峰流速仪联合屏气试验检测 COPD急性加重期与缓解期折点的研究

峰流速仪联合屏气试验检测 COPD急性加重期与缓解期折点的研究

石峰 吴宏靖 顾少岩 张尧 刘仁龙

齐齐哈尔市第一医院呼吸内一 科（黑龙江 齐齐哈尔 161000）

【摘要】 目的：通过峰流速仪及屏气试验探讨COPD急性加重期与缓解期的折点。方法: 选取2016年7月～2017年6月齐齐哈尔第一医院呼吸一科COPD患者120例，年龄30岁至75岁,平均（46.2±12.6）无心脑血管等基础疾病患者，通过入院与出院时通过峰流速仪与屏气试验检测患者PEF变异量与屏气时间变异量统计出COPD患者急性加重期与缓解期的折点。健康受试者40例，年龄30岁至75岁，平均（38.2±16.6），通过峰流速仪与屏气试验检测间隔1周（期间无疾病发生）PEF变异量与屏气时间变异量。结果:1、COPD急性加重期与缓解期的PEF折点为 124±28.6。2、COPD急性加重期与缓解期的屏气时间折点为 34±8.3。3.COPD患者于健康受试者PEF变异量与屏气时间变异量具有统计学差异（P<0.05）结论: 通过检测出COPD急性加重期与缓解期PEF变异量与屏气时间变异量折点，具有预测COPD急性加重期的重要参考指标，对COPD急性加重早期干预具有重要临床指导意义。

【关键词】: 峰流速仪；屏气试验；COPD急性加重期；COPD缓解期

The study of peak flow meter combined breath holding test to detect the COPD acute exacerbation and remission fracture point SHI Feng , GU Shaoyan, ZHANG Yao,LIU Renlong ,Department of Pulmonary Medicine, WU Hongjing Department of Neurology Medicine, the First Hospital of Qiqihaer City，Qiqihaer，Heilongjiang 161000，China.

【Abstract】 Objective The break point of COPD in acute exacerbation stage and remission stage were studied by peak flow meter and breath holding test. Methods From July 2016 to June 2017 in Qigihar, the first hospital of respiratory COPD patients with 120 cases, aged 30 to 75 years old, the average (46.2±12.6) without cardiovascular disease through the foundation, at admission and discharge by peak flow meter and breath test in patients with PEF mutation and variation amount of breath holding time statistics COPD patients with acute exacerbation period and remission period of break point. There were 40 healthy subjects, aged 30 to 75 years, with an average of (38.2±16.6). The PEF variability and breath holding time variability were detected by peak flow meter and breath holding test for 1 weeks (without disease). Results 1.COPD acute exacerbation and remission stage PEF fold point is 124±28.6. The breath holding time of 2 and COPD acute exacerbation and remission stage was 34±8.3. There was a statistically significant difference in PEF variability and breath holding time variability in 3.COPD patients (P<0.05).

Conclusion Through the detection of COPD in acute exacerbation and remission of PEF variation and the breath holding time variation fold point, has an important reference index for prediction of acute exacerbation of COPD, has important clinical significance of early intervention on acute exacerbations of COPD.

【Key words】 Peak current meter;Breath holding test; COPD acute exacerbation;COPD remission phase

慢性阻塞性肺疾病(COPD)已成为全球一个重大的公共卫生问题，COPD反复发作迁延不愈给予患者带来巨大身体痛苦及经济负担^[1-3]，现尚无有效的对COPD急性加重期与缓解期折点判定指标，无法对COPD急性加重前早期干预避免病情加重的方法，导致患者就诊延迟，通过峰流所速仪检测COPD急性加重期和缓解期PEF变异量^[4],统计其折点及应用屏气试验检测COPD急性加重期和缓解期屏气时间变异量统计其折点，应用上述测得的折点预测COPD急性加重期，给予早期干预，提高患者生存期及生活质量，降低医疗费用，减轻患者医疗负担，为判断COPD急性加重提供了一定的理论依据。

