多次法根管治疗与一次性根管治疗牙体牙髓病临床效果对比分析

多次法根管治疗与一次性根管治疗牙体牙髓病临床效果对比分析

梅曦木

四川省遂宁市蓬溪县人民医院 629100

【摘要】目的：对比分析对牙体牙髓病患者行以多次法根管治疗与一次性根管治疗的临床效果。方法：择取2015年2月至2017年3月我院收治的90例牙体牙髓病患者进行研究，以入院时间为依据将所选患者分为参照组和研究组，每组各45例，参照组患者行以多次法根管治疗，研究组患者行以一次性根管治疗，对两组临床效果进行分析和比较。结果：治疗后，研究组患者的临床总有效率为95.56%，参照组患者的临床总有效率为82.22%，研究组明显高于参照组（P<0.05）。结论：与多次法根管治疗相比，对牙体牙髓病患者行以一次性根管治疗临床效果更佳，具有显著临床价值。

【关键词】多次法根管治疗；一次性根管治疗；牙体牙髓病；临床效果

[abstract] objective: to compare the clinical effects of multiple root canal therapy and disposable root canal therapy for patients with dental pulp disease. Methods: will pick in February 2015 to March 2017, our hospital 90 cases of tooth pulp disease were studied, based on hospital time will the selected patients were pided into control group and research group, 45 cases in each group, control group patients with method of root canal therapy for many times, the team patients with disposable root canal treatment, clinical effect of two groups were analyzed and compared. Results: after treatment, the clinical total effectiveness of the group was 95.56%, the clinical total efficiency of the group was 82.22%, and the group was significantly higher than the reference group (P < 0.05). Conclusion: compared with multiple root canal therapy, the treatment of patients with dental pulp disease is better in clinical effect and has significant clinical value.

[key words] multiple root canal therapy; Treatment of disposable root canal; Dental pulp disease; Clinical effect

牙体牙髓病属于临床中常见的口腔疾病之一，分为急慢性炎症，通常表现出龋洞、断牙、牙变色、牙齿剧烈疼痛等多种症状，甚至会出现牙齿出血、牙周溃烂等现象，不仅会影响正常饮食，还会影响口齿美观性，因此需要针对牙体牙髓病予以有效治疗^[1]。现阶段，根管治疗是牙体治疗的有效方式。基于此，本文择取2015年2月至2017年3月我院收治的90例牙体牙髓病患者进行研究，对比分析对其行以多次法根管治疗与一次性根管治疗的临床效果，现作如下报道。

1资料与方法

1.1一般资料

择取2015年2月至2017年3月我院收治的90例牙体牙髓病患者进行研究，所选患者均与世界卫生组织提出的牙体牙髓病诊断标准相符合，且所选患者均知晓并同意本次研究，并签署知情同意书，排除精神障碍、无法正常沟通、重要器官病变等患者。以入院时间为依据将所选患者分为参照组和研究组，每组各45例，参照组男25例，女20例，年龄介于19-65岁，平均年龄为（30.5±10.7）岁，疾病类型：17例为急性牙髓炎、16例为慢性牙髓炎、12例为牙外伤冠折露髓；研究组男27例，女18例，年龄介于20-67岁，平均年龄为（30.6±10.5）岁，疾病类型：18例为急性牙髓炎、16例为慢性牙髓炎、11例为牙外伤冠折露髓。两组患者各项资料数据对比结果提示无统计学差异，可以进行比较。

1.2治疗方法

所选患者均通过X线检查对病变情况进行观察，并确定牙根管走向与粗细程度，按照无菌操作要求进行检查，避免发生交叉感染，针对有炎症的患者需要予以消炎治疗，保证患牙状态与根管治疗术要求相符合。准备牙体，去除患牙坏死部分龋齿，修复隐裂牙牙冠，将牙齿全髓室顶暴露出来，做好根管准备，在保护牙体硬组织的前提下去除坏死牙髓，用生理盐水或双氧水（3%）对牙根管系统进行无压力冲洗，将坏死牙髓彻底清除。参照组患者行以多次法根管治疗，以患牙情况为依据用10号根管锉或15号根管锉予以定位，并对根管长度进行测量，对管口用甲醛甲酚棉给予封堵，并嘱患者每周复诊2次，在符合根管填充条件后予以根管填充。研究组患者行以一次性根管治疗，以患牙情况为依据用10号根管锉或15号根管锉予以定位，并对根管长度进行测量，保持根管干燥，通过氧化锌丁香油碘仿糊剂、牙胶填充根管，并通过测压法稳固根管。术后对患者行以X线检查，对患者牙根管填充良好性进行观察，如果填充效果不好，则应重新进行填充操作。治疗期间行以抗感染治疗，如甲硝唑、阿莫西林等，针对术后存在难以忍受疼痛症状的患者应行以止痛药物治疗。

