临床核医学科的放射防护和护理管理的探讨

临床核医学科的放射防护和护理管理的探讨

孟庆菊

山东省威海市立医院核医学科  264200 

摘要：目的：分析临床核医学科的放射防护方法和护理管理措施。方法：根据放射防护及护理管理经验总结有效的防护方法和护理管理措施，并将其应用在临床核医学科中。观察应用效果。结果：放射防护及护理管理的应用可有效保障放射防护质量，提升核医学科的护理质量，抑制核素辐射的发生。结论：医院应在临床核医学科工作中广泛推广放射防护及护理管理。

关键词：临床核医学科；防护；护理管理

前言：作为一门新兴学科，临床核医学科为各类疾病的诊断、治疗、疗效判断等工作提供了全新的解决途径。放射性核素作为临床核医学科的关键要素，其外照射将引发一定程度的污染问题，形成内照射，威胁人们的人身安全。

1临床核医学科的放射防护

1.1防护临床核医学科放射的必要性

    作为通过放射性核素或放射性核素标记化合物完成患者脏器功能判断、疗效判断等任务的关键学科，临床核医学科有着一定的危险性。核医学科中的放射源会对其高活室工作人员、需接受放射性核素治疗的患者产生极大的危害，严重威胁其人身安全。因此，需要通过放射防护的方式保证各项相关工作的顺利进行。

1.2放射源及放射性废物的防护

1.2.1放射源防护

    临床核医学科的放射源防护可通过以下几种措施完成：①信息登记措施。在储存室中，放射性药物及放射性核素的收入与取出应详细记录相关生产日期、核素种类等信息，以便工作人员进行查询或调取。②放置措施。选择高活室的一角作为放射源的主要存放位置。放射性药物及放射性核素的放置工作完成后，需利用扇形铅防护屏风将放射源完全遮挡住^[1]。③应用管理制度。根据放射源的使用及储存要求制定严格的制度条例，规范工作人员在高活室中相关行为的规范性和合理性。

1.2.2放射性废物的防护

    ①针对液体放射性废物，应通过核医学科的专用通道将在药物配置等环节中产生的液体放射性废物排入专业的废液池中。当废液池中的放射性废液经衰变转化为无放射性水平时，应在经相关部门进行综合检测合格后作为医学污水转入后续处理流程中。②针对固体放射性废物，需将放射性核素治疗患者使用过的物品、放射性核素发生器等固体废物置于铅制垃圾桶中。具体处理方法为：以废物来源为参照，分别单独处理产生于不同患者或工作人员的固体放射性废物，将核素浓度、类型作为基本参照按照处理要求分别置于对应的铅衰变箱中。③气体放射性废物。临床核医学科中的常见放射性药物以放射性气溶胶最为常见。这种放射性废物的处理应通过室内通风设施来完成，进而保障工作人员的安全。

1.3工作人员防护

    ①在高活区，工作人员必须穿着铅防护衣和隔离衣，并随身携带辐射报警仪，佩戴铅手套等防护工具。在工作过程中，工作人员应严格按照高活室的防护管理制度要求为工作台面铺设一次性塑料布，并于通风橱中完成相关药物的配置工作。操作完成后，为避免核素对高活室相关设施或工作人员造成污染，工作人员需及时利用辐射检测仪对工作台面的视觉核素水平进行精确检测。若检测结果显示其核素水平超标，工作人员需利用去污剂降低操作台面的核素标准，使其满足核素水平的相关要求。②以3个月为间隔，定期为工作人员提供健康体检服务和个人剂量检测服务，保障工作人员的人身安全，并为临床核医学科放射防护工作的评价提供有效的参照依据^[2]。若某工作人员在上述检查中发现核素剂量超标问题，需及时确定引发核素剂量超标的原因，并对现有放射防护措施进行补救更新处理。

2临床核医学科的护理管理

2.1放射患者的护理

    对于需要接受放射性核素检查或治疗的患者，临床核医学科的护理人员应主动承担起护理责任。为患者及患者家属详细讲解放射性核素检查流程、相关注意事项，优化患者对放射性核素检查或治疗的了解，进而提升患者接受检查或治疗的配合程度。此外，部分患者担忧放射性核素检查及治疗可能干扰其人身安全，即引发核污染，进而产生一定程度的焦虑、紧张等负性心理问题。这些问题的存在会对患者的检查或治疗过程产生干扰作用。对此，护理人员应通过健康知识宣教护理及放松训练护理等途径，解决患者的负性心理问题，保障整个放射性核素检查或治疗流程的顺利完成。此外，患者的核素吸收量直接决定放射性核素检查对患者机体产生的影响。因此，当放射性核素检查或治疗完成后，护理人员应为临床患者提供饮食指导：指导患者通过大量饮水的方式，降低体内放射性核素的含量。

2.2护理人员的管理

    护理人员的管理工作应利用以下几种方式完成：①制度监控方式。为保证临床核医学科护理人员穿着铅防护衣、佩戴相关防护用具的规范性和完整性，应针对上述防护工作制定完善的制度条例，使其发挥约束作用，保障护理人员不受放射性核素的辐射。此外，制度监控和约束还体现在核素查对方面。完善的制度可以保证护理人员严格根据制度内容详细查对临床检查或治疗中所使用的核素剂量及种类是否合理。②培训优化方式。为降低临床核医学科护理人员临床护理工作中的不良事件发生率，提升护理人员的专业技能水平，医院可根据护理人员的实际需求，为护理人员提供专业的放射防护培训课程，或将其送至环保部举办的放射防护相关会议中进行学习。同时，为帮助护理人员将理论知识转化成实践技能，医院还应结合核素治疗注意事项、放射防护要求等知识，定期对护理人员进行空白操作训练，使得护理人员能够为患者提供更加优质的护理服务。

2.3放射病房的管理

    放射病房的管理要求医院合理设置床位间隔，并通过设置铅防护屏风等器具的方式，避免多例接受核素检查或治疗的患者间产生相互辐射现象。此外，放射病房还应保障室内空气的流通，促进由放射性核素或放射性药物使用过程中产生放射性气溶胶的排出。

结论：为保证临床核医学科工作人员及患者的安全，应针对放射性废物的类型应用不同的防护措施，并通过放射源摆放措施、设置铅防护屏风等方式，对放射源进行合理防护。就放射患者而言，护理人员应通过健康知识宣教、心理护理等方式，增强患者对放射性核素检查或治疗的了解，解决患者存在的负担或心理问题。

参考文献：

[1]赵莎,徐秀惠,王淑梅 临床核医学科的放射防护和护理管理的探讨[J]. 中国医药指南,2016,05:237-238.

[2]陈小珊,何莹,罗冬云,黄亮. 临床核医学科室放射防护和护理管理措施的总结[J]. 中国实用医药,2016,3