经腹部超声与经阴道彩色多普勒超声早期诊断宫外孕的对比分析

经腹部超声与经阴道彩色多普勒超声早期诊断宫外孕的对比分析

王云楠

江苏省金湖县中医院 江苏淮安 211600

【摘要】目的：对比分析在早期宫外孕的诊断中使用经腹部超声与经阴道彩色多普勒超声的效果。方法：收集2015年1月~2016年7月这段时间内在我院就诊且经保守治疗或手术治疗后病理证实为宫外孕的患者中随机选取25人是经腹部超声诊断的，再从中随机选取25人是经阴道彩色多普勒超声诊断的，总共50人，分别将她们设为一组。采取经腹部超声诊断的为实验1组，采取经阴道彩色多普勒超声诊断的为实验2组。将两组患者的各种宫外孕情况的检出率进行对比。结果：实验1组患者中检查出附件区有包块的患者2人、可见卵黄囊的2人，宫内假孕囊的1人，具有原始心管搏动1人，可见点状胚芽2人；实验2组患者中检查出附件区有包块的患者5人，可见卵黄囊的4人，宫内假孕囊的2人，具有原始心管搏动3人，可见点状胚芽4人；两者差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：经阴道彩色多普勒超声的检出率较高，更有利于早期宫外孕的及时发现与治疗，可以改善患者的治疗水平，减少宫外孕给患者带来的伤害，并且满足部分患者保留了患侧输卵管，使患者的生育保留能力明显提高，故值得推广。

【关键词】经腹部超声；经阴道彩色多普勒超声；早期诊断宫外孕

随着现在生活节奏的加快，许多患者的生活习惯不健康，妇科炎症较重，如输卵管炎症就是导致宫外孕主要原因，另外宫内节育环位置改变，以及口服避孕药避孕失败，还有不孕症患者增多，以致促排卵药和辅助生殖技术的应用，直接导致临床上宫外孕患者的数量在大幅度上升中，而宫外孕初期多为未破裂型，未破裂型宫外孕的临床表现不明显，与宫内早孕或先兆流产相似，经常被漏查，从而演变成破裂型宫外孕，情况严重会给患者造成生命危险^[1]。所以对宫外孕进行及时有效的诊断与患者的生命安全有直接影响。本次研究中选取50人在我院就诊最终诊断为宫外孕患者，她们分别使用经腹部超声与经阴道彩色多普勒超声进行检查，现将结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

收集的50人是2015年1月~2016年7月这段时间内在我院就诊最终诊断为宫外孕的患者进行研究，其中25人是经腹部超声检查的设为实验1组，她们的年龄分布在22~35岁，平均28岁左右，第一次怀孕的有17人，生育过的有8人；另25人是经阴道超声检查的设为实验2组，她们的年龄分布在23~40岁，平均31岁左右，第一次怀孕的有16人，生育过的有9人。她们就诊原因多为自测尿HCG阳性或弱阳性，其中部分患者不规则阴道少量流血、小腹一侧隐痛等。对比两组患者一般资料，差异不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1经腹部超声

检查仪器使用GE VolusonE8及LOGIQ S8超声诊断仪，选择频率为3.5MHz的凸阵探头，患者检查前喝水憋尿，当膀胱充盈到符合检查标准时即可进行检查，检查时患者保持正面向上平躺，将小腹充分暴露，多切面仔细观察盆腔情况并记录检查结果。

1.2.2经阴道超声

使用与实验1组一样的检查仪器，凸阵探头改为频率为7.5MHz的阴道探头，患者检查前排尿，确保膀胱是排空状态即可进行检查，检查时患者保持截石位，超声医师将探头套上避孕套，随后把探头缓缓探入患者的阴道内，多切面仔细观察盆腔情况并记录检查结果。

1.3观察指标

宫腔内膜厚度、宫内假孕囊、附件区包块、卵黄囊、胚芽、原始心管搏动等宫外孕情况的检出率。

1.4统计学方法

运用SPSS22.0统计学软件对数据进行处理，计量资料采用t检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

