全胸腔镜肺叶切除术治疗周围型肺癌的临床分析

全胸腔镜肺叶切除术治疗周围型肺癌的临床分析

冯文红

四川省绵阳市江油市人民医院 621700

摘要：目的：分析全胸腔镜肺叶切除手术在周围型肺癌患者临床治疗中的应用。方法：本文随机抽取我院于2014年7月-2016年6月收治的72例周围型肺癌患者为研究对象。根据患者治疗方法的不同将其划分成对照组和观察组两个组别，分别给予两组患者常规开胸手术治疗、全胸腔镜肺叶切除治疗。观察患者的术后转移率及复发率、手术时间、术后疼痛评分、术后住院时间。结果：两组患者术后转移率及复发率无明显差异（P＞0.05）；对照组患者的手术时间长于观察组患者，术后疼痛评分高于观察组患者，住院时间长于观察组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：全胸腔镜肺叶切除手术治疗的应用，其治疗总有效率无明显差异，但可改善患者疼痛程度，缩短手术时间及住院时间，有利于肺快速康复，具有极高的应用价值。

关键词：全胸腔镜肺叶切除手术；周围型肺癌；术后疼痛；肺快速康复。

前言：作为临床常见的肿瘤疾病之一，周围型肺癌的发生会对患者的日常生活带来极大干扰^[1]，引发负性情绪问题。为验证全胸腔镜肺叶切除手术的治疗效果，改善周围型肺癌患者的疗效，促进肺快速康复，本文将72例周围型肺癌患者作为研究对象，现将整个治疗流程报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

本文随机抽取我院于2014年7月-2016年6月收治的72例周围型肺癌患者为研究对象。根据患者治疗方法的不同将其划分成对照组（34例）和观察组（38例）两个组别。入选标准：①符合周围型肺癌的诊断标准。②签署知情同意书，且自愿参与本次研究。排除标准：①排除年龄在75岁以上的患者；②排除存在认知障碍患者及妊娠期、哺乳期患者。对照组男性患者24例，女性患者10例；年龄27-64岁，平均年龄（45.3±12.7）岁；癌灶位于右肺上叶患者10例，位于右肺中叶患者1例，位于右肺下叶患者9例，位于左肺上叶患者、左肺下叶患者各7例。观察组男性患者21例，女性患者17例；年龄34-74岁，平均年龄（55.7±10.3）岁；癌灶位于右肺上叶患者11例，位于右肺中叶患者2例，位于右肺下叶患者10例，位于左肺上叶患者9例，位于左肺下叶患者6例。两组周围型肺癌患者在性别、年龄、癌灶位置上的差异均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1常规开胸治疗

对照组周围型肺癌患者行常规开胸手术治疗，具体治疗流程为：患者取健侧卧位，行双腔气管插管全麻。于患者前外胸部做一个长度约15-20cm的切口，行肺叶切除+系统淋巴结清扫，术后逐一缝合切口。

1.2.2全胸腔镜肺叶切除治疗

给予观察组患者全胸腔镜肺叶切除手术治疗，具体治疗流程为：患者取健侧卧位，双腔气管插管全麻。于腋中线第8肋间、肩胛下角线第9肋间做一个1.5cm、2cm的观察孔、副操作孔，腋前线第5肋间做一个4cm的主操作孔。行肺叶切除+系统淋巴结清扫。成功止血后缝合切口。

1.3观察指标

观察周围型肺癌患者的术后转移率及复发率。

观察周围型肺癌患者的手术时间和术后疼痛程度评分。

观察周围性肺癌患者的术后住院时间。

1.4评价方法

选用数字模拟法对周围型肺癌患者的术后第3d疼痛程度进行评价。总分10分，0-10分疼痛程度递增。重度疼痛：7-10分；中度疼痛：4-6分；轻度疼痛：1-3分；无疼痛：0分。

1.5统计学方法

本文采用SPSS19.0软件对72例周围型肺癌患者的数据进行统计。两组周围型患者术后转移率、复发率数据间的对比分析采用 检验完成；手术时间、术后疼痛评分、术后住院时间数据间的对比分析采用t检验完成。当P＜0.05时，可判定两组周围型肺癌患者间的差异有统计学意义。

2结果

2.1周围型肺癌患者的疗效

两组周围型肺癌患者在术后转移率、复发率上的差异均无统计学意义（P＞0.05）。结果如表1所示。

表 1 周围型肺癌患者的术后转移率、复发率

2.2周围型肺癌患者的手术时间及术后疼痛评分

对照组周围型肺癌患者的手术时间（2.75±0.25）h，长于观察组患者的手术时间（2.25±0.25）h；对照组患者的术后疼痛评分（5.37±1.42）分，高于观察组患者的术后疼痛评分（2.18±1.05）分。两组患者在手术时间、术后疼痛评分上的差异均无统计学意义（P＜0.05）。结果如表2所示。

表 2 周围型肺癌患者的手术时间及术后疼痛评分（ ）

2.3周围性肺癌患者的术后住院时间

对照组患者的术后住院时间显著长于观察组患者，二者间的差异有统计学意义（P＜0.05），结果见表3。

表 3 周围性肺癌患者的术后住院时间

3讨论

全胸腔镜肺叶切除术的切口尺寸较小，术中借助胸腔镜使得各项手术操作均于非直视条件下完成。这种手术方法无需切开周围型肺癌患者的胸壁大块肌肉，造成较为严重的损伤，因此其手术效果更佳^[2]。

上述研究表明，全胸腔镜手术治疗用于周围型肺癌患者的治疗，可缩短手术时间及住院时间，减轻疼痛程度。与常规开胸手术治疗组比较，差异有统计学意义（P＜0.05），值得临床推广。

结论：为减轻患者的痛苦体验，医院可采用全胸腔手术治疗替代周围型肺癌患者的常规开胸治疗，缩减切口尺寸，缩短手术时间及住院时间，有利于肺快速康复，具有极高的应用价值。本次研究术后随访时间为1年，其术后复发与转移率对比有待进一步观察随访。

参考文献：

[1]田界勇,马冬春,徐美清等. 全胸腔镜肺叶切除术治疗周围型肺癌的临床分析[J]. 中国胸心血管外科临床杂志,2012,05:479-483.

[2]冯为. 用全胸腔镜肺叶切除术治疗周围型肺癌的疗效探析[J]. 当代医药论丛,2015,05:215-217.