临床路径在乳腺外科护理管理中的应用价值初评

临床路径在乳腺外科护理管理中的应用价值初评

付颖

山东省临沂市中医医院  276000  

摘要：目的：评价临床路径在乳腺外科护理管理中的应用价值。方法：选取本院乳腺外科患者79例作为样本，将患者分为路径组与对照组。对照组行常规护理，路径组将临床护理路径应用到护理管理中，结果：路径组患者住院时间（6.59±0.43）d、住院费用（7515.94±115.82）元、健康知识得分（98.24±0.55）、并发症发生几率2.33%、护理满意度97.67%，与对照组相比，优势显著（p＜0.05）。结论：临床路径在乳腺外科护理管理中，应用价值显著。

关键词：临床路径；乳腺外科；管理

Abstract: Objective: To evaluate the application of clinical pathway in nursing management of breast surgery. Methods: 79 cases of breast surgery patients in our hospital as the sample, the patients were pided into path group and control group. The control group received routine nursing care, the path group will be the application of clinical nursing pathway in nursing management, results: the hospitalization time path patients (6.59 + 0.43) d, hospitalization expenses (7515.94 + 115.82), health knowledge score (98.24 + 0.55), the incidence of complications was 2.33%, nursing satisfaction 97.67%, compared with the control group, a significant advantage (P < 0.05) Conclusion: the clinical pathway is of great value in the nursing management of breast surgery

Keyword: clinical pathway; breast surgery; management

前言：乳腺外科患者需行手术治疗疾病，如围术期护理不善，患者术中感染以及术后并发症的发生几率较高，对患者的预后不利。本文于本院乳腺外科2016年4月--2017年4月收治的患者中，随机选取79例作为样本，观察了临床护理路径的实施效果：

1 资料与方法

1.1 一般资料

于本院乳腺外科2016年4月--2017年4月收治的患者中，随机选取79例作为样本，将患者分为路径组与对照组。

路径组患者43例，年龄：39--74岁，平均年龄（65.75±3.06）岁。疾病类型：乳腺增生21例、乳腺纤维瘤22例。对照组患者36例，年龄：39--70岁，平均年龄（65.71±3.05）岁。疾病类型：乳腺增生18例、乳腺纤维瘤18例。

两组患者在性别、年龄、疾病类型方面对比，无统计学差异（p＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准

（1）排除乳腺恶性肿瘤。（2）无心、肝、肾等其他系统重大疾病。（3）疾病已确诊，且需手术治疗。（4）无严重精神类疾病。（5）患者知情同意。

1.3 方法

对照组行常规护理。

路径组将临床护理路径应用到护理管理中：（1）组成临床护理路径小组，组内民主选出负责人，对小组的护理质量负责。小组成员共同制定临床护理路径表，从入院时、入院后、手术前、手术中、手术后、出院时以及出院后的各个时间段，对患者加以护理。（2）小组成员共同参与培训，分析患者各个阶段的不同护理需求。根据患者的护理需求确定培训内容，提高护理人员护理的专业水平。通过健康教育、给药、常规检查、饮食护理等途径，提高护理质量。（3）根据临床护理路径的要求，对乳腺外科患者加以护理。以1m为一阶段，通过召开小组会议的方法，分析上一阶段护理中存在的问题，提出解决策略，使护理质量能够得到持续性的提升。

1.4 观察指标

观察两组患者住院情况及健康知识掌握情况，住院情况包括住院时间、住院费用2项指标。

观察两组患者并发症发生情况及护理满意度。

1.5 健康知识评分

采用健康知识调查问卷评估患者健康知识了解情况，问卷共100分，内容以疾病的发病原因、自护方法、用药注意事项等。得分越高，代表患者健康知识了解情况越好。

1.6 统计学方法

采用SPSS 21.0软件处理数据，计数采用（%）表示，当p＜0.05时，认为数据间差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者住院情况及健康知识掌握情况

研究发现，路径组患者住院时间更短、住院费用更少、患者健康知识掌握情况更好，与对照组相比，具有显著统计学差异（p＜0.05）。详见表1：

表1 两组患者住院情况及健康知识掌握情况

2.2 两组患者并发症发生情况及护理满意度

研究发现，路径组患者并发症发生几率更小，患者护理满意度更高，与对照组相比，具有显著统计学差异（p＜0.05）。详见表2：

表2 两组患者并发症发生情况及护理满意度

3 讨论

乳腺外科患者需行手术治疗相关疾病，围术期护理，属于治疗的关键辅助措施，提高护理质量，对患者疾病治疗有效率及安全性的提升，具有重要意义。

常规护理管理方法仅注重住院时的管理，患者入院时、出院时以及出院后，均得不到良好的护理，因此护理满意度一般较低。本文研究发现，采用常规方法护理，患者住院时间（11.18±1.59）d、住院费用（9874.65±154.37）元、健康知识得分（76.31±3.71）、并发症发生几率11.11%、护理满意度86.11%。

临床护理路径属于护理管理方法的一种，要求从入院时入手，实现对患者治疗全过程的管理。要求将护理延伸到患者出院后，通过随访，了解患者疾病的恢复情况，并为之提供专业的指导。采用该方法实现护理管理，对于患者护理满意度的提升，能够起到较大的促进作用。乳腺外科临床护理路径如下：（1）入院时：护理人员主动指导患者办理入院手续；向患者介绍医院情况，减轻患者的陌生感；向患者自我介绍，询问患者性别、年龄等基本信息，与患者之间建立联系，获取患者的信任^[1]。（2）入院后：指导患者完善各项检查，明确疾病类型；根据患者疾病类型的不同，告知其与疾病有关的知识，告知患者饮食、生活、用药等方面的注意事项，提高患者健康知识了解水平及自我护理水平。（3）术前：完善术前检查；准备手术器械并消毒；通过心理护理的方法，缓解患者焦虑及抑郁情绪，提高患者的治疗依从性。（4）术中：严密监测患者各项体征，发现异常及时处理，避免发生意外；术中严格执行无菌操作，避免发生院内感染。（5）术后：如患者术后疼痛较严重，护理人员可通过心理护理或给药的方法对之加以护理，使疼痛得以缓解；适当给予患者抗生素预防感染；严密监测体征，发现异常需及时处理；为患者制定具有针对性的饮食方案，加强营养支持，促进疾病康复；严密观察切口情况，发现红肿及渗血等问题时，应立即处理；预防其他并发症，提高护理安全性。（6）出院时：为患者发放自我护理指导手册，强调依从用药的重要性，为预后的改善奠定基础。（7）出院后：常规随访，了解患者疾病恢复情况。

本文研究发现，实施临床护理路径后，患者住院时间（6.59±0.43）d、住院费用（7515.94±115.82）元、健康知识得分（98.24±0.55）、并发症发生几率2.33%、护理满意度97.67%，与常规护理方法相比，优势显著（p＜0.05）。证实了临床路径在乳腺外科护理管理中的显著应用价值。

结论：

应将临床路径应用到乳腺外科护理管理中，缩短患者住院时间、减少住院费用、提高患者健康知识了解水平，提高治疗有效率及护理安全性。

参考文献：

[1]李松英. 临床路径模式在乳腺外科护理管理中的应用效果分析[J]. 中国医药指南,2015,(15):228-229.

[2]肖安,韩蓉芬,彭蓉蓉. 临床路径管理在基层医院乳腺外科的应用价值研究[J]. 中国当代医药,2014,(34):186-187+190.