舒芬太尼与芬太尼麻醉对老年腹腔镜胆囊切除术患者血流动力学的影响

舒芬太尼与芬太尼麻醉对老年腹腔镜胆囊切除术患者血流动力学的影响

周全军 1 王健 2 李文静 3

1.2 山东 安丘市立医院 262100 3 . 山东潍坊 高密市井沟卫生院 261500

【摘要】目的 对应用舒芬太尼与芬太尼两种药物对接受腹腔镜胆囊切除术治疗的老年患者实施麻醉的效果进行对比研究。方法 将我院收治的84例接受腹腔镜胆囊切除术治疗的老年患者随机分为对照组和观察组，平均每组42例。采用芬太尼对对照组患者实施麻醉；采用舒芬太尼对观察组患者实施麻醉。结果 观察组麻醉前后血流动力学指标改善幅度明显小于对照组。结论 应用舒芬太尼对接受腹腔镜胆囊切除术治疗的老年患者实施麻醉的效果非常明显。 　　【关键词】舒芬太尼  芬太尼   腹腔镜胆囊切除术   老年患者   血流动力学 　　　随着近年来腹腔镜手术治疗技术的不断发展，由于该项手术产生的创伤小，术后恢复速度快，已经被临床广泛应用。腹腔镜胆囊切除术是临床肝胆外科中比较常用的一种手术方法，目前在实际临床工作中接受腹腔镜胆囊切除术的老年患者人数正在不断增多。本次研究对接受腹腔镜胆囊切除术治疗的老年患者应用舒芬太尼与芬太尼两种药物麻醉的效果进行对比研究。现汇报如下。 　　1   资料和方法 　　1.1 一般资料 　　选择2016年3月-2017年5月我院收治的84例接受腹腔镜胆囊切除术治疗的老年患者，随机分为对照组和观察组，平均每组42例。对照组中男性25例，女性17例；患者年龄61-84岁，平均年龄（70.8±1.6）岁；患病时间1-12年，平均患病时间（4.2±0.5）年；体重42-77kg，平均体重（53.4±2.1）kg；观察组中男性24例，女性18例；患者年龄62-85岁，平均年龄（70.6±1.5）岁；患病时间1-11年，平均患病时间（4.4±0.6）年；体重41-79kg，平均体重（53.2±2.3）kg。上述四项自然指标两组研究对象组间无显著差异（P>0.05），可以进行比较分析。 　　1.2 纳入标准 　　① 患者有明确的胆道疾病史；② 患者选择接受手术治疗；③ 患者年龄在60-90岁之间；④ 患者机体条件能够满足手术和麻醉的要求；⑤ 没有麻醉药物禁忌症；⑥ 以往没有接受过手术治疗；⑦ 患者体重水平和主要脏器功能正常；⑧ 患者自愿参与研究。 　　1.3 排除标准 　　① 患者没有明确的胆道疾病史；② 患者没有选择接受手术治疗；③ 患者年龄在60岁以下，或在90岁以上；④ 患者机体条件不能够满足手术和麻醉的要求；⑤ 有麻醉药物禁忌症；⑥ 以往接受过手术治疗；⑦ 患者体重水平或主要脏器功能异常；⑧ 患者不愿参与研究。 　　1.4 麻醉方法 　　在手术开始前30min通过肌注方式给予0.5mg阿托品，再给予苯巴比妥钠，剂量控制标准为2mg/kg。入室后面罩吸纯氧后开始实施麻醉诱导,静脉注射丙泊酚，剂量控制标准为1.5mg/kg,阿曲库铵，剂量控制标准为1mg/kg。对照组：采用芬太尼进行麻醉，剂量控制标准为5μg/kg；观察组：采用舒芬太尼进行麻醉，剂量控制标准为0.5μg/kg。

　　1.5 观察指标 　　选择两组患者麻醉前后血流动力学指标改善幅度等指标进行对比。 　　1.6 麻醉效果 　　显效：手术操作期间患者没有异常表现，手术进行顺利；有效：手术操作期间患者偶有程度轻微的异常表现，手术进行基本顺利；无效：手术操作期间患者出现持续性严重异常表现，手术进行不顺利，或无法进行[1]。 　　1.7 数据处理 　　用SPSS18.0统计学软件处理数据，计量资料用均数加减标准差（x-±s）形式表示，实施t检验，P<0.05，则差异有显著统计学意义。 　　2  结果 　　对照组麻醉前后三项指标数据组内比较差异显著（P<0.05），观察组麻醉前后三项指标数据组内无显著差异（P>0.05），两组麻醉前三项数据组间无显著差异（P>0.05），麻醉后组间差异显著（P<0.05）。详见表1。 　　表1  两组患者麻醉前后血流动力学指标改善幅度比较

　　3  讨论 　　舒芬太尼是临床常用麻醉药物芬太尼家族中的一个主要成员，是芬太尼的N－4位被取代的一种衍生物，属于一种强效麻醉镇痛类药物，该药物是μ阿片受体激动类药物的一种，相关临床研究结果显示，该药物的实际镇痛效果与芬太尼比较高出5倍以上，其镇痛作用的持续时间与芬太尼能够高出2倍以上。目前诸多研究均已证实该药物与芬太尼比较其有效性和安全性更好，麻醉过程中患者的生命体征指标表现较为平稳，术后恢复速度快[2]。 　　参考文献 　　[1] 李进,袁世荧,丰新民,等.舒芬太尼延迟预处理对兔心肌缺血再灌注损伤的影响[J].中华麻醉学杂志,2009,9(8):51. 　　[2] 徐凯智,李宇虹,杨莉,等.国产舒芬太尼单次注射对老年手术患者药代动力学的影响[J].中国老年学杂志,2010,3(8):41.