亚临床甲状腺功能减退合并糖尿病慢性并发症的临床治疗研究

亚临床甲状腺功能减退合并糖尿病慢性并发症的临床治疗研究

李慧明

昆明市呈贡区人民医院 云南昆明 650500

摘要：目的：探析亚临床甲状腺功能减退合并糖尿病慢性并发症的临床治疗效果。方法：选取2014年12月-2016年6月我院接收的亚临床甲状腺功能减退合并糖尿病慢性并发症58例患者为研究资料，每日餐前半小时予以患者1μg/kg左旋甲状腺素钠治疗，经治疗三个月后，依照患者自身具体病情状况，进行120至150μg维持治疗。同时还要指导患者服用依帕司他与二甲双胍片药物治疗，对患者的临床疗效情况进行分析。结果：治疗后患者的TSH和TG、LDL-C和TC等促甲状腺激素水平和血脂水平情况比均低于治疗前（P＜0.05）；治疗后并发症率显著低于治疗前（P＜0.05）。结论：对亚临床甲状腺功能减退合并糖尿病慢性并发症患者予以针对性的干预治疗，不仅有助于患者的病情状况的改善，而且还能降低糖尿病并发症率的发生。

关键词：糖尿病慢性并发症；亚临床甲状腺功能减退；临床疗效

伴随近几年人们生活水平的提升，以及饮食结构的改变，致使糖尿病的发生率不断增加，且每年患病率呈递增趋势提高。有研究提出^[1]，甲状腺病症合并糖尿病的患病率较高，能达到13.4%至49.7%左右。即会导致各类糖尿病并发症的发生率提升，同时还会严重威胁患者的机体健康，从而能严重影响患者的生活质量。本研究以我院接收的亚临床甲状腺功能减退合并糖尿病慢性并发症58例患者为研究对象，经给予患者相应临床治疗后，所取得的效果情况现做出内容报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料

选取2014年12月-2016年6月我院接收的亚临床甲状腺功能减退合并糖尿病慢性并发症58例患者为本次研究资料，其中男32例，女26例；年龄区间49-73岁，平均年龄（65.6±2.4）岁；病程时间2-10年，平均病程（5.2±1.3）年。所有被选患者均和亚临床甲状腺功能减退的有关诊断标准相一致，TSH（促甲状腺激素）不低于4mU/L、TT4在58至161mmol/L区间内，TT3在1.38至2.29mmol/L区间内。本次研究已经医学伦理委员会批准。

1.2方法

对所有被选患者予以并发症防治，以及实施糖尿病治疗的同时，给予患者亚临床甲状腺功能减退干预治疗，治疗内容如下：每日餐前半小时予以患者1μg/kg左旋甲状腺素钠（德国默克公司； 20100523； 50微克），经持续治疗三个月后，依照患者自身具体病情状况，进行120至150μg维持治疗。同时还要指导患者按照口服的方式服用150mg依帕司他（扬子江药业集团南京海陵药业有限公司； H20040012； 50mg），每日1次；0.25g二甲双胍（生产厂家：中美上海施贵宝制药有限公司；国药准字：H20023370；规格：0.5g），每日3次，早中晚各一次。对伴有糖尿病慢性并发症的患者，临床需依照患者具体情况为其制定合理的治疗方案。

1.3观察指标

比较观察患者治疗前后的促甲状腺激素水平和血脂水平情况；比较观察患者和治疗后的并发症情况。

1.4统计学处理

实施SPSS12.0软件予以本研究统计学分析，X2的形式进行计数数据对比，采用方差加减标准差的方式进行计量数据比较。数据间存在差异性则说明P＜0.05。

2结果

治疗前后患者的TSH和TG、LDL-C和TC等促甲状腺激素水平和血脂水平情况比较，治疗后显著低于治疗前（P＜0.05）。详情数据表1示。在并发症方面，行治疗前，有7例神经病变，11例肾病，8例视网膜病变。经治疗后，1例神经病变，3例肾病，2例视网膜病变。经比较，治疗后并发症率显著低于治疗前（X²=4.833,5.199,3.940）（P＜0.05）。

表1 对比患者治疗前后的促甲状腺激素水平和血脂水平情况（ ±s）

3讨论

内分泌代谢系统发生紊乱而导致的常见性临床症状，是诱发糖尿病和亚临床甲状腺功能减退形成的主要因素。而且在病理方面，上述两种疾病具有一定的相互作用。2型糖尿病合并症患者易与甲状腺有关疾病合并，而且还会因甲状腺发生异常导致脂肪、血糖及蛋白质代谢等指标情况受破坏，这样不仅会对糖尿病病情的进展起到一定的促进效果，而且还会使并发症的发生率提升^[2]。所以，临床治疗糖尿病并发症和糖尿病时，需加强治疗干预措施的注重程度，这样能对甲状腺病症起到一定程度的预防作用。药物方法是现下临床治疗糖尿病并发症的手段，其中以二甲双胍和依帕司他药物最为常见。依帕司他是醛糖还原酶抑制剂，是目前临床对糖尿病并发症予以防止的首选药物，通过对醛糖还原酶活动的抑制，可有助于患者体内山里醇含量的降低^[3-4]。二甲双胍是临床治疗糖尿病的常用药物，不仅能有效降低其血糖指标情况，同时还能起到稳定维持效果，不会影响合并亚临床甲状腺功能减退患者的TSH形成。左旋甲状腺素和甲状腺片具有相同的作用机制，对SCH能起到良好的效果。基于上述分析，对亚临床甲状腺功能减退合并糖尿病慢性并发症患者予以上述三种药物联合治疗，其治疗效果，有助于患者病情的改善。本研究以我院接收的亚临床甲状腺功能减退合并糖尿病慢性并发症58例患者为研究对象，从上述结果中可知，治疗前患者的TSH和TG、LDL-C和TC等促甲状腺激素水平和血脂水平情况均高于治疗后（P＜0.05），由此得出，相应治疗的实施可有助于患者促甲状腺激素水平和血脂水平指标情况的改善，能起到良好的临床应用价值。另有研究报道显示，在甲状腺功能减退伴糖尿病慢性并发症患者的临床治疗中，先对甲状腺功能减退实施治疗，有助于不良症状的发生。然后实施二甲双胍药物治疗，能使患者的血糖指标得到改善。从结果中可知，治疗后患者的并发症率显著低于治疗前（P＜0.05），说明，糖尿病患者易导致多种糖尿病并发症率的发生，对伴亚临床甲状腺功能减退合并糖尿病慢性并发症患者行临床治疗时，不仅能对并发症予以预防，使并发生率的降低，而且还能

使患者病情的改善，有助于加快患者的病情恢复。

总而言之，对亚临床甲状腺功能减退合并糖尿病慢性并发症患者予以针对性的干预治疗，不仅有助于患者的病情状况的改善，而且还能降低糖尿病并发症率的发生，值得临床应用推广。

参考文献：

[1]邵芬,李晓行,章臻翊,等.亚临床甲状腺功能减退与2型糖尿病慢性并发症的相关性[J].医学临床研究,2014,31(7):1291-1293.

[2]谢晓娟.针对亚临床甲状腺功能减退合并糖尿病慢性并发症的相关性研究[J].中国医药指南,2016,14(16):124-124.

[3]杨崇惠.亚临床甲状腺功能减退合并糖尿病慢性并发症的相关性分析[J].基层医学论坛,2016,20(22):3061-3062.

[4]张冬梅,张莉,郑莹莹,等.亚临床甲状腺功能减退与2型糖尿病慢性并发症的关系[J].中国糖尿病杂志,2014,22(1):25-29.