改良术式治疗白内障合并青光眼的效果评价

改良术式治疗白内障合并青光眼的效果评价

魏滃 蔡双琪

崇阳县人民医院 湖北崇阳 437500

【摘要】目的：探究白内障合并青光眼患者运用改良术式治疗的应用价值。方法：选取110例在2015年5月-2017年1月来我院治疗的白内障合并青光眼患者，根据随机分组原则划分为观察组（改良术式治疗）和对照组（传统手术治疗）各55人。比较两组视力、眼压情况。结果：与对照组视力（0.55±0.09）°相比，观察组治疗后视力（0.79±0.14）°较高（P<0.05）；与对照组眼压（16.55±9.64）mmHg相比，观察组治疗后眼压（12.37±7.62）mmHg较低（P<0.05）。结论：白内障合并青光眼患者运用改良术式治疗后，能够使患者视力和眼压显著改善，价值显著。

关键词：改良术式；白内障；青光眼

白内障是指晶状体蛋白质变性并出现浑浊的情况，主要临床表现为：怕光、视物模糊、观察物体颜色多为黄色或较暗。青光眼主要临床表现为：眼压增高、视力下降、眼胀及头痛等^[1]。白内障合并青光眼发生时，其病情程度更加复杂。本文对在2015年5月-2017年1月来我院治疗的110例白内障合并青光眼患者运用改良术式治疗的应用价值进行分析，内容如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取在2015年5月-2017年1月来我院治疗的110例白内障合并青光眼患者，根据随机分组原则分为对照组和观察组各55例。

观察组男女比例28：27，年龄在45岁至75岁范围内，（60.32±2.15）岁为平均年龄。

对照组男女比例为24:31，年龄在51岁至73岁范围内，（62.12±2.52）岁为平均年龄。

在一般基线资料上，两组不存在影响组间对比的差异，P>0.05，能够实施对比统计。

1.2临床纳入与排除标准

（1）两组均具有怕光、视物模糊、眼压增高、视力下降、眼胀及头痛等临床表现；（2）两组均同意参加本研究；（3）排除心血管疾病或癌症伴随者。

1.3治疗方法

1.3.1对照组 运用传统白内障切除和小梁切除方法对对照组患者治疗。

1.3.2观察组 给予观察组非超声乳化白内障摘除人工晶状体植入与小梁切除术联合治疗，即改良术氏。方法为：手术开始前，应对患者房角宽度、眼压、前房深度及最佳矫正视力等指标进行有效检测，为降低眼压，运用浓度为20%的甘露醇对患者进行静脉滴注治疗，扩瞳时采用托吡卡胺。对患者进行常规表面麻醉，基底选择在2:00位或11:00位，对结膜瓣合理制作，8mm为高度大小，三角形巩膜瓣选择在距离角巩缘4mm的1:00位制作，反眉弓状切口选择在上方角巩缘后2mm的位置制作，使巩膜瓣与切口连接。穿刺刀在角膜缘3:00位处进入前房，前房注入黏弹剂，维持过程中进行环形撕裂，并实施水分层、分离。将内切口扩大，将核娩出。在囊袋内将后房型人工晶状体妥善植入。切除隧道角膜内侧相关组织，妥善缝合。术后积极进行对症和抗炎治疗。

1.4观察项目

比较两组视力、眼压改善情况。

1.5统计学方法

用均数±标准差的形式，表示两组患者的均数，并用t值检验，用“%”的形式，表示两组患者的概率，并用卡方值检验，在用SPSS20.0软件核对后，当两组患者各指标数据有差别时，用P＜0.05表示。

2结果

两组视力、眼压情况比较：观察组视力、眼压改善情况均优于对照组（P<0.05），如下表1。

表1 两组视力、眼压情况对比（ ±s）

3讨论

受辐射、中毒、外伤、代谢与免疫异常、局部营养障碍、遗传及老化等因素的影响，使晶状体出现代谢紊乱的情况，从而导致白内障发生。青光眼是由眼部压力增高导致视力减退、视野缩小及视神经萎缩等一系列病理变化的疾病

^[2]。青光眼致病因素尚不明确，但主要与几方面因素有关，包括：家族遗传，葡萄膜炎等各种炎性疾病的继发感染，眼部手术或外伤以及激素类药物的刺激等^[3]。白内障合并青光眼发生时，病情复杂，对其治疗方法必须进行有效探究。

相关文献报道^[4]，非超声乳化白内障摘除人工晶状体植入与小梁切除术联合治疗，能够使患者视力提高，眼压降低，可以使由于多次手术带来的经济负担和手术风险有效避免，同时上述联合治疗方法对超声乳化手术设备的要求较低，具有较强的可操作性，可开展于基层医院中。并且术后低眼压、前房变浅、角膜内皮损伤、白内障及囊性水肿等并发症的发生率较低，能够使房角开放良好，且具有较高的安全性，较低的不良反应发生率，可促进患者视力有效恢复。

本文通过对白内障合并青光眼患者运用改良术式治疗的应用价值进行分析，研究显示，两组治疗前视力、眼压情况差异均不明显（P>0.05），治疗后，观察组眼压（12.37±7.62）mmHg明显低于对照组（16.55±9.64）mmHg，（P<0.05），与孔祥江^[5]学者研究的观察组眼压（14.8±2.9）mmHg低于对照组（26.4±2.6）mmHg的结果一致，且视力改善情况均优于对照组（P<0.05）。综上所述，白内障合并青光眼患者运用改良术式治疗后，可明显提高患者视力，降低患者眼压，其临床价值十分显著。

参考文献

[1]吴连井,周武英,楼倚天等.小切口非超声乳化白内障摘除人工晶状体植入治疗高度近视白内障疗效观察[J].中国实用眼科杂志,2013,31(11):1452-1454.

[2]陈宾,马坚.两种术式联合治疗白内障合并青光眼的疗效分析[J].国际眼科杂志,2013,13(2):363-364.

[3]王岩,李若溪,王昕华等.改良术式治疗白内障合并青光眼的疗效[J].国际眼科杂志,2013,13(6):1167-1169.

[4]李艳秋,胡金桥.改良术式治疗白内障合并青光眼的疗效[J].中国实用医刊,2015,42(9):116-118.

[5]孔祥江.改良术式治疗白内障合并青光眼的临床观察[J].中国卫生标准管理,2015,(11):159-160.