血清降钙素原检验在呼吸系统感染治疗中的应用价值

血清降钙素原检验在呼吸系统感染治疗中的应用价值

李红

济南市第五人民医院检验科 山东济南 250000

摘要：目的 探讨血清降钙素原检验在呼吸系统感染治疗中的应用价值。方法 随机选取2015年6月-2016年12月我院收治的98例呼吸系统感染患者作为观察组，分为严重感染组（49例）和轻度感染组（49例），以同期来我院体检的49例健康人群为对照组，观察三组血清降钙素原水平。结果 严重感染组患者血清降钙素原水平明显高于轻度感染组和对照组，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）；轻度感染组患者血清降钙素原水平明显高于对照组，差异比较有统计学意义（P＜0.05）；严重感染组患者APACHE-Ⅱ评分明显高于轻度感染组，差异比较有统计学意义（P＜0.05）；治疗后观察组的血清降钙素原水平有显著降低，但也明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 血清降钙素原水平能有效反映患者呼吸系统感染的程度，可为判断治疗的临床疗效及预后提供诊断依据，值得推广应用。

关键词：血清降钙素原；APACHE-Ⅱ评分；呼吸系统感染

血清降钙素原(Procalcitonin，PCT)是一种炎症参数，当机体受到感染或者脏器衰竭时，PCT水平会逐渐上升，可反映患者体内炎症反应的程度，因此是临床诊断和检测细菌炎性疾病感染的重要指标之一^[1]。呼吸系统感染是临床较为常见的感染，以气管支气管炎、肺炎等感染为主，该病不但治疗困难且易反复发作，发病率和病死率也较高。在识别感染的轻重缓急时，血常规检查特异性较差，在呼吸系统感染患者治疗过程中检测其PCT水平对后期治疗有直接的影响^[2]。本文主要探讨PCT水平检验在呼吸系统感染治疗中的临床价值，现将结果报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院2015年6月-2016年12月收治的98例呼吸系统感染患者作为研究对象，将其列为观察组，根据患者感染程度的不同分为严重感染组和轻度感染组，每组各为49例，严重感染组及轻度感染组患者均符合呼吸道感染的诊断标准；以同期来我院体检的49例健康人群为对照组。所有患者排除严重心脑血管、肝、肾疾病、神经系统障碍、意识不清患者，对本次实验知情且签署合作同意书。严重感染组49例，男25例，女24例，年龄30-57岁，平均年龄（39.58±7.89）岁，其中慢性支气管炎13例，肺部感染15例，肺气肿14例，支气管哮喘7例；轻度感染组49例，男28例，女21例，年龄31-58岁，平均年龄（40.25±6.89）岁，其中慢性支气管炎15例，肺部感染14例，肺气肿13例，支气管哮喘7例；对照组49例，男29例，女20例，年龄32-58岁，平均年龄（40.19±5.89）岁，三组实验对象在一般资料方面无明显差异（P＞0.05），具有临床可比性。

1.2方法

治疗方法：观察组给予左氧氟沙星注射液0.5g＋5％葡萄糖注射液，静脉滴注，每天1次，治疗2周。保证患者症状消失或者基本消失，相关检验指标大部分恢复与正常人无异。

PCT检验方法：在清晨抽取受检者3-5ml外周静脉血，1h内对血液标本进行离心处理，对血清进行分离，采用免疫荧光法来对血清降钙素原水平进行测定，PCT＞0.5ng/ml时，表示受检者存在细菌感染。观察组患者均给予针对性治疗，后再对其进行PCT水平检验。三组实验者均采用急性生理与慢性健康程度（APACHE-Ⅱ评分）评估其身体健康程度，分值越高说明受检者身体状况越差。

1.3统计学方法分析

采用SPSS20.0软件系统对数据进行分析研究，以（均数±标准差）表示计量资料，采用t检验，以率（%）表示计数资料，采用²检验，P＜0.05显示为差异有统计学意义。

2.结果

2.1三组血清降钙素原水平与APACHE-Ⅱ评分比较

严重感染组血清降钙素原水平为（68.65±12.98）ng/ml，APACHE-Ⅱ评分为（24.49±6.23）分；轻度血清降钙素原水平为（18.95±5.98）ng/ml，APACHE-Ⅱ评分为（3.21±1.92）分；对照组血清降钙素原水平为（0.35±0.06）ng/ml；结果显示，严重感染组患者血清降钙素原水平明显高于轻度感染组和对照组，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）；轻度感染组患者血清降钙素原水平明显高于对照组，差异比较有统计学意义（P＜0.05）；严重感染组患者APACHE-Ⅱ评分明显高于轻度感染组，差异比较有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 对照组与观察组治疗后血清降钙素原结果分析

观察组治疗后血清降钙素原水平为（5.82±2.31）ng/ml，对照组为（0.34±0.05）ng/ml，结果显示，治疗后观察组的血清降钙素原水平有显著降低，但也明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

