中晚期胃癌通过姑息性手术治疗的效果分析

中晚期胃癌通过姑息性手术治疗的效果分析

储怀祝

青海省人民医院肿瘤外科 810007

[摘要]目的：探讨中晚期胃癌通过姑息性手术治疗的效果。方法：研究对象为我院2016年5月至2017年8月期间收治的80例中晚期胃癌患者，依据不同治疗分为对照组与观察组各40例，对照组运用姑息性非切除手术治疗，观察组运用姑息性胃切除术治疗，分析两组患者治疗后的效果指标差异。结果：在生活质量上，观察组显著好于对照组，两组对比具有统计学意义（p<0.05）；在生存率上，观察组半年、一年、三年的存活率显著高于对照组，两组对比具有统计学意义（p<0.05）。结论：中晚期胃癌通过姑息性手术治疗可以有效的提升患者生活质量，延长生存时间。

[关键词] 中晚期胃癌；姑息性手术；治疗效果

胃癌属于胃黏膜上皮细胞组织上的恶性肿瘤，在我国有较大基数的病发患者，同时呈现出持续的提升的状态。治疗中一般采用手术方式来清除病灶，从而达到延长患者寿命的功效。一般治疗上会运用姑息性手术、根治性手术、放化疗治疗等处理^[1]，对于治疗效果仍旧值得不断研究。本文通过研究对象为我院2016年5月至2017年8月期间收治的80例胃癌患者，分析运用姑息性手术治疗的效果，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为我院2016年5月至2017年8月期间收治的80例中晚期胃癌患者，依据不同治疗分为对照组与观察组各40例，对照组男性27例，女性13例；年龄范围为37岁至76岁，平均年龄为（46.2±7.1）岁；观察组男性25例，女性15例；年龄范围为39岁至75岁，平均年龄为（48.7±6.4）岁；所有患者均同意治疗与研究工作的开展，签署同意书；两组患者在年龄、性别、病情等基本情况上没有显著性差异，具有可比性。

1.2 方法

所有患者术前做好相关检查，排除手术禁忌症，做好术前准备。麻醉方式运用全麻或者持续性硬膜外麻。对照组运用姑息性非切除手术治疗，主要做胃空肠吻合术，空肠造瘘术、胃造瘘术，剖腹探查术等。；观察组运用姑息性胃切除术治疗，进行姑息性切除， 13例采用近端胃切除，19例为远端胃切除，3例为全胃切除联合脾切除，4例为肝右叶部分切除联合远端胃切除。而后在术后3年时间内做好随访观察，了解患者生活质量与生存时间情况。

1.3 评估观察

观察两组患者生活质量、生存率情况。生存质量进行评分评估，51分至60分为良好，41分至50分为较好，31分至40分为一般，20分至30分为差，低于20分为极差，分数越高生活质量越好。生存率主要观察术后半年、1年、3年的生存率。

1.4 统计学分析

将治疗有关数据通过spss17.0分析，计数资料使用卡方检验，以p<0.05为具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者生活质量情况差异对比

见表1，在生活质量上，观察组显著好于对照组，两组对比具有统计学意义（p<0.05）；

表1：两组患者生活质量情况差异对比[n(%)]

注：两组对比，p<0.05

2.2 两组患者生存率情况对比

见表2，在生存率上，观察组半年、一年、三年的存活率显著高于对照组，两组对比具有统计学意义（p<0.05）。

表2：两组患者生存率情况对比[n(%)]

注：两组对比，p<0.05

3 讨论

胃癌根治术后患者生存期可以得到有效的拓展，然而对于中晚期患者而言，由于肿瘤侵入的范围更广，程度更深，病灶转移情况较为多见

^[2]，因此更多的需要运用姑息性切除术治疗，从而有效的降低肿瘤病灶对机体构成的负荷，促使机体更好的抑制肿瘤生长，更好的消除肿瘤生长所需要的环境^[3]。根治术治疗相对而言会扩大切除范围，包括原发病灶、大小网膜、胃远端2/3与4/5，十二指肠、淋巴结、受浸润脏器等，甚至会导致受累的横结肠、肝叶、脾脏、胰体尾、贲门等多组织。手术创伤大，甚至会因为操作不良而引发癌症病灶的转移，术后患者恢复效果差，机体功能受损严重。姑息性手术治疗相对而言可以有效的保证患者疾病症状得到控制，减少手术对患者机体带来的损耗，有效的控制术后并发症。一般情况下，姑息性手术治疗术后并发症等指数都相对更低，患者术后生活质量可以更好的得到优化。姑息性手术治疗由于处理更为精细，会处理大量分离面血管，从而会导致手术时间相对更长，出血量会相对提升，而根治术由于运用锐性分离，损伤程度相对较小，由此可能导致姑息性手术时间延长与手术出血量提升，但是并不能由此否定姑息性手术治疗的价值。具体的手术治疗中，仍旧需要依据患者的具体病情来选择手术治疗，根治术本身仍旧有广阔的适用空间，但是相较于姑息性非切除术治疗而言，姑息性切除手术治疗有相对更高的实用价值。在临床治疗上，姑息性手术治疗有一定适用性，但是并不能取代所有中晚期胃癌患者的治疗手段，尤其是根治术治疗有一定临床价值，甚至姑息性手术治疗在一定效果指标上不及根治术治疗效果。本研究中，在生活质量上，观察组显著好于对照组，两组对比具有统计学意义（p<0.05）；在生存率上，观察组半年、一年、三年的存活率显著高于对照组，两组对比具有统计学意义（p<0.05）。综上所述，中晚期胃癌通过姑息性手术治疗可以有效的提升患者生活质量，延长生存时间，适用于临床广泛运用。

[参考文献]

[1] 刘云,宋蓓.晚期胃癌患者姑息性切除手术术前护理评估及针对性护理临床研究[J].实用临床医药杂志,2015,(18):41-44.

[2] 肖永彪,阿里木江·阿布拉,肖开提·依力哈尔等.姑息化疗联合姑息手术治疗Ⅳ期胃癌的疗效研究[J].中国处方药,2017,15(6):95-96.

[3] 严士光,丁友宏,罗志海等.根治性手术与姑息性手术对老年胃癌患者的临床疗效及术后创伤的影响[J].实用癌症杂志,2017,32(2):271-273.

作者简介：储怀祝（1983—），男，汉族，硕士，住院医师，青海西宁，工作单位：青海省人民医院肿瘤外科，主要从事胃肠恶性肿瘤。