产前超声诊断胎儿泌尿系统异常的临床研究

产前超声诊断胎儿泌尿系统异常的临床研究

付正娟

成都大学附属医院 610000

【摘要】目的：探索在临床泌尿系统异常的胎儿诊断当中，超声诊断的具体应用效果。方法：选择我院在2016年9月至2017年5月期间收治的29例拟诊为胎儿泌尿系统异常的孕妇为主要对象，给予所有孕妇产前超声诊断，并且对具体的病情检出情况进行分析。结果：所有孕妇接受产前诊断后均检出胎儿泌尿系统异常，主要类型包括肾盂扩张、肾囊性疾病、肾脏发育不良等。结论：在泌尿系统异常的胎儿产前诊断当中，超声诊断的应用效果较好，值得在临床中推广。

【关键词】泌尿系统；胎儿；异常；诊断；产前；超声

在临床胎儿疾病当中，泌尿系统异常的发生率并不低，且可以占到各类型胎儿异常中的15%左右，在胎儿的胚胎时期当中，任何一个环节出现问题都会造成胎儿出现泌尿系统异常症状^[1-2]。在胎儿泌尿系统的异常症状当中，肾囊性疾病、肾积水等也是胎儿染色体出现明显异常的主要表现，胎儿泌尿系统异常情况如果无法得到有效的分析与诊断处理，会给胎儿的发育及预后带来不利后果，甚至造成胎儿出生后死亡等。因此，做好此类胎儿的临床诊断十分关键。我院在这类胎儿的临床诊断中选择超声诊断的方式，现根据实际情况进行如下分析：

1 资料与方法

1.1 一般资料

从2016年9月—2017年5月时间段内在我院住院的孕妇中选择29例拟诊为胎儿泌尿异常的对象进行相关分析，所有孕妇为自愿参加研究且均签署了知情同意书。在所选择的孕妇当中，年龄最小为22岁，年龄最大为39岁，孕周为18—38周。

1.2 方法

所有孕妇都需要接受产前超声诊断，医生需要将探头的频率设定为3.5MHz，孕妇需要以平卧位接受检查，并且确保孕妇的腹部完全暴露。医生需要将探头放置在孕妇的腹壁部位，并且对胎儿及胎盘等进行检查。医生需要选择胎儿的脊柱长轴切面观察其肾脏情况，并且将探头旋转90°之后，以横切面对胎儿的肾脏进行扫查，观察具体的肾脏形态、肾脏大小、肾脏是否存在积水及回声等。医生需要根据胎儿的实际方位等对纵切面进行扫查，观察胎儿是否存在输尿管分离情况。与此同时，医生还需要对孕妇的盆腔部位进行扫查，观察胎儿的膀胱充盈情况与膀胱大小等，在进行扫查的过程当中，如果胎儿的泌尿系统出现较为异常的声像图，医生需要进行及时的测量与记录^[3]。

1.3 临床观察指标

分析胎儿泌尿系统异常的具体诊断情况及相应的病情类型，并作以观察。

2 结果

在所有29例拟诊为胎儿泌尿系统异常的孕妇中，接受超声诊断后被全部确诊。在所有患病的胎儿当中，肾盂扩张为12例，肾囊性疾病患者为8例，肾脏发育不良为6例，肾缺如为2例，巨膀胱则为1例。

3 讨论

在胎儿畸形疾病当中，泌尿系统的异常发生率相对较高，泌尿系统的异常也是造成新生儿在围产期内出现死亡的重要诱因之一。胎儿在胚胎发育的过程中如果出现病毒感染等情况，泌尿系统就有可能出现畸形。胎儿泌尿系统的异常会给其自身的生长发育带来明显影响，并且直接决定其未来的生存情况与预后等，如果胎儿在出生后存在严重的泌尿系统问题，会给其家庭带来明显负担^[4]。所以，针对此类胎儿进行科学的产前诊断，并选择实用的诊断方式极为关键。

在胎儿的泌尿系统异常当中，肾盂积水最为常见，这一症状并非是胎儿的肾脏自身存在大量的积水，而是与泌尿系统出现梗阻或者其功能明显改变而产生的积水。胎儿多囊肾一般是与胎儿的家族遗传史息息相关，且患儿的表现一般是双肾明显变大，且肾脏的表面较为规则，但是肾脏内的回声弥漫性明显增强。胎儿的肾脏发育不全是泌尿系统异常中的常见症状之一，一般见于早产胎儿等，这种情况多为致死性异常，且胎儿会出现宫内发育严重受限、肾缺如等情况。随着医学技术的不断发展及人们对于临床胎儿疾病筛查的重视，相关技术的应用也得到了明显发展。与常规的诊断方式相比，超声诊断可以及时发现胎儿泌尿系统存在的相关问题，并且可以在早期对孕妇实施引产以终止妊娠，以免孕妇在后期出现生理及心理方面的严重创伤等。超声诊断在胎儿泌尿系统异常的应用中存在快速性特点，医生的操作不存在较大难度，且诊断效果较为准确，孕妇与胎儿也不会受到较强辐射的影响，这样就可以保证检查的安全性。很多胎儿在宫内的体位不够固定，胎儿的脊柱后方声衰减情况较为明显，或者受到宫内羊水较少的情况影响，传统的X线等诊断方式就很难形成较为清晰、准确的诊断图像。但是，在应用超声诊断之后，医生可以对胎儿肾动脉的实际情况进行追踪和定位处理，这样就可以及时找到胎儿的异位肾组织，并且对其它类型的占位病变情况等进行分析诊断。目前，在很多医院当中，超声诊断都已经成为胎儿泌尿系统检查的常用方法，起到了极为重要的作用。此外，在胚胎学研究当中认为，胎儿泌尿系统的异常与生殖系统存在相关性，医生如果在诊断中发现胎儿的泌尿系统出现先天畸形，还要观察其是否存在生殖系统的畸形病变等，且胎儿的外生殖器畸形种类相对较多，在诊断方面也存在一定难度，医生需要仔细观察并做好科学分析。

在本次研究分析当中，所有孕妇在接受超声诊断后，胎儿的泌尿系统异常情况都得到了准确的诊断分析，从这一结果就可以看出，超声诊断在胎儿泌尿系统的异常检查中存在极为明显的应用优势。

结语：

对于泌尿系统出现异常症状的胎儿产前诊断的方式选择而言，超声诊断可以有效检出胎儿的病情，这对于医生后续处理十分关键，超声诊断值得在临床中全面实施。

【参考文献】

[1]凌晨,邓学东,殷林亮,张丽丽,梁青.胎儿泌尿系统异常的产前超声诊断[J].中华医学超声杂志(电子版),2016,13（05）:340-348.

[2]何治平.彩色多普勒超声诊断胎儿泌尿系统畸形的临床实用价值[J].大家健康(学术版),2013,7（10）:19-20.

[3]蒙振明,陈巧玲.产前超声应用于胎儿泌尿系统异常诊断的临床价值[J].白求恩医学杂志,2015,13（06）:676-677.

[4]郑燕燕,吴敏华,陈巧敏.胎儿泌尿系统异常的产前超声诊断探讨[J].现代医用影像学,2017,26（02）:473-474+477.

[5]周美春.产前超声诊断胎儿泌尿系统异常分析[J].心血管病防治知识(学术版),2016,1（05）:145-146.