护理干预对预防脑出血术后再出血的效果评价

护理干预对预防脑出血术后再出血的效果评价

徐凤云

北京市昌平区医院教学办 北京 昌平 102200

【摘要】目的：研究护理干预对预防脑出血术后再出血的临床效果。方法：将2015年6月到2017年3月期间于我院接受治疗的脑出血患者100例作为研究对象，依据护理模式的不同将其分为对照组和试验组各50例。其中对照组采用常规护理方式，试验组采用护理干预。比较两组患者再出血的发生率，并对两组患者治疗前后ADL评分进行比较。结果：试验组再出血发生率低于对照组，两组数据相比P＜0.05。两组护理前的ADL评分相比P＞0.05，护理后两组评分均得到一定改善，但试验组护理后评分明显优于对照组，两组数据相比P＜0.05。结论：护理干预对预防脑出血术后再出血的效果较好，具有较高临床价值。

【关键词】 护理干预 脑出血术后再出血 预防效果

脑出血是临床上常见的脑血管疾病，其主要是因为非外伤性脑实质内血管破裂而引起的出血^[1]。脑出血在中脑年人群体中的发病率相对较高，并且患者急性期的死亡率很高。临床上对脑出血患者的治疗以手术方法较为常见，其能在很大程度上改善患者的症状，但患者术后发生再出血的几率较高，因此需要在手术后给予患者有效的护理措施，让其发生再出血的几率得到有效控制。本研究对护理干预对预防脑出血术后再出血的效果进行分析，现作如下报道。

资料与方法

1.1一般资料

将2015年6月到2017年3月期间于我院接受治疗的脑出血患者100例作为研究对象，依据护理模式的不同将其分为对照组和试验组各50例。对照组男26例，女24例，患者的年龄在43～78岁，平均年龄（61.85 7.85）岁。试验组男27例，女23例，患者的年龄在41～77岁，平均年龄（61.72 7.74）岁。两组患者的性别和年龄等基本资料相比P＞0.05，符合对比研究的要求。

1.2方法

对照组采用常规护理措施，其中主要是在患者手术后密切观察其各项生命体征的变化情况，发生异常变化时及时与主治医师取得联系并协助其开展有效的治疗。试验组实施护理干预，具体如下。

1.2.1血压监测

在患者手术后，护理人员要密切观察患者血压的变化情况，因血压升高可导致颅内压上升，因此在患者出现血压上升情况时要及时采取有效的降压措施，防止患者因颅内压升高而发生再出血。其中主要是根据患者的实际情况确定是否使用降压药物，并且在需要使用时对降压药物的类型进行严格挑选。

1.2.2呼吸道护理

患者手术后要给予其有效的呼吸道护理，其中主要是保证患者的呼吸道通畅。在对患者进行护理时，要定时对其进行吸痰处理，吸痰时要尽量保证动作轻柔，并且在将吸痰管置入患者呼吸道时不能带有负压。吸痰的时间应控制在10s以内，避免插管对患者造成严重刺激。在拔除气管插管前，护理人员要观察患者的呼吸情况，在患者呼吸频率和血氧饱和度正常的情况下，可及时为其拔除气管插管。

1.2.3躁动及高热的护理

在患者出现明显的躁动和高热情况时，护理人员要及时采用亚低温和冬眠治疗方法。在为患者治疗前，应及时向患者及其家属讲解亚低温和冬眠治疗的作用及优势。在治疗过程中，护理人员应密切观察患者的生命体征变化情况，防止患者在治疗过程中出现循环衰竭的情况。同时，要将治疗时的温度控制在合理范围，并且要对患者的肢体进行按摩，指导其翻身，避免其出现静脉血栓及冻疮。

1.2.4颅内压调节

脑出血患者手术后发生再出血的原因主要是颅内压升高，因此护理人员应在患者手术后密切观察其颅内压变化情况，在患者出现颅内压上升情况时，应及时使用脱水机等进行降压治疗，并且要对药物的用量进行严格考究。同时，患者手术后可让其保持床头太高约30°，让颈静脉的回流得到促进，减少脑灌注而避免颅内压上升。

1.3观察指标

观察两组患者再出血发生情况，并对两组患者护理前后的ADL评分进行观察。其中ADL评分的分值在0～100分，分值越高代表患者的日常生活活动能力越高。

1.4数据处理

数据处理采用SPSS22.0统计学软件完成，采用百分率和（ ）表示计数资料与计量资料，采用X²检验和t检验，P＜0.05表示数据差异有统计学意义。

结果

2.1两组再出血发生情况比较

试验组患者中3例发生再出血，发生率为6.00%。对照组患者中9例发生再出血，发生率为18.00%。试验组患者的再出血发生率明显低于对照组，两组数据相比P＜0.05。

2.2两组护理前后ADL评分比较

两组护理前ADL评分相比P＞0.05，护理后两组评分均得到一定改善，但试验组护理后评分明显高于对照组，两组数据相比P＜0.05，数据详见表1。

表1 两组护理前后ADL评分对比（ ，分）

讨论

脑出血是临床上常见的脑血管疾病，其近年来的发病率呈现出逐渐上升的趋势。根据临床上对脑出血患者的观察，其在发病后一般会出现肢体功能障碍，导致其自主活动受到限制，影响其正常生活。目前临床上对脑出血患者的治疗一般采用手术治疗方式，其能有效改善患者的临床症状，让其日常生活活动能力得到提升^[2]。但根据临床实践，患者在手术后经常会因为各种原因导致其颅内压升高而发生再出血的情况，影响其治疗效果^[3]。因此，在其手术后必须要给予其有效的护理，确保其治疗效果。

护理干预是临床上常见的护理模式，其在临床上的应用主要是根据患者的实际情况对其进行相应的护理，让其治疗效果得到有效保障。对于脑出血手术患者而言，其手术后颅内压升高是导致其发生再出血的直接原因，因此患者手术后应根据实际情况让其颅内压得到有效控制，从而降低其再出血的发生率^[4]。

本研究对护理干预对预防脑出血术后再出血的效果进行分析，其中试验组术后再出血发生率低于对照组，并且试验组护理后的ADL评分明显高于对照组，两组数据相比P＜0.05。说明护理干预对预防脑出血手术后再出血有较好的效果，并且能有效提升患者的ADL评分，值得在临床上推广应用。

参考文献：

[1]王玉心. 脑出血术后患者的护理干预对其并发症的影响[J]. 中国城乡企业卫生,2017,32(01):148-149.

[2]郭盼盼. 护理干预在脑出血术后再出血预防中应用价值分析[J/OL]. 医学理论与实践,2016,29(08):1093-1094.

[3]彭凤云. 探讨护理干预对预防脑出血术后再出血的临床效果[J]. 中国实用医药,2016,11(10):235-236.

[4]史兰花. 护理干预对脑出血患者术后再出血的影响[J]. 内蒙古中医药,2014,33(27):137-138.