1.3临床观察指标

①根据临床症状和检查结果对两组患者的临床效果进行评估：显效：无自觉不适现象，咀嚼功能恢复正常，X线检查结果显示原根尖病变消失或缩小，牙周间隙恢复正常或有轻度增厚现象，根尖与根管填充物相距0.5-2.0mm；有效：压痛症状基本消失，咀嚼功能恢复良好，X线检查结果显示原根尖病变与根尖稀疏区范围均缩小；无效，存在咬合痛或不定时疼痛，咀嚼功能受到严重影响，X线检查结果显示稀疏患牙无变化。显效例数和有效例数之和即为总有效例数。②记录两组患者咬合不适、疼痛感、牙龈肿胀等术后并发症发生情况。③记录两组患者治疗时间。

1.4统计学方法

采用SPSS22.0软件对数据进行处理、分析，P<0.05，差异明显，具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者的临床效果比较

治疗后，研究组患者的临床总有效率为95.56%，参照组患者的临床总有效率为82.22%，研究组明显高于参照组（P<0.05）。见表1：

表1 两组患者的临床效果比较

2.2两组患者的术后并发症发生情况比较

观察两组患者手术之后并发症发生情况发现，研究组45例患者中，2例患者出现咬合不适症状，并无其他并发症，术后并发症发生率为4.44%；参照组45例患者中，6例出现疼痛感症状、2例出现咬合不适症状、1例出现牙龈肿胀症状，术后并发症发生率为20.0%。检验值：卡方=5.075，P=0.024，由此可见研究组术后并发症发生概率明显比参照组低（P<0.05）。

2.3两组患者治疗时间比较

从治疗时间上来看，研究组治疗时间均值为（3.1±1.2）天，参照组治疗时间均值为（11.6±3.5）天。检验值：t=15.411，P=0.000，由此可见研究组治疗时间明显少于参照组（P<0.05）。

3讨论

牙齿周围血运丰富，可以修复受损组织，但若操作不合理则会出现感染，进而导致其他并发症，出现剧烈疼痛，使患者生活受到严重影响。针对患牙修复应以牙尖和牙髓组织为主，不仅可以缓解疼痛，还可以使咀嚼功能恢复，保持牙齿美观^[2]。

针对传统牙体牙髓疾病手法，总结其术后并发症及发生原因如下：①残髓并发症。因未完全清除坏死牙髓就进行牙体充填，使得患牙术后出现肿胀和疼痛症状。②牙体填充物填充密度不足，可能是通过氧化锌糊剂或氢氧化钙糊剂进行填充，并且在填充之后并未进行侧方加压，使其稀松，出现缝隙。③术后感染。未严格执行无菌操作，或在患者手术操作之前并未对使用过的器械进行严格消毒处理，或术后并未给予患者感染预防治疗，进而出现交叉感染或术后感染。

伴随医学技术的进步和发展，患者对临床治疗的要求也随之提高，患者不仅对疾病治愈有要求，还要求治疗中的舒适度。临床中，针对牙体牙髓病，根管治疗是首选方式，其治疗原理为：通过化学以及机械方法将牙根管中感染物去除，再进行根管填充，将牙冠封闭，实现治愈牙根尖周围病变的效果，或避免牙根尖周围发生病变。同时，根管治疗主要包括两种手术方式，一是一次性根管治疗，二是多次法根管治疗。其中一次性根管治疗要求一次性完成从根管消毒与抽髓到根管预备再到填充一系列步骤，使治疗时间缩短。在填充根管之后第一时间进行封口处理，尽量减少根管与外界接触时间，避免因多次操作而无法严格消毒所导致的并发症，如牙周炎等，使二次感染得到有效预防。多次法根管治疗是分多次完成从根管消毒与抽髓到封药、根管预备再到填充这一过程，需要多次就诊，在确定符合填充条件后才能进行填充。多次法涉及到反复封药与填充，还有损伤根尖周的可能，使牙齿损伤以及感染发生几率增加。

本研究中，通过对比一次性根管治疗与多次根管治疗的临床疗效，结果显示，应用一次性根管治疗的患者临床总有效率为95.56%，而应用多次根管治疗的患者临床总有效率为82.22%；从术后并发症发生情况上来看，应用一次性根管治疗的患者术后并发症发生率为4.44%，而应用多次根管治疗的患者术后并发症发生率为20.0%；另外，应用一次性根管治疗的患者治疗时间明显少于多次根管治疗患者。由此可见在牙体牙髓病患者治疗中，一次性根管治疗的效果明显优于多次根管治疗。这与徐保华,李君,柳春雨等^[3]研究结果一致。

结语：

总之，与多次法根管治疗相比，对牙体牙髓病患者行以一次性根管治疗临床效果更佳，不仅可以降低术后并发症发生概率，还可以缩短治疗时间，具有显著临床价值。

【参考文献】

[1]李世彦.多次法根管治疗与一次性根管治疗牙体牙髓病临床疗效观察[J].医药前沿,2016,06(15):181-182.

[2]赵湘梅.多次法根管治疗与一次性根管治疗的效果对比[J].中国医药指南,2017,15(01):55-56.

[3]徐保华,李君,柳春雨等.不同根管治疗方法应用于牙体牙髓病的临床疗效[J].世界临床医学,2016,10(11):157.