中药配合鼻内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉的效果分析

中药配合鼻内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉的效果分析

朱家奎

商丘市同仁医院 476000

摘要：目的：就重要配合鼻内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉的临床疗效作以分析。方法：拟取我院2015年5月~2017年5月收治的92例慢性鼻窦炎、鼻息肉患者作为研究对象，将其中单纯行鼻内窥镜手术的46例患者作为对照组，另取剩下46例行鼻内窥镜手术配合中药治疗的患者作为观察组，将两组临床治疗效果作以比较。结果：经治疗显效、有效患者在观察组占95.7％明显高于对照组84.8％（X²=7.146,P<0.05)。结论：中药配合鼻内窥镜手术不失为治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉的有效方法，非常值得在临床广泛推广应用。

关键词：中药；鼻内窥手术；慢性鼻窦炎；鼻息肉

高发病率与复发率并存的慢性鼻窦炎、鼻息肉是一种对患者生活质量具有严重影响耳鼻喉科常见病。传统药物对慢性鼻窦炎、鼻息肉的治疗效果并不是特别理想。鼻内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉的临床疗效已获得临床认可，为进一步降低术后复发率，我院曾尝试予以2015年5月~2017年5月在我院行鼻内窥镜手术的46例患者配合应用中药治疗，实践证实该方法有效，笔者现就临床治疗体会作如下报道。

一般资料与方法

1.1一般资料

将2015年5月~2017年5月就诊的92例慢性鼻窦炎、鼻息肉患者按临床治疗方法不同分成两组。观察组46例患者中有25例男性，21例女性；年龄24~57岁，平均年龄（45.4±7.2）岁；Ⅰ型中2、3期患者各11/7例；Ⅱ型中1、2、3期患者各6/4/5例；Ⅲ型13例。对照组纳入的46例患者中男女患者各22/24例；年龄分布范围在21~54岁，平均年龄（44.6±6.8）岁；Ⅰ型中2、3期患者各9/7例；Ⅱ型中1、2、3期患者各8/5/3例；Ⅲ型14例。两组患者基本临床资料差异无统计学意义。

1.2方法

对照组患者单纯行鼻内窥镜手术，观察组在对照组治疗的基础上配合中药治疗。手术治疗与中药治疗方法如下。

1.2.1手术治疗

根据患者病变范围确定手术术式，本文观察组8例行筛窦切除术，12例行鼻内息肉切除术，16例行钩突切除术上颌窦开口扩大术、6例行蝶窦开口扩大与蝶窦开放术，4例行鼻中隔矫正术。对照组12例行筛窦切除术，10例行鼻内息肉切除术，13例行钩突切除术上颌窦开口扩大术、9例行蝶窦开口扩大与蝶窦开放术，2例行鼻中隔矫正术。鼻腔填塞物在术后2~5d内取出，每天给鼻腔换一次药，持续换药一周后改用生理盐水冲洗鼻腔，每天冲洗一次，鼻腔换药次数改为一周一次直至鼻腔创面愈合^[1]。间隔30d复查一次，至术后半年。

1.2.2药物治疗

待鼻腔油纱条取出后每天给患者滴10g/L麻黄素10ml、2mg呋喃西林、5mg地塞米松,一天滴3~5次，连续使用30~60d。在此基础上予以观察组患者服用从中药浮萍、银花、甘草、黄芩、白芷等药物中提炼加工后制成的萍芷片，每天服三次，每次服0.9g，坚持服用30~60d。

1.3疗效评价标准

经治疗患者的临床症状基本消失，内窥镜检查提示窦口开放状态正常，窦腔黏膜上皮化，未见脓性分泌物判定显效；与治疗前比较，症状表现显著改善，鼻内窥镜检查提示窦口黏膜部分区域存在水肿，见肥厚或肉芽组织形成，同时存在少量脓性分泌物判定有效；治疗后患者症状无任何改变，鼻内窥镜检查提示术腔粘连，窦口呈狭窄或闭锁状态，有脓性分泌物存在判定无效。

1.4统计学处理

实验数据采用SPSS19.0软件处理，n表示例数，％表示百分比，用X2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

结果

观察组治疗有效率为95.7％，对照组治疗有效率84.8％，两组治疗有效率差异显著且有统计学意义(X²=7.146,P<0.05)，数据见表1。

表1两组临床疗效比较结果[n(％)]

讨论

慢性鼻窦炎、鼻息肉在中医学中所属范畴为鼻渊、鼻息肉，中医认为鼻窍中湿热、寒湿蕴积与胆腑郁热是导致慢性鼻窦炎、鼻息肉诱发的主要原因，湿热邪毒侵袭下，肺经蕴热导致宣畅丧失，湿热邪浊不断在鼻窍内蓄积久而久之即形成息肉。其次风寒异气在肺气素虚弱，卫表不固的情况下趁机侵入，导致肺气虚寒继发鼻塞，鼻塞状态下寒湿无法及时排出，随着时间的推移就会形成息肉。除此之外鼻息肉的形成还与情志失调，胆火循经上移热脑，导致鼻窍受损有关。

鼻窦引流受阻继发感染而引起的慢性鼻窦炎可继发于鼻息肉，鼻息肉影响下鼻窦引流受阻导致炎症加剧。通过摘除鼻息肉、上下颌窦中下鼻道造口、开放筛窦、中鼻甲切除术改善鼻窦引流进而达到治疗鼻窦炎的目的。鼻内窥镜在慢性鼻窦炎、鼻息肉手术治疗中应用满足了直视下操作的手术治疗需求，筛气房、鼻额管开口、上颌窦腔、蝶窦开口、上颌窦开口等死角部位清晰呈现在术者视野内，提高手术切除准确性与操作安全性^[2]。鼻内窥镜手术能彻底清除鼻腔鼻窦病变，使鼻窦通气引流得以改善，该手术对患者颌骨不会产生影响，所以对于慢性鼻窦炎的儿童患者同样适用。变态反应是导致慢性鼻窦炎鼻息肉易反复发作的主要原因，手术仅去除了病灶改善了鼻窦通气引流，但未解决炎症与免疫障碍问题，所以术后仍有复发的可能性。由银花、白芷、黄芩、浮萍、蝉蜕、甘草等中药提取制成的萍芷片在解决炎症与免疫障碍方面有独特作用，银花、黄芩、白芷能起到良好的抗菌作用；浮萍、蝉蜕、甘草对变态反应具有良好抵抗作用；黄芩兼具抗菌与免疫调节的双重药理作用。鼻内窥镜手术配合中药萍芷片治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉不仅能解决鼻窦引流阻塞这一根本问题，而且还能解决炎症、变态反应等问题，两种不同方法相互配合取长补短，进而达到协同治疗目的。

综上所述，慢性鼻窦炎、鼻息肉行鼻内窥镜手术配合中药萍芷片治疗效果显著，两种方法配合使用能将局部及全身病因彻底去除，巩固手术治疗效果，进一步降低术后复发率，使患者获得满意疗效，改善患者生活质量。鼻内窥镜手术配合中药治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉的这一治疗方法值得临床上广泛推广应用。

参考文献

[1]梁波.鼻内窥镜下慢性鼻窦炎鼻息肉手术治疗的临床分析[J].中国卫生标准管理,2015,6(14):31-32.

[2]范宇.对慢性鼻窦炎合并鼻息肉患者进行鼻内窥镜手术治疗的临床效果观察[J].当代医药论丛,2015,13(17):269-270.