老年患者手术麻醉应用瑞芬太尼和芬太尼静脉麻醉的临床对比

老年患者手术麻醉应用瑞芬太尼和芬太尼静脉麻醉的临床对比

都淑萍 姜娟

山东省威海市立医院 264200

【摘 要】目的：探究老年患者手术麻醉应用瑞芬太尼和芬太尼静脉麻醉的临床对比。方法：将2016年6月-2017年9月间在我院进手术治疗的200例老年患者，根据两组患者使用的麻醉药的不同分为两组，一组为瑞芬太尼，另一组为芬太尼，每组患者100例，两组患者均采用静脉麻醉的方式进行麻醉。观察两组老年患者的呼吸恢复时间、向力恢复时间以及不良反应发生率。结果：瑞芬太尼组老年患者的呼吸恢复时间（5.39±1.12）min、向力恢复时间（13.98±3.75）明显优于芬太尼组[(10.22±2.15)，（21.67±4.25）]min，差异均具有统计学意义（P＜0.05）；瑞芬太尼组不良反应发生率（0.00%）明显低于芬太尼组（4.00%），差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论:老年患者使用瑞芬太尼进行麻醉更加安全，稳定性更强，值得推广。

【关键词】老年患者；麻醉；瑞芬太尼；芬太尼

随着我国人口老龄化不断加剧，老年患者也逐渐增多，而手术治疗一种常规的治疗手段，老年患者存在一定的特殊性，其身体各项功能在逐渐衰退，会增加手术风险，其代谢能力相对较低，在手术过程中，其心脏会承受较大压力，因此老年患者发生麻醉反应以及意外的概率较高^[1]。在对老年患者手术时，降低老年患者的麻醉风险也是近年来学者所共同关注的问题。本文主要对老年患者手术麻醉应用瑞芬太尼和芬太尼静脉麻醉的临床效果进行探究，探究选取2016年6月-2017年9月间在我院进手术治疗的200例老年患者当做研究对象，现将探究结果进行如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年6月-2017年9月间在我院进手术治疗的200例老年患者，根据两组患者使用的麻醉药的不同分为两组，一组为瑞芬太尼，另一组为芬太尼，每组患者100例。实验组患者中，男性为55例，女性为45例；年龄在62-88岁之间，平均为（75.26±2.14）岁；对照组患者中，男性为56例，女性为44例；年龄在63-89岁之间，平均为（76.11±3.12）岁；参与本组实验的患者均无神经病以及精神病病史；上述一般资料间差异没有统计学意义（P＞0.05），能进行比较。

1.2 方法

两组患者均实施相同的术前准备，且两组患者使用的麻醉方式也相同，均为静脉麻醉。术前半小时，两组患者均注射长托宁（批准文号：国药准字H20051948，2010-12-09，生产单位：成都力思特制药股份有限公司）0.01mg/kg、咪达唑仑（批准文号：国药准字H20031037，2010-09-30，生产单位：江苏恩华药业股份有限公司）0.04mg/kg，注射方式为肌肉注射。

瑞芬太尼组患者，进入手术室后，建立静脉通路，并使用丙泊酚（批准文号：国药准字H20123318，2012-11-20，生产单位：西安力邦制药有限公司）2mg/kg、瑞芬太尼（批准文号：国药准字H20030197，2010-09-30，生产单位：宜昌人福药业有限责任公司）1μg/kg以及维库溴铵（批准文号：国药准字H20066941，2011-03-25，生产单位：扬子江药业集团有限公司）0.1mg/kg进行麻醉，并在手术过程中持续输入瑞芬太尼以及丙泊酚，手术完成时，停止给药。芬太尼组患者进入手术室后，建立静脉通路，并使用芬太尼（批准文号：国药准字H20113508，2011-12-19，生产单位：江苏恩华药业股份有限公司）4μg/kg、丙泊酚、以及维库溴铵进行麻醉，患者手术过程中使用丙泊酚以及芬太尼记性麻醉，同样，在手术完成时，停止给药即可。

1.3 观察指标

观察两组老年患者的呼吸恢复时间、向力恢复时间以及不良反应发生率。

1.5 统计学分析

所有数据均采用SPSS17.0软件进行统计分析，恢复时间用( )表示，采用t检验，不良反应以百分率（%）表示，行x²检验，若P＜0.05表示差异有统计学意义。

结果

2.1 两组患者的呼吸恢复时间、向力恢复时间比较

瑞芬太尼组老年患者的呼吸恢复时间（5.39±1.12）min、向力恢复时间（13.98±3.75）min明显优于芬太尼组[(10.22±2.15)，（21.67±4.25）]min，差异均具有统计学意义（t=19.924，13.568，P＜0.05）。

2.2 两组患者的不良反应比较

瑞芬太尼组，无患者发生不良反应，其不良反应发生率为0.00%，芬太尼组，4例患者发生不良反应，其不良反应发生率为4.00%，两组患者不良反应发生率比较，差异均具有统计学意义（x²=4.081，P＜0.05）。

讨论

一般来说，老年患者的身体各项机能都在不断衰退的过程中，因此，手术对老年患者存在较大的风险，不仅仅是手术本身带来的风险，麻醉对患者来说也存在一定的风险性。在对老年患者实施麻醉时，应充分考虑到老年患者的特殊性，应尽量选择半衰期相对较短以及对患者肝肾功能较小性的药物

^[2]。

瑞芬太尼是芬太尼类的一种药物，能够在短时间内使人体的血-脑处于平衡的状态中，并能够在血液中迅速被降解，这也是其使用见效快的原因，其持续时间相对较短，一般在5-10分钟。瑞芬太尼能够随着人体血液循环，经尿液排出体外，对患者的肝脏不会造成影响^[3]。芬太尼是一种阿片受体激动剂，其镇痛效果较为明显，药力持续时间相对较短，芬太尼主要通过肝脏代谢，如果长时间反复给药，芬太尼会在人体内不断累积，最终会对人体产生较大的不良影响^[4]。

综上所述，老年患者使用瑞芬太尼进行麻醉更加安全，稳定性更强，值得推广。

参考文献：

[1]罗明亮.瑞芬太尼与芬太尼静脉麻醉在老年患者手术麻醉中的效果比较[J].当代医学,2014,25(25):97-98.

[2]金玉燕.瑞芬太尼与芬太尼静脉麻醉在老年患者手术麻醉中的效果比较[J].饮食保健,2016,31(22):57-58.

[3]任囝囡.瑞芬太尼与芬太尼静脉麻醉在老年患者手术麻醉中应用效果对比探讨[J].中国现代药物应用,2016,10(1):147-148.

[4]周立薇,王娜.瑞芬太尼与芬太尼静脉麻醉在老年患者手术麻醉中的效果比较[J].心理医生,2016,22(11):34-35.