呼吸系统感染性疾病是临床常见疾病类型之一，患病率极高，目前我国科学技术水平迅速发展，虽显著提高了人们的生活水平，但是也给人们的生存环境带了很多的污染，汽车尾气排放、工厂废气排放等，导致人们发生呼吸系统疾病的概率在逐渐增加，同时，吸烟人数也不断增加，也使得该病的发生率逐年上升。因老年人和儿童的抵抗力较差，因此该病的患病人群多以这两类人群为主^[3]。在所有的呼吸道疾病中，支气管炎与肺炎是最为常见的疾病，相关数据表明，在老年患者中，肺炎的发病率极高，可达30%左右，支气管炎患者中，中老年发病率可达15%左右，在以往抗生素临床应用不广泛的情况下，该病的死亡率极高，随着医疗技术的发展和对呼吸系统感染治疗研究的不断深入，抗生素逐渐应用在该病的治疗中，显著提高了治愈率，但死亡率并没有太大改善^[4]。在抗生素的应用中，也存在滥用或误用的情况，使得患者的耐药菌株不断增加，从而影响了对患者的治疗效果，一般呼吸系统感染患者的早期临床症状多不明显，因此，误诊、漏诊的几率较大，也耽误了治疗的最佳机会。以往临床多采用细菌培养的形式对疾病进行诊断，但需要较长时间的标本培养时间，也会延误患者治疗时间，因此寻找一种有效诊断感染的临床指标，提高呼吸系统感染的早期诊断准确率，对提高治疗效果，改善患者预后有着非常重要的意义^[5]。

血清降钙素原水平检验是在甲状腺肿瘤细胞培养液中提取而来，是CT的前体物，在临床中属于常见降钙素前体激素，为肿瘤血清标志物。一般在健康人群中，血清降钙素原的含量较低，除甲状腺创伤和肿瘤外，败血症、急性胰腺炎、创伤、系统炎症反应综合征、急慢性肺炎、活动性肝炎等也会增加血清降钙素原水平，在系统炎症反应综合征和败血症中，该指标的灵敏度特别高。患者已存在的癌症、变态反应以及自身免疫性疾病等都不会影响到血清降钙素原水平。跟其他C反应蛋白、细胞因子等炎症因子相比，血清降钙素原不但能客观评价感染程度，并且操作方便^[6]。有关研究表明，血清降钙素原水平和患者的炎症程度呈现正相关性，因此，该指标可以客观有效的预测到患者炎症的严重程度。在早期全身性炎症反应中，机体在受到感染的2-3小时后，患者的血清降钙素原水平数值会发生急剧上升现象，有助于临床疾病类型的鉴别，将其应用于临床治疗评估中，还能对患者治疗后的感染灶清除情况进行评价，进而来评估临床治疗效果。

为探讨血清降钙素原检验在呼吸系统感染治疗中的应用价值，本文以我院收治的98例呼吸系统感染患者作为观察组，分为严重感染组（49例）和轻度感染组（49例），以同期来我院体检的49例健康人群为对照组，观察三组血清降钙素原水平。实验结果显示，严重感染组患者血清降钙素原水平明显高于轻度感染组和对照组，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）；轻度感染组患者血清降钙素原水平明显高于对照组，差异比较有统计学意义（P＜0.05）；严重感染组患者APACHE-Ⅱ评分明显高于轻度感染组，差异比较有统计学意义（P＜0.05）；治疗后观察组的血清降钙素原水平有显著降低，但也明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，血清降钙素原水平检验可以对患者呼吸感染疾病的严重程度进行有效鉴别，有助于对患者预后情况和临床疗效的判断，对呼吸感染疾病的治疗有较高的指导作用。

参考文献

[1]单战海,李伟宁,李丹,许洪涛.血清降钙素原和C-反应蛋白检测在呼吸系统炎症患者治疗中的临床意义[J].中国医药导刊,2015,06:608-609,612.

[2]李芳，腾河，张丽伟．血清降钙素原水平检验在呼吸系统感染治疗中的临床意义[J]．世界最新医学信息文摘，2016，20：183+182．

[3]邹秀丽，吴铁军，崔玉静等. 革兰阳性菌、革兰阴性菌血流感染致脓毒症患者血清降钙素原水平变化及意义[J]. 山东医药，2016，56(28):75-77.

[4]张美华．血清降钙素原检验在呼吸系统感染治疗中的临床价值[J]．世界最新医学信息文摘，2015，12(88)：27－28，32．

[5]李虹，何一祥．血清降钙素原检验在呼吸系统感染治疗中的临床价值[J]．大家健康：学术版，2016，10(9)：180．

[6] 成丕光，王建强，孙艳等. 血清降钙素原水平预测在肝胆外科手术后感染的价值[J]. 中华医院感染学杂志，2016，26(5):1073-1075.