两组患者使用不同方法进行检查诊断后，实验1组患者的附件区包块检出率为8％、宫内假孕囊检出率为4％、卵黄囊检出率为8％，原始心管搏动检出率为4％、胚芽检出率为8％；实验2组患者的附件区包块检出率为20％、宫内假孕囊检出率为8％、卵黄囊检出率为16％，原始心管搏动检出率为12％、胚芽检出率为16％，差异具有统计学意义（P＜0.05），具体见表1。

表1 两组患者宫外孕情况的检出率比较[n，（％）]

3讨论

宫外孕是指受精卵在子宫腔以外的任何部位着床发育，是妇产科常见的急腹症之一^[2]，依受精卵在宫外种植部位不同分为：输卵管妊娠、卵巢妊娠、阔韧带妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠，其中输卵管妊娠最多见。而引发宫外孕的主要原因有输卵管炎症、输卵管妊娠史或手术史、输卵管发育不良、辅助生殖技术的应用、宫内节育环及口服避孕药避孕失败、子宫肌瘤或卵巢肿瘤压迫输卵管使受精卵运行受阻等。临床资料显示，近年来我国宫外孕患者的数量越来越多，这与患者生活方式和自身身体素质都有直接关系。给予宫外孕及时有效的治疗，病情可以受到较好控制。但是宫外孕初期多为未破裂型，初期临床表现并不明显，检出率较低，直接导致病情加重，对患者的身体造成巨大的伤害甚至可能引发死亡，所以，及时发现并治疗在宫外孕诊治中意义重大。

宫外孕初期临床上诊断的方法有尿或血HCG测定、孕酮测定、B超检查等^[3]，虽然临床上早期诊断宫外孕是联合各种辅助检查诊断的，但B超检查对宫外孕早期诊断尤为重要，它体现在较短时间内得出检查结果，直观宫外孕的各种情况以及明确宫外孕部位和大小，所以B超检查对宫外孕诊断必不可少^[4]。B超有两种检查方法，一是经腹部超声，它是一种较为传统的诊断方法，患者在检查时无需暴露隐私部位，所以很多患者愿意选择这种方法进行检查，但是这种检查方法的影响因素较多，患者检查前需适度充盈膀胱，当膀胱尿液不足、患者腹壁脂肪层较厚以及腹腔肠气较多时都会影响诊断结果。二是经阴道超声，相比较而言，经阴道超声的影响因素较少，它不需要充盈膀胱，方便于急诊，患者可免受憋尿痛苦，而它的探头直接接触扫查器官，缩短了探头与被检器官的距离，能够更早发现宫外孕的各种情况，同时避开肠腔气体的干扰和腹壁较厚脂肪层的衰减，且这种检查方法中使用的探头频率较大，可以更清晰的显现出患者盆腔内的情况。

本次研究中，实验2组患者在使用经阴道彩色多普勒超声进行诊断后，卵黄囊、附件区包块、胚芽、原始心管搏动、宫内假孕囊等宫外孕情况的检出率和使用经腹部超声进行诊断的实验1组相比，明显较高。

综上所述，经阴道彩色多普勒超声的检出率较高，对于宫外孕的早发现早治疗具有重要意义，它可以及时改善患者的治疗水平，减少宫外孕给患者带来的伤害，同时保留部分患者的患侧输卵管，特别是对侧输卵管已切除或有明显病变患者，提高了患者生育保留能力，故而在临床诊断中值得推广应用。

参考文献：

[1]邓华徽.经腹部超声与经阴道彩色多普勒超声早期诊断宫外孕的对比分析[J].中外医疗，2015（6）：183-184.

[2]马文莉.经腹部超声与经阴道彩色多普勒超声早期诊断宫外孕的价值讨论[J].世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2016，16（94）：291-291.

[3]鞠小莲.经腹部超声与经阴道彩色多普勒超声早期诊断宫外孕的对比观察[J].中国医药指南，2016，14（24）：62-62.

[4]谢幸，苟文丽.妇产科学[M].8版.北京：人民卫生出版社，2013.