骨盆骨折创伤控制中应用外固定架的临床分析

骨盆骨折创伤控制中应用外固定架的临床分析

邱海波 倪博文

山东省威海市立医院  264200

【摘要】：目的：研究分析骨盆骨折创伤控制中应用外固定架的临床效果。方法：采用数字随机法将2016年1月份——2017年1月份我科室收治的骨盆骨折不稳定型的的患者62例分成两组，对照组采用内固定治疗，观察组患者在此基础上联合外固定架，统计两组患者术后并发症，骨折愈合时间以及治疗效果。结果：观察组并发症发生率、骨折愈合时间与对照组比较具有一定的差异，P<0.05.有统计学意义。观察组优良率为93.54%（29/31）；对照组优良率为80.65%（25/31）；两组有差异，（X²=6.928  P<0.05）有统计学意义。结论：骨盆骨折创伤控制中在内固定治疗的基础上应用外固定架的效果效果较好，患者的骨折愈合时间缩短，并发症发生率减少，值得临床推广。

【关键词】：骨盆骨折；外固定架；效果

随着近几年我国经济的告诉发展，交通业、建筑业等的快速崛起，造成意外事故的发生率也显著的增加。盆骨骨折多数为外力撞击造成，近几年呈现明显的升高趋势，骨盆骨折一旦合并血管、重要脏器或脊髓、颅脑损伤，病死率很高。所以针对盆骨骨折的治疗成为临床研究的重点。传统的保守治疗病死率高，预后效果差；随着手术操作的实施，针对如何提高患者预后，降低患者痛苦，加快愈合速度成为研究的重点。盆骨骨折多发生为不稳定型，临床治疗有效的控制出血，避免二次伤害是治疗的关键^【1】。本文主要研究分析骨盆骨折创伤控制中应用外固定架的临床效果，采用数字随机法将2016年1月份——2017年1月份我科室收治的骨盆骨折不稳定型的的患者62例分成两组，现将研究资料整理报道如下。

1资料与方法

1.1基本资料 

采用数字随机法将2016年1月份——2017年1月份我科室收治的骨盆骨折不稳定型的的患者62例分成两组，每组31例，收集两组患者的基本资料比较无明显差异，P>0.05，无统计学意义。

1.2方法

两组患者入院后均接受积极的检查，所有患者均接受内固定治疗，采用全麻的方式，取仰卧位，结合术前检查结果图像以及手术中图像显示情况进行切开复位，重建钢板螺钉等内固定。观察组患者在此基础上联合外固定架联合治疗，通过Ｃ形臂透视下牵引活动双下肢，适度挤压骨盆复位，安装外固定支架。统计两组患者术后并发症，骨折愈合时间以及治疗效果。

1.3判定标准及观察 

统计两组患者术后并发症，骨折愈合时间以及治疗效果。患者经治疗后，下肢等长，无畸形，对生活、工作活动无影响，即优；下肢长度差小于4厘米，无畸形，转角畸形角度较小，偶有疼痛，对生活、工作活动影响不大，即良；下肢长度差超过4厘米，有疼痛，转角有畸形，对生活、工作活动能力有影响，即差^【52。

1.4统计学方法

应用 SPSS l5.0软件分析，计量数据采用均数±标准差(`X±S)表示，组间比较采用t 检验；计数资料采用百分比表示,数据对比采取X²校验，P＞0.05，差异无统计学意义，P＜0.05，差异具有统计学意义，P＜0.01，差异具有显著性统计学意义。

2结果

2.1两组并发症、骨折愈合时间比较

观察组患者并发症发生6.45%（2/31），骨折愈合时间为（10.19±1.02）周；对照组患者发生率为19.35%（6/31），骨折愈合时间为（14.23±1.45）周；两组具有一定的差异，P<0.05.有统计学意义。

2.2两组患者治疗效果统计 

两组患者均接受半年的跟踪随访，观察组患者治疗优19例，良10例，差2例，优良率为93.54%（29/31）；对照组患者治疗优13例13例，良12例，差6例，优良率为80.65%（25/31）；两组有差异，（X²=6.928  P<0.05）有统计学意义。

3讨论

盆骨骨折一般是受到外力撞击造成的，所以多数为不稳定型，而盆骨骨折治疗过程中最重要为对患者创伤的控制，避免二次伤害。骨盆骨折手术不仅需要抢救患者的生命，同时对于患者骨盆的完整复位，稳定的固定于解剖位或者功能位，使患者能够进行早期功能锻炼，利于患者的预后，对患者日后的生活的影响将至最低都是手术需要考虑的范围^【3】。在临床中，盆骨骨折中不稳定型骨折患者的死亡率较高，主要是由于出血造成，所以对患者有效的稳定创伤，控制出血是治疗的关键。外固定架的应用目前已在临床广泛应用，其优势可以对盆骨进行有效的固定，使患者的盆骨复位；同时盆骨的容积缩小，可以消除患者负吸”效应, 控制继续出血, 促进腹膜后血肿的消除^【4】。盆骨部位的有效复位闭合可以避免对血管的二次损伤，同时对于盆内骨质屏障的恢复具有积极的意义^【4】。外固定对患者的盆骨固定更加牢固，方便后续患者其他治疗的搬动，避免二次伤害，降低风险^【5】。

本次研究结果显示：观察组并发症发生率、骨折愈合时间与对照组比较具有一定的差异，P<0.05.有统计学意义。观察组优良率为93.54%（29/31）；对照组优良率为80.65%（25/31）；两组有差异，（X

²=6.928  P<0.05）有统计学意义。说明骨盆骨折创伤控制中在内固定治疗的基础上应用外固定架的效果效果较好，患者的骨折愈合时间缩短，并发症发生率减少，值得临床推广。

参考文献

[1]陈麒麟， 朱乐全.外固定架在创伤骨科患者中的应用与疗效研究[J].中国当代医药，2013，20（9）：38-39.

[2]赵紫财.创伤骨科外固定架的应用体会[J].吉林医学，2014，35（1）：71-72.

[3]秦国强.外固定架在创伤骨科中的应用和疗效研究[J].现代诊断与治疗，2013.24（6）：1230-1231.

[4]姜洪.探讨外固定架在创伤骨科患者治疗中的应用[J].中国实用医药，2013，8（31）：127-128.

[5]Matta J M, Tomrtta P.Internal fixation of unstable pevic ring injuries [J].Clin Orthop, 2012,32 (12):120-140.