会失禁，给病人带来不必要的麻烦与痛苦。对老年人的心理方面也会造成较大的影响，老年人对身体约束有不同的感觉，我们对17位患者进行过考察研究，身体约束会让老年人产生焦虑，没有自尊，绝望的心理，这很不利于老年人的身心健康，还会给老年人的治疗效果带来消极影响。有些老人会想起被约束的经济会十分痛苦。

我们从伦理角度上分析，我们不能从随机实验上判断有效性和安全性，身体约束存在着潜在的危险，使用时应该考虑严重后果，我们应该对研究进行个案报道，减少数字统计的发生率。研究表明，减少身体约束不会对老年人的身体健康造成严重影响，想到会让老年人身体得到很好的恢复。

2.2影响老年护理中身体约束使用因素

我们从病人的相关因素中发现，老年人严重认知障碍的人比轻度认知障碍的人使用身体约束的危险性越高。最近的研究证实了这一结果。在研究中我们发现，可以移动的老年病人发生意外的可能性更大，多个实验调查都展示了同样的结果。跌倒时对老年人身体损害的主要原因。是身体约束中一个危险因素。严重会导致老年人死亡。我们对护理人员的调查也表明，预防跌倒，是护理工程中重要的一项。

2.3护士对身体约束的影响

对于护士来说，身体约束是一种常用的护理方法。护士的态度，会影响到身体约束的使用率。病人的身体约束对护士的工作有直接影响，一定程度上对护士的工作带来了很大便利。但是，有一些优质的工作经验，年龄较大的护理人员不倾向于使用身体约束。医疗结构的组成特点也影响到身体约束的使用。如果医院对这一方面有倾向，身体约束也会使用的较多。

三、讨论

3.1政策的制定

国家应该对身体约束进行一定的法律规定，不能对身体健康造成伤害。应该约束身体约束的使用率，减少身体约束使用的方法，合理的利用辅助方法，对病人的身体进行护理。

3.2护理应该专业化

护士在护理工作中起着至关重要的作用，护理措施的采用一般是护士来确定的。所以加上对护士的教育非常重要，用替代法代替身体约束的使用。减少身体约束的使用时间，改变护士的认知，很有必要，减少身体约束的使用。同时采用临床护理专家咨询的方法，对护士进行约束教育。实现病人的个性化护理，实现对病人的健康发展辅助治疗的作用。应该加强对护士的专业培训，加强专业护理人员的培养。让护理更加专业化。

结束语：身体约束在老年人护理中非常常见，但是他对老年人的身体健康没有太大的帮助，反而会对老年人的生理、心理健康造成影响，给老年人的身体恢复造成影响。国家已经颁布相关的法律法规约束身体约束的使用。总结了一些临床护理的方法，用其他方法代替身体约束。我们应该通过进一步的研究，考察更有效的护理方法。现在老年人的身体护理研究还在起步阶段，我们还在努力研究，期待发现更高质量的老年护理方法。

参考文献：

[1]宋长春,林昕,周波,张奇兰.改良约束带对减少ICU病人非计划性拔管及约束不良事件发生的效果分析[J].蚌埠医学院学报,2019,44(09):1274-1276.

[2]陈盼君,刘函.约束带临床应用的研究进展[J].全科护理,2019,17(25):3107-3109.

[3]顾海浪.约束决策轮及等级评估对ICU危重症意识障碍患者约束使用率的影响[J].医学理论与实践,2019,32(17):2819-2820.

[4]吴侠,吴晓蓉,徐爱花,李秀珍,邢爱华,孙淑华,柳巧云,许晴,夏明霞,诸志萍.基于德尔菲法构建的身体约束评估量表在住院患者身体约束缩减行动中的应用研究[J].中外医学研究,2019,17(24):117-119.

[5]夏春红,李峥.身体约束在老年病人护理中使用的研究进展[J].护理研究,2007(22):1990-1992.

通讯作者信息：夏雪莹 北部战区总医院干部病房一科 主管护师