基层医院院感管理存在的问题与对策

基层医院院感管理存在的问题与对策

宋久云

湖北恩施州来凤县百福司镇中心卫生院 湖北 恩施 445703

摘要：院感管理是医院管理中的一部分重要内容，目前我国众多大城市的医院在院感管理这一块做的很好，各项管理措施都严格按照国家卫生部制定的标准。而在我国很多基层医院尤其是一些偏远地区的基层医院在院感管理方面还存在着很多的问题，比如抗菌药物的使用不合理、操作没有按照规范等等。本文就对基层医院的院感管理存在的问题进行探析，并提出相应的解决对策。 

关键词：基层医院；院感管理；问题；对策；分析 

医院感染的管理是医院管理工作中的一个重要环节，而且该项工作复杂度高、针对性强的特点。而且随着医疗事业的不断发展，其中医院的感染管理已经受到各级部门的高度关注，做好医院的感染控制是确保整个医疗安全的重点^[1]。因此，加强医院的感染控制成为当今医院管理工作者的重要任务。 

1基层医院院感管理存在的问题

1.1缺乏对医院感染的认识

在医院的管理工作中，经常出现有人们对院内的感染不重视或者对认为院内感染控制是临床科室的事情，而与其他的科室无关。另外，还有人员对控制院内感染的概念比较模糊，甚至是完全不了解，从而导致出现院内感染的病例漏报和迟报的情况发生，甚至有时候出现有交叉感染的情况发生^[2]。

1.2质量的监督和管理不到位

院感管理科室不够完善，没有执行相应的管理标准 院感管理制度是院感管理的基础，其完善、规范与否直接决定了院感管理的效果。一部分基层医院院感管理体系很不完善。按照国家制定的标准，医院应设立专门的院感科室进行日常的院感管理，然而很多基层医院对院感管理科室的设置也是模棱两可，有的医院没有设立独立的院感科室，设置的也没有安排专业的医护人员，对院感管理没有一个明确的定位和标准，录属关系也不够清楚明了，院感管理也不具有权威性。而院感管理的职能涉及了医院的诸多部门和科室，所以如果感染管理科缺乏应有的位置和管理的权威性，管理协调则无从谈起^[3]。 

1.3感染管理人员的素质相对较低

病案室属于行政辅助科室，其人员性质也较杂，大多是由行政、后勤、护理等岗位转岗过来的，学历低，年龄偏大，未经过病案管理的专业培训，且流动性比较大，这些人员主观上没有搞好病案管理的意愿，客观上也没有科学管理病案的能力，甚至有些人员连基本的病案收集、整理、分类、编目等档案管理基础知识都不掌握，更谈不上科学管理病案、发挥病案管理为医疗、教学、科研服务的功能，这些人员不能适应新形势下加强病案科学管理的需求^[4]。 

1.4使用抗菌的药物不合理

目前很多基层医院存在着抗菌药物使用不合理的现象，比如说滥用抗菌药物、在抗菌药物使用之前没有进行药敏试验和细菌培养、剂量和疗程不合规范等等。这些问题不仅造成了资源的浪费，还会对患者的身体健康带来影响，长期不规范的使用抗菌药物会导致细菌耐药性的发生和增加，影响医院对感染的控制。而造成这些问题的原因主要是由于医院和医务人员对抗菌药物缺乏使用规范和重视，另外是一些医务人员受家属“贵药就是好药”思维误区的影响。 

2解决基层医院院感管理问题的对策

2.1提高相关人员的院内感染的认识

通过采取相关的措施进行有效的提高相关的人员对院内感染的认识，强化其意识，定期的进行宣传和教育，并组织人员进行学习控制院内感染的相关知识，并提高其自身的业务水平，并将医院感染的相关知识和控制措施进行全面的向医院的工作人员进行宣教，并通过考核的方式进行提高相关工作人员的认识，使其感到医院感染控制的重要性，并增强医院感染控制的意识，只有提高人员们的思想认识，才能使整个工作能够正常的进行。

2.2规范医院感染的管理工作制度

首先是提高医院领导人的重视度，医院领导人是医院的决策者，领导的意识决定了院感管理的执行力度。因此，首先要提高领导对院感管理的意识，更深入的了解到院感管理的重要性和现实意义，加大院感管理的宣传，引导医院内部人员共同执行院感管理，制定相关制度，明确与各科室负责人分工，并下达严格的命令必须做好自己的责任工作。还有提高医务人员的素质，加强医务人员对院感管理的认识和积极性^[5]。

2.3提高管理工作人员的素质

注重人才引进与培养，提高人员素质病案管理工作是一项涉及到医学和档案学的边缘学科，要想提高病案管理工作质量，病案管理工作人员既要掌握一定的医学知识，也要掌握一定的档案学知识。这就要求医院在对病案室进行配备人员时，要注重人员的学历和专业，不要把病案室当着一个非专业科室，把一些老、弱、病、残，其他科室不要的人员安排到病案。同时还要加强病案管理人员的继续教育工作，要像临床医生一样定期让他们外出进修、培训，及时掌握病案管理的新技术、新方法，特别是医院信息化不断发展的新形势下的病案管理新手段和方法，以适应形势的发展。 

2.4规范医院的抗菌药物使用情况

基础医院应根据医院的实际情况进行制定具有针对性的抗菌药物的管理制度，加强对抗菌的药物管理，并对以往使用的过程中存在的问题进行全面的纠正，从而使得整个药物的使用能够正常化和规范化。此外，要严格的控制好抗菌药物的使用剂量情况，杜绝出现乱用的情况发生。必要时可以对该药物的使用建立专门的监督部门进行全面的管理和控制，从而使得抗菌药物的管理规范化^[6]。

3总结

如今，随着医疗卫生的发展，医院感染不仅仅是医院内部管理的问题，更是一个公共卫生问题。预防和控制医院感染是保证患者安全，提高医疗质量和保护医务人员职业健康的一项重要工作。因此，基层医院务必要重视院感管理存在的问题，加强医院的院感管理。 

参考文献：

[1]吴燕，李晓丽.基层医院病案管理存在的问题与对策[J].中国农村卫生事业管理.2015，28（17）：523-524.  [2]李刚，欧阳爱环.浅谈基层医院病案管理的现状与对策[J].中国医学创新.2016，7（11）：1410-1411.  [3]张勇，王志宏.基层医院病案管理存在的问题分析及改进措施[J].中国病案.2015，9（10）：1213-1214.

[4]刘秀娟，李丽霞.基层医院感染风险观察与管理体会[J].按摩与康复医学（中旬刊），2015，11（04）：7111-7112.  [5]郑敏娣，王刚.基层医疗机构医院感染管理的薄弱环节及整改措施[J].当代医学. 2015，12（04）：785-786.

[6]程利民，李冬林，鲁艳，温娅丽，李梦妮.医院免费提供手卫生设施与手卫生执行率调查分析[J].中华全科医学，2015，8（01）：1192-1193.