急性 ST段抬高型心肌梗死的急诊介入治疗与择期介入治疗预后对比

急性 ST段抬高型心肌梗死的急诊介入治疗与择期介入治疗预后对比

刘金涛

济宁市任城区人民医院 272100

【摘要】目的 探究急性ST段抬高型心肌梗死的急诊介入性治疗与择期介入治疗的临床效果及预后效果的比较。方法 选取本院2015年6月-2016年6月所收治的急性ST段抬高型心肌梗死患者100例，将这些患者分为观察组和对照组，每组50例，对照组患者实施择期介入治疗，观察组实施急诊介入治疗，比较两组患者的治疗效果及预后效果。结果 两组患者在手术后的第7天和半年后的LVEF、LVED比较中，观察组患者优于对照组（p<0.05），且30d死亡率、1年死亡率及复发梗死率低于对照组（p<0.05），90minST段回落率高于对照组（p<0.05），心脏破裂率无明显差异（p>0.05）。结论 急性ST段抬高型心肌梗死患者中实施急诊性介入治疗效果明显高于择期介入治疗，该治疗方法治疗效果明显，能够有效改善患者的预后，值得被临床推荐使用。

【关键词】 急性ST段抬高型心肌梗死 急诊介入治疗 择期介入治疗 疗效与预后

急性心肌梗死是目前发病率较高的疾病之一，严重威胁人们的生命安全^[1]。急性心肌梗死是由于发生急性血栓造成冠状动脉血流被阻断，血流不能通过心肌而导致心肌缺血性坏死，临床上常见的是ST段抬高型心肌梗死，ST段抬高型心肌梗死病死率极高，病情发展迅速，因此需对其实施有效的治疗是十分有必要，择期介入治疗和急诊介入治疗都能控制患者的病情，两种治疗方法哪一种的效果较好需进一步研究。本文就是针对择期介入治疗和急诊介入治疗两种治疗方法在急性ST段抬高型心肌梗死患者中运用的效果的分析，内容入下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2015年6月-2016年6月所收治的ST锻抬高型心肌梗死患者100例，将这些患者分为观察组和对照组，每组50例。对照组50例患者中，男患者33例，女患者17例，年龄为37-67岁，平均年龄为（58.3±2.2）岁，发病到入院时间为3-16h，平均时间为（9.5±2.3）h；观察组50例患者中，男患者29例，女患者21例，年龄为34-69岁，平均年龄为（60.4±3.1）岁，发病到入院时间为5-19h，平均时间为（9.6±2.3）h。两组患者在性别、年龄等等一般资料比较中无明显差异，无统计学意义（p<0.05），具有可比性。

纳入标准：（1）所有患者经心电图检查有两个以上的导联ST段抬高（胸导联≥0.2mv，肢导联≥0.1mv）^[2]。（2）所有患者签署知情同意书。

排除标准：（1）排除严重心肾功能障碍患者。（2）血液系统病变患者。（3）意识模糊、神志不清患者。

1.2 方法

观察组实施急诊介入治疗，主要内容包括：在手术前，给予患者300mg阿司匹林、300mg氯吡格雷，并利用靶管对冠状动脉造影前常规使用3000u肝素，手术进行前再次给予5000-7000u肝素，手术进行过程中，间隔一小时给予1000u；对照组患者实施择期介入治疗，首先给予患者抗血小板、他汀类、抗凝药物等等常规治疗后在实施介入治疗，两组患者出院后1年后进行随访。

1.3 观察指标

记录两组患者手术7d、手术后6个月的LEVD、LVEF；记录两组患者主演期间发生心脏破裂的情况及梗死复发情况、30d及1年内死亡情况。

1.4 统计学处理

采用spss17.00处理， ±s表示计量资料，经t检验；%表示计数资料，经x²检验；P＜0.05有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者在手术后的第7天和半年后的LVEF、LVED比较中，观察组患者优于对照组（p<0.05），见表一。

表一两组患者手术后的LVEF、LVED比较

2.2 30d死亡率、1年死亡率及复发梗死率低于对照组（p<0.05），90minST段回落率高于对照组（p<0.05），心脏破裂率无明显差异（p>0.05），见表二。

3 讨论

急性ST段抬高型心肌梗死早期为冠状动脉病变，是因为心肌出现缺血性坏死，冠状动脉长时间不能得到血液的供给而出现持久性心肌缺陷^[3-4]。在心电图图像显示为ST段明显抬高，这反映了患者靶血管闭塞，心肌坏死而影响到心脏组织，严重危及患者的生命。临床上治疗急性ST段抬高型心肌梗死主要以恢复前向血流为主，从而恢复心肌的血液供应^[5]。经冠状动脉介入治疗分为急诊和择期，这两种治疗方式都具有治疗疗效，急诊介入治疗由于伴有新发左束支传导阻滞并且要求发病时间要在12h之类，所以该方式适合于充血性心力衰竭时间在12h之内，心源性休克在36h之内；择期介入治疗适合于住院7-10天的患者，且患者要在常规治疗的基础上进行治疗。

综上所述，本文研究结果显示实施急性介入治疗的观察组在LVEF、LVED、住院期间心胀破裂率、梗死复发、30天死亡率率及1年死亡率都优于对照组，比较具有统计学意义（p<0.05），由此可见，对于急性ST段抬高型心肌梗死患者中实施急性介入治疗临床效果更明显，有效降低患者病死率。

【参考文献】

[1] 中华医学会心血管病学分会,中华心血管病杂志编辑委员会.急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南[J].中华心血管病杂志,2010,38(8):675-690.

[2] 朱家赫,于彤彤,孙兆青等.完全血运重建策略对老年急性ST段抬高型心肌梗死合并多支血管病变患者预后的影响[J].中国医科大学学报,2017,46(3):227-231.

[3] 王丹丹,李秀,王蔓蔓等.瑞舒伐他汀治疗对急性ST段抬高型心肌梗死患者短期预后的影响[J].天津医药,2017,45(3):314-317.

[4] 张煜.急性ST段抬高型心肌梗死的急诊介入治疗与择期介入治疗预后对比[J].中西医结合心血管病电子杂志,2016,4(2):24-25.

[5] 祁家祥,尚晨阳.急性 ST 段抬高型心肌梗死的急诊介入治疗与择期介入治疗预后对比[J].中国实用医刊,2015,10(13):77-78.