内科护理管理中护士分层管理模式的应用价值初评山东省

内科护理管理中护士分层管理模式的应用价值初评山东省

周立新 耿金庆

淄博桓台县果里镇中心卫生院 256410

【摘要】目的：探究分析内科护理管理中护士分层管理模式的应用价值。方法：择取2015年2月至2017年4月我院内科病房的内科护士122例为研究对象，按照时间顺序，分为2015年2月至2016年3月实施常规内科护理管理的对照组（护士61名），与2016年3月至2017年4月实施护士分层管理模式的观察组（护士61名），比较分析两组护士护理质量评分，护士护理知识掌握情况及患者满意度。结果：内科护理管理中应用护士分层管理模式，患者对护理的满意度、护理质量评分、护士护理知识掌握情况评分，均有所改善，组间比较，差异显著，P＜0.05。结论：内科护理管理中护士分层管理模式的应用，可有效改善护士对护理知识的掌握情况，增强护士的护理效果，提升患者对护理的满意度，规避医患纠纷，效果显著，值得临床推广实践。

【关键词】内科护理管理；护士；分层管理模式；应用价值

内科是医院的重点科室，对内科护理，需择取有效内科护理管理模式。护士分层管理模式，形成护理梯队，按照一定分层规则，将护士分为多个层级，并根据层级，展开分层培训、分层责任等，综合提升内科护理效果。本次研究试分析内科护理管理中护士分层管理模式的应用价值，选择2015年2月至2017年4月，我院内科护士122例为研究对象，研究分析2年内未实施护士分层管理模式与未实施护士分层管理模式情况下，借助患者对护理的满意度，护士护理知识掌握情况，护理质量，评价护士分层管理模式的价值，具体报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2015年2月至2017年4月我院内科病房收治的内科护士122例为研究对象，时间顺序，将未实施护士分层管理模式，实施常规内科护理管理的2015年2月至2016年3月的对照组（护士61名），与实施护士分层管理模式的2016年3月至2017年4月的观察组（护士61名）。其中，对照组护士年龄21~42岁，平均（28.56±2.41）岁，工龄1~20年，平均（6.47±1.46）年，学历大专学历及以上34名。观察组护士年龄区间22~43岁，平均（29.34±2.59），工龄2~19年，平均（7.21±1.72）年，大专学历及以上33名。两组护士的一般资料没有显著差异，P＞0.05，可以比较，且本次研究经过伦理组审核批准。

1.2方法

对照组内科管理选择常规管理模式，包括常规排班，常规考核、轮班、责任划分等。观察组则对内科护士应用护士分层管理模式^【1】。所谓分层管理模式，是根据护士职称、年龄、业务水平、文化水平等作为划分标准，实现护士等级划分，并由不同的层次承担相应的责任与任务，具体的护士分层管理模式实施如下：

（1）分层制度制定。结合内科护理工作的基本情况，结合护士的基本文化水平、职称、工龄等进行综合素质评估，再根据评估结果，展开对护士的层次是的划分。之后，根据划分的层次情况，制定管理制度规范、考核机制、监督机制，确保分层制度可得到落实。

（2）岗位责任划分。具体的护士分层模式，可将护士分为：①任职1~2年的新护士，在上级护士指导下，完成病人的基础护理，绩效考核、操作考核合格，承担辅助护士、夜班护理等。②3~5年的护士，展开对病房管理，参加培训、考核等，并指导下级护士工作。③任职6~9年或10年以上，具备初级职称，承担对下级护士的管理、培训等，并参与科室护理科研工作、夜班监控。④具备中职称护士，担任分组组长，解决组内下级护士的基本疑问与专业方向，并参与教育、研究、夜间值班，并监督管理质量。⑤工龄＞10年，具备高级职称，完成护理疑难问题解决，确定专业发展方向，指导临床护理与教学，管理病房，确定具体研究方向^【2】。

（3）分层培训。按照不同岗位责任的基本情况，由内科护士长统筹，根据内科护理的基本内容，对内科护理知识展开培训，培训主要以新进护士为主，具体内容包括伤口护理、感染控制，静脉治疗等。并成立培训小组，由高级护士对新进护士进行培养，定期统计培训结果。

（4）分层绩效考核。结合内科护理内容的基本情况，通过护理操作技能、护理理论和研究成果统计、临床护理效果等内容，对第一级护士考核以1个月为单位，二级护士，以2个月为单位，展开一次考核，包括查房、培训、科研结果报告等内容，三级、四级护士，包括护理考核，所管病人整体护理落实，参会、研究成果等。五级护士包括操作考核，研究结果，患者整体护理落实^【3】。

（5）分层排班。落实责任制度，不同层级护士相互辅助，并由高级护士带领下级护士，实施护理，并将病房分为3个护理小组，每组设组长与组员，且相对固定。

1.3评价指标

评价分析护理质量、护理知识掌握情况及患者的满意度。其中，护理质量包括对护理记录、基础性护理、病区管理等，基础护理70分，病区管理与护理记录均为15分，由考评人员评估。满意度，两组各随机抽取100例患者，通过调查问卷的形式，评估患者满意度，满分为100分，分数越高，满意度越高。对于护理知识掌握，通过试卷考核的方式，满分100分，分数越高，掌握水平越佳。

1.4统计学分析

本次实验数据采用SPSS20.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用X²检验，以p＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

内科护理管理中应用护士分层管理模式，患者对护理的满意度、护理质量评分、护士护理知识掌握情况评分，均有所改善，组间比较，差异显著，P＜0.05，详见下表1。

表1：护理情况比较

3讨论

护士分层管理模式，可实现对护士的优化配置，在增强护士整体素质的同时，可增强下级护士的学习动力，进而改善内科护理管理整体水平，可降低护理差错发生，并缓解医患纠纷，对提升科室整体医疗服务水平具有积极作用^【4】。本文研究内科护理管理中护士分层管理模式的应用价值，结果证实，护士护理质量，护理知识掌握及患者满意度，均得到提升，P＜0.05，且与崔小红^【5】等的结果基本保持一致。由此可见，内科护理管理中护士分层管理模式，符合内科护理管理需求，完善医院护士分层管理制度，对改善护理质量、护理效率和患者满意度，且效果显著，值得临床进一步推广实践。

参考文献：

[1]胥建平,罗晓娟.护士分层管理模式对提高内科护理质量的影响[J].中医药管理杂志, 2015(23):119-120.

[2]冯灵,汪锐,杨蓉.护士分层进阶管理在神经内科护理管理中的应用及效果评价[J].护理研究, 2015(28):3552-3555.

[3]王静, 杨媛. 护士分层管理模式在内科病房护理管理中的应用[J].齐鲁护理杂志,2016, 22(17):111-112.

[4]楼乐清. 护士分层管理在内科护理质量管理中的应用[J].中医药管理杂志, 2016(24):71-72.

[5]崔小红.护士分层管理对消化内科护理质量及患者满意度的影响[J].国际护理学杂志, 2015, 34(4):532-534.