慢性支气管炎呼吸内科治疗临床分析

慢性支气管炎呼吸内科治疗临床分析

曹欣欣

六安市第六人民医院 安徽 六安 237431

摘要：目的：全面分析慢性支气管炎呼吸内科临床治疗措施，为获得理想疗效奠定基础。方法：选择2014年3月-2016年3月笔者所在医院收治的90例慢性支气管炎患者，根据发作期及缓解期制定合理有效的治疗方案。结果：90例慢性支气管炎患者接受抗感染、祛痰、镇咳、平喘等治疗后65例显效（72.22%），17例有效（18.89%），8例无效（8.89%）。结论：结合慢性支气管炎不同阶段实际情况施行对症处理方案能够获得令人满意的临床治疗效果。

关键词：慢性支气管炎，呼吸内科，治疗

前言

慢性支气管主要表现为支气管分泌更多的粘液，腺体异常增生，一般由于支气管附近组织、黏膜以及气管等受到感染而导致的炎症反应。主要在冷空气密集的冬季最为高发，而等到气温回暖后症状可以得到有效缓释，但是在晚期病患中，症状会持续性存在，甚至炎症会逐步加重。而该病的持续恶化会导致肺气肿和肺心病等问题，因此要及时干预治疗，避免病情的进一步扩展。

1、资料与方法

　　1.1 一般资料

　　选择2014年3月-2016年3月笔者所在医院收治的90例慢性支气管炎患者，其中男69例，女21例，年龄29～73岁，平均42.13岁，病程4～20年，平均11.58年。所有患者均满足慢性支气管炎临床诊断要求，排除肺结核、支气管扩张、肝肾功能障碍、支气管哮喘等因素。慢性咳嗽、咳痰4～5年者24例，6～10年者32例，11～20年者18例，20年以上者16例；伴有肺心病19例，浸润型肺结核37例，慢性呼吸衰竭11例，慢性新房纤颤7例，糖尿病9例，慢性心功能不全6例，中度贫血1例。

　　1.2 方法

　　慢性支气管炎的治疗一般分为发作期与缓解期两个内容，在发作时主要以抗感染、祛痰、镇咳、平喘为主。结合患者痰培养情况选择适当抗生素，一般使用革兰氏阴性菌；雾化吸入沐舒坦以祛痰；在使用棕色合剂、氯化铵药物镇咳时注意不可以强力镇咳，否则痰液将会积聚在气道中引起反作用；平喘解痉则使用茶碱类型药物，如爱喘乐、舒喘灵等，若治疗效果不尽理想可以酌情使用糖皮质激素，或雾化吸入普米克令舒。缓解期则主要进行预防，增强体质提高免疫力来抵御疾病侵袭，患者一般需要禁烟戒酒、保暖防寒、改善环境、注重卫生，避免吸入粉尘烟雾。

1.3 疗效评价标准

慢性支气管炎多于寒冷冬季发病，以反复性咳嗽、气喘、胸闷、咳痰为表现症状。中医理论认为肺脏最为娇气，容易受风感染。老年患者由于免疫球蛋白不足，呼吸道的防御能力减弱，造成单核吞噬细胞的功能减弱[7] ，因此慢性支气管炎发病率较高，且老年患者多合并有基础疾病，严重影响生活质量。因此有必要对此加强研究，减缓疾病进展速度。

　　依据《中国病症诊断疗效标准》（国家中医药管理局中华人民共和国中医药行业标准）及《内科学》（全国高等院校教材）相关标准。痊愈：实验室检查结果明显好转，肺部哮鸣音、咯痰、喘息、咳嗽等临床症状消失；显效：实验室检查无明显改善，肺部哮鸣音、咯痰、喘息、咳嗽症状明显减轻；有效：肺部哮鸣音、咳嗽、喘息、咯痰有所减轻；无效：肺部哮鸣音、喘息、咳嗽、咯痰症状改善甚至出现加重反应。

　　2、结果

　　90例慢性支气管炎患者接受抗感染、祛痰、镇咳、平喘等治疗后65例显效（72.22%），17例有效（18.89%），8例无效（8.89%）。

3、讨论

慢性支气管炎的产生有内外因素影响，一般长期大量吸烟、病菌感染、刺激性气体、粉尘刺激、寒冷天气以及相关过敏史者都属于常见的外在因素，而内因与身体免疫力低下，组织的衰退老化，对相关刺激与感染防御能力降低等有关。而常规治疗上主要以抗感染治疗为主，通过消除炎症来达到治疗效果。但是该病有多种不同程度的症状，咳嗽、咳痰和喘息等问题为常见症状，对症治疗可以有效的提升治疗的针对性，提升治疗疗效的同时，可以有效的加快症状缓释速度，尽快的恢复患者的正常舒适状态，给予更好的治疗体验，患者不适症状得到尽快的消除，可以有效的提升患者对治疗的满意度。在治疗上要充分的取得患者的配合，做好健康宣教，让患者尽可能在生活中减少病发的相关因素，戒烟和减少不良环境的刺激可以有效的维护治疗效果，减少疾病反复发作的频次。

　　近几年，慢性支气管炎在临床上出现的机率呈现逐年增长趋势，与患者身体机能及年龄等因素存在密切联系，60岁左右是疾病高发期，患者由于自身免疫力降低可能会为其他疾病的发生及发展提供空间，例如肺源性心脏病、肺动脉高压、阻塞性肺气肿等。另外慢性支气管炎还受到季节、天气等因素的影响，秋末冬初阶段天气较为寒冷会出现多例复发情况，因此在缓解期要求患者加强锻炼，提高免疫力是非常有必要的。慢性支气管炎急性发作期患者咳嗽、咳痰及喘息症状显著增加，病理改变则表现为中性粒细胞大量聚集浸润，支气管黏膜严重卡他、化脓性炎症；同时痰液等增多亦会导致细菌繁殖，感染不易控制，加重炎症反应。

　　本次研究选择的90例慢性支气管炎患者，结合患者实际情况开展抗感染、祛痰、镇咳、平喘等对症处理工作，完成治疗后65例显效，基本消除咳痰、咳嗽、喘息等症状，肺部干湿获得明显改善，实验室复查数据显示指标满足正常要求；17例有效，咳痰、咳嗽、喘息等症状、肺部干湿、实验室复查数据显示指标趋向好转。以上数据充分证实在慢性支气管炎患者的临床治疗中必须要依据患者实际情况，选择适宜药物进行治疗并确保满足合理疗程要求，就能够获得理想临床疗效，需要注意的是在必要时强化药物治疗力度。

结束语　

综上所述，慢性支气管炎患者需要长时间接受治疗，而且由于影响因素较多很难获得彻底治愈效果，但是临床医生仍然需要保持谨慎态度，积极制定科学合理的治疗措施，从源头上进行控制减少复发机率，避免患者呼吸系统受到严重损害。

参考文献：

[1]方春凤，慢性支气管炎肺气肿中医辨证治疗临床探析.实用中西医结合临床，2016（02）：57.

[2]杨恂等，白细胞介素对慢性支气管炎急性期的诊断性试验.华西医学，2016（05）：821-824.

[3]池绍龙，中医治疗慢性支气管炎肺气肿的临床疗效分析.中外医学研究，2016（23）：117-118.

[4]温春诚，中医综合治疗慢性支气管炎临床效果观察.当代医学，2016（03）：151-152.

[5]高剑波，中医内科治疗慢性支气管炎临床分析.北方药学，2016（05）：92-93.