复方伸筋胶囊联合依托考昔治疗痛风的临床疗效

复方伸筋胶囊联合依托考昔治疗痛风的临床疗效

钱进

孝感市大悟县中医医院 湖北省 432800

摘要:目的 研究并探讨复方伸筋胶囊联合依托考昔治疗痛风的临床疗效。方法：本研究采用随机、双盲法选取病例，从2016年1月~2016年12月期间我院收治的痛风患者中选出86例纳入研讨领域，并随机分为对照组和实验组，对照组患者采用依托考昔治疗，实验组患者采用复方伸筋胶囊联合依托考昔治疗，观察两组患者治疗前后CRP、IL-1β、IL-6以及TNF-α水平，评级临床疗效。结果：实验组与对照组的临床疗效总有效率比较，差异有统计学意义（p<0.05）。治疗后，实验组CRP、IL-1β、IL-6以及TNF-α水平下降较对照组明显（p<0.05）。结论：采用复方伸筋胶囊联合依托考昔治疗痛风疗效显著，可显著改善机体炎性反应，改善临床症状。

关键词：复方伸筋胶囊；依托考昔；临床疗效

痛风指单钠尿酸盐沉积引起的晶体相关性关节病，发病原因与嘌呤代谢紊乱和尿酸排泄减少引起的高尿酸血症有关。以往治疗痛风，所以医药为主，西药故能快速消除痛风症状，但会对患者的肝、肾、胃肠造成一定损伤，不良反映多，尤其对于老年患者而言，依从性差。依托考昔具有解热、镇痛、抗炎的效果，复方伸筋胶囊能活血通络，还能清热除湿^[1]。为探讨二者联合应用在痛风中的治疗效果，笔者对86例患者展开研究，现将结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料

86病例来源于我院内科。随机将患者分为两组，实验组43例，年龄23岁至72岁，平均年龄（47.5±3.5）岁；病程2年至7年，平均病程（4.5±0.4）年。对照组43例，年龄24岁至74岁，平均年龄（49.0±3.7）岁；病程2年至8年，平均病程（5.0±0.6）年。取得患者及家属同意，签署《手术知情同意书》，两组患者临床资料比较均衡性高（p>0.05），可进行对比研究。

排除标准：（1）合并严重肝、肾功能不全者。（2）精神异常和认知障碍。（3）对本研究药物过敏者。（4）皮肤破溃者。（5）妊娠期或哺乳期妇女。

1.2方法

对照组患者口服依托考昔片，每次1片，每天1d；实验组在对照组治疗基础上，口服4粒复方伸筋胶囊，每天3次，两组均治疗1周，即1个疗程。

1.3 评价标准

根据患者症状及体征评价临床疗效，患者临床症状及体征完全消失，且无关节活动障碍评价为痊愈；患者临床症状及体征基本恢复正常，关节功能基本恢复评价为显效；患者症状及体征有所改善，但改善情况不明显评价为有效；不符合以上任一标准评价为无效。采用酶联免疫吸附法检测治疗前后CRP（C反应蛋白）、IL-1β（白细胞介素）、IL-6（白介素）、TNF-α（肿瘤坏死因子）。

1.4 统计学分析

将本研究数据纳入SPSS17.0版统计学软件分析数据，以百分率（%）描述计数资料，经卡方（χ²）检验，计量资料采用均数±平均差表示，用t检验，（x±s）；若P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1临床疗效

实验组与对照组的临床疗效总有效率比较，差异有统计学意义（p<0.05），如表1所示：

表1实验组与对照组临床疗效（n，%）

2.2血清炎性水平

治疗后，实验组CRP、IL-1β、IL-6以及TNF-α水平下降较对照组明显（p<0.05），如表2所示：

表2实验组和对照组治疗前后的血清炎性因子水平（x±s）

3 讨论

痛风的发病于尿酸排泄减少和嘌呤代谢紊乱导致的血尿酸水平上升有关，单钠尿酸盐晶体在软骨、关节、肾脏沉积引起的代谢性疾病，患者的典型临床表现是反复发作性关节红、肿、热、痛以及功能障碍，严重者，可引起关节畸形，肾石病、尿酸性肾病等，尤其是近几年，发病率日渐上升。

临床治疗痛风一般采用非类固醇抗炎药，其疗效已受到临床认可。依托考昔属于非甾体抗炎药，其作用是镇痛、解热、抗炎。其药理学机制是与前列腺素合成，而前列腺素的作用是引发炎症、发热、疼痛，因此依托考昔可缓解上述症状^[2]。复方伸筋胶囊是由三角风、飞龙掌血、大血藤、虎杖、伸筋草、泽泻、透骨香、牡丹皮等成分构成，具有清热除湿，活血通络的功效。在治疗湿热淤阻导致的关节疼痛和屈伸不利方面具有良好的治疗效果。

研究表明，血清细胞因子参与了痛风的发生和发展，如CRP、IL-1β、IL-6以及TNF-α^[3]。CRP是反应机体炎性水平的重要指标，IL-1β的作用是调节炎症启动因素和炎症反应的调节剂，IL-6具有多种细胞功能，是炎症反应的重要递质，可促进多种细胞发生炎症反应，诱导急性反应蛋白生产，TNF-α则能促进炎性细胞聚集和活化，导致神经性疼痛以及创伤后持久放电。本研究结果提示，经复方伸筋胶囊治疗联合依托考昔治疗后，实验组患者治疗后CRP、IL-1β、IL-6以及TNF-α水平较治疗前显著降低，且降低幅度大于对照组。不仅如此，实验组患者的总有效率还显著高于对照组。表明复方伸筋胶囊联合依托考昔治疗痛风疗效确切，能够显著改善患者机体炎性反应，提高治疗效果，具有临床推广价值。

参考文献

[1]倪洪岗,杨娟,李莉等.复方伸筋胶囊联合依托考昔治疗痛风的临床研究[J].现代药物与临床,2017,32(1):92-95.

[2]杜世英,胡奇志.复方伸筋胶囊治疗痛风251例临床观察[J].中外医疗,2008,34(34):74-75.

[3]王玲,赵岚,王晓芸等.药物治疗痛风研究进展[J].医药导报,2015,34(1):73-74.