1 资料与方法

1.1 病例选择与分组 COPD组：选取2016年7月～2017年6月齐齐哈尔第一医院呼吸一科COPD患者^[5]120例，年龄30岁至75岁，平均（46.2±12.6），无心脑血管等基础疾病患者。对照组：健康受试者年龄30岁至75岁，平均（38.2±16.6）。

1.2 检测方法 选取COPD急性加重期入院患者，嘱患者静息10min,深吸气后以最大速度呼气，应用峰流仪测出最大呼吸峰流速，测3次，取平均值。该患者通过积极治疗患者病情缓解后出院前应用上述方法测出再次测出其最大呼吸峰流速，测3次取平均值，取入院前后差值为其变异量，120例患者入院前后最大呼吸峰流速变异量通过统计学分析判断出COPD急性加重期与缓解期最大呼吸峰流速折点。选取COPD急性加重期入院患者，嘱患者静息10min,深吸气后屏气，测出屏气时间，测3次，取平均值。该患者通过积极治疗患者病情缓解后出院前应用上述方法测出再次测出其屏气时间，测3次取平均值，取入院前后屏气时间差值为其变异量，120例患者入院前后屏气时间变异量通过统计学分析判断出COPD急性加重期与缓解期屏气时间折点。健康受试者40例，年龄30岁至75岁，通过峰流速仪与屏气试验检测间隔1周（期间无疾病发生）PEF变异量与屏气时间变异量。

1.3 统计学处理　所有数据采用SPSS20.0统计软件分析。参数以均数±标准差（x±s）表示。采用t检验，P<0.05差异具有统计学意义。

2 结果 1、COPD急性加重期与缓解期的PEF折点为124±28.6。2、COPD急性加重期与缓解期的屏气时间折点为 34±8.3。3、COPD患者于健康受试者PEF变异量与屏气时间变异量具有统计学差异（P<0.05）（见图表）。

表 1：PEF变异量

组别 例数 PEF变异量（L/min) P值

C OPD组 120 124±28.6 0.018 *

对照组 40 23±10.8

注 : *以P<0.05 作为差异有统计学意义的判断标准。

表2：屏气时间变异量

组 别 例数 屏气时间变异量（S) P值

C OPD组 120 34±8.3 0.026 *

对 照组 40 13±4.6

注: *以P<0.05 作为差异有统计学意义的判断标准。

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病(COPD)反复发作迁延不愈给予患者带来巨大身体痛苦及经济负担，目前国内外对COPD急性加重期与缓解期的治疗及病情严重程度判定研究很多，如何对COPD急性加重期与缓解期尚没有有效的判断方法，如何应用简便易行的方法来预测COPD急性加重期对降低患者死亡率，提高生活质量、降低医疗费用有着至关重要的意义。目前国内外尚无检测COPD急性加重期与缓解期折点的临床研究，仍没有有效的、简单易行的方法来预测COPD急性加重期，本研究应用峰流速及及屏气试验的简便易行的方法检测COPD急性加重期与缓解期的折点，填补其研究领域空白，有着广阔的应用前景。

本研究过检测出COPD急性加重期与缓解期PEF变异量与屏气时间变异量折点，具有预测COPD急性加重期的重要参考指标，对COPD急性加重早期干预具有重要临床指导意义，为预测COPD急性加重提供了一定的理论依据。

[1]National Heart,Lung,and Blood Institute.Morbidity and Mortality Chartbook on cardiovascular lung and Blood Disease. US Department of Health and Human Services, Public Health Service, national institutes of health,Bethesda,MD.1998.

[2] Mannio DM, Homa DM, Akinbami LJ, et al. Chronic obstructive pulmonary disease

surveillance-United states,1971-2000.Respir Care 2002; 47:1184-99.

[3] Gustafsson PM, A world galloping into breathlessness. Respiration 2001; 68:2-3.

[4] Nelson SB，La Vange LM，Nie Y，et al． Questionnaires and pocket spirometers provide an alternative approach for COPD screening in the general population． Chest，2012，142: 358-366．

[5] Global initiative for chronic obstructive lung disease,updated 2015.

注：该课题属齐齐哈尔市科学技术计划指导项目。课题编号：SFZD-2016015

通讯作者：石峰,黑龙江省齐齐哈尔市第一医院呼吸内一科