脊柱平衡疗法治疗神经根型颈椎病的临床疗效评价

脊柱平衡疗法治疗神经根型颈椎病的临床疗效评价

王洋 孔伯仁 吴玉 田辉 李月 赵鹏 李洁荃 曲晓磊 王洋 王志宁 张云超 张兴夫 李正信

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【摘要】目的 探讨脊柱平衡疗法应用在神经根型颈椎病中的治疗效果及应用价值。方法 选取2016年6月至2017年6月我院收治的神经根型颈椎病患者164例采取数字表法分为观察组和对照组，对照组给予牵引治疗，观察组联合中医脊柱平衡疗法治疗，对比两组临床疗效。结果 观察组治疗总有效率为96.34%显著高于对照组的82.93%，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论脊柱平衡疗法应用在神经根型颈椎病中疗效优于牵引疗法，有效改善患者临床体征，值得在临床推广应用。

【关键词】脊柱平衡疗法；神经根型颈椎病

颈椎病属于临床常见病和多发病，主要是颈椎间盘发生退行性改变、颈椎骨质增生和颈部损伤等造成脊柱内外失去平衡，刺激压迫颈部血管、神经、脊髓产一系列症状，患者出现头痛、眩晕以及上肢麻木等症状，严重的影响了患者生活质量^[1]。中医学认为本病属于“痹症”范畴，肝肾亏虚，机体气血不旺，筋骨失于濡养，同时由于情绪、饮食不合理以及外界损伤等诸多因素造成风寒湿邪气侵犯机体，堵塞经络，气血受阻，血液运行不畅导致出现疼痛^[2]。本研究观察了脊柱平衡疗法治疗神经根型颈椎病中的临床疗效，现汇报如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2016年6月至2017年6月我院收治的神经根型颈椎病患者164例的临床资料。纳入标准：患者具有典型的手臂麻木、疼痛症状，范围和颈脊神经支配区域一致，压颈试验或者臂丛牵拉试验阳性，患者均获取知情同意并签署知情同意书，本研究经我院伦理学委员会通过后实施。排除标准：除外颈椎外病变患者，除外骨关节结合、骨髓炎和老年骨质疏松患者，除外合并肝、肾、心脏等脏器功能不全患者；除外对本研究药物使用过敏患者；除外有精神病史以及其他无法配合治疗患者。根据纳入排除标准共纳入164例研究对象，按照治疗方案不同分为观察组和对照组，每组各82例，其中对照组男性51例，女性31例，年龄34～78岁,平均57.76±4.76岁，病程6月～7年,平均病程2.43±1.02年；观察组男性53例，女性29例，年龄35～75岁,平均57.54±4.82岁，病程5月～6年,平均病程2.51±1.05年。两组患者基线资料比较无统计学差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方案

对照组：给予患者牵引法，患者坐位，头部前屈15°，枕颌部戴牵引器，以3kg作为初始牵引重量，最重不得超过6kg，1次/d，每次治疗30min，连续治疗2周后观察治疗效果。

观察组：在对照组基础上联合脊柱平衡疗法治疗，一是进行脊柱平衡针灸，选择患者疼痛起止点进行针刺，进针深度15-25mm，得气后采用平补平泻手法，留针30min，1次/d，连续治疗2周；二是开展推拿治疗，叮嘱患者放松，对颈肩部开展按、捏、滚等手法，对风池、风府点揉，内关、曲池、手三里点捏，颈肩部常规推拿治疗，每次治疗20min，1次/d，连续治疗2周。三是用小黄姜3kg磨粉研成末，将姜末用微波炉加热，将艾绒压放在锥形容器制成锥形艾柱，同时准备督灸粉50-100g备用，患者俯卧，裸露背部，选取督脉上自大椎直至腰俞，蘸姜汁涂抹施灸部位，均匀撒好督脉粉，覆盖棉布，将加热好的姜泥涂抹好穴位，铺到4-5cm高，将艾绒沿着督脉背线以3cm间距放置好，点燃，燃尽后更换，以2-3壮为适宜，每周治疗2次，连续治疗2周。四是采取泥灸治疗，选择疼痛部位将热毛巾热敷皮肤3min，加热好的泥摊敷在病灶部位，使用专用薄膜覆盖，30min后取下泥，贴上泥灸专用贴，3h后揭掉，隔日一次，连续治疗2周。

1.3 观察指标

患者治疗效果分为临床痊愈：经治疗后颈部疼痛、麻木等体征完全消失，肌力恢复正常，颈椎和肢体功能恢复正常；显效：经治疗后临床症状和体征明显好转，肌力正常，颈部和肢体功能基本恢复，可以参加轻微体力劳动与工作；有效：经治疗后临床症状和体征有所减轻，疼痛减轻，颈部和肢体功能部分改善；无效：未达到上述标准，以临床痊愈、显效和有效计算总有效率^[3]。

1.4 统计学方法

数据统计分析采用 SPSS19.0 进行处理，所有计量指标均采用均数±标准差（±s）进行统计描述，计数资料比较采用χ²检验，计量资料比较采用t检验，P＜0.05：表示具有统计学差异。

2结果

2.1两组患者疗效对比详见表1。

表1两组患者疗效对比（n%）

注：与对照组比较，aP＜0.05。

3讨论

神经根型颈椎病主要是由于各种因素造成颈神经根受到压迫，神经根受到炎症化学物质刺激，造成神经根周围组织发生水肿、炎细胞浸润等炎症反应，产生疼痛，因此临床治疗神经根型颈椎病主要是减轻或者消除致病因素，消除神经根水肿、炎症和周围软组织粘连，减轻患者疼痛等症状。中医学理论认为本病属于“项痹”范畴，主要是肝肾亏虚，督脉空虚，风寒湿邪侵犯，气血凝滞，脉络阻碍，导致气血流行不畅，脉络不通导致疼痛^[4]。

颈椎病之所以难治是因为现代治疗手段都是以椎体关节为基础治疗，进锥体的牵引，手术，正骨等方法，而颈腰椎疾病的病根却是肌肉链失衡和筋腱的挛缩，如果把脊柱比喻成电线杆，那么肌肉链和筋腱就相当于拉住电线杆的两条线，电线杆一边紧，一边松，电线杆就会歪斜，而人体出现筋缩或筋弛之后，脊柱必然移位变形，而今时之人在治疗过程中一味正骨，动骨不动筋，只是强制性的暂时解除了症状，并不能解决脊柱变形的根本问题^[5]。这也是传统牵引治疗容易复发原因。本研究采用的颈腰椎脊柱平衡疗法通过运用针灸、推拿、泥灸、贴敷等综合方案主要目的是调节肌肉链的平衡，解决肌力不平衡，对过紧的筋解除其痉挛、僵硬、粘连，同时消除结节，让椎骨两侧筋力达到平衡，让过松的筋恢复激活其弹性。肌肉链平衡针法选择肌肉链的起止点，以点带线，以点带面，针刺一点能够疏通整条肌肉群组的平衡及促进肌肉组织下的微循环^[6]。

综上所述，脊柱平衡疗法应用在神经根型颈椎病中疗效优于牵引疗法，有效改善患者临床体征，值得在临床推广应用。

参考文献

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