腹腔镜子宫肌瘤剔除术与经腹子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤临床效果比较

腹腔镜子宫肌瘤剔除术与经腹子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤临床效果比较

王亮

黑龙江省伊春市妇幼保健院 妇产科 153000

摘要:目的 分析腹腔镜下子宫肌瘤别除术与经腹子宫肌瘤别除术治疗子宫肌瘤的临床疗效。方法 采用数字表法对我院2014年2月-2016年5月期间住院治疗的82例子宫肌瘤患者进行随机分组，观察组、对照组均41例。观察组接受腹腔镜下子宫瘤别除术，对照组接受经腹子宫瘤别除术，分析两组手术效果。结果 观察组与和对照组在术后并发症、术中出血量、术后住院天数、术后肛门排气时间等方面的差异具有统计学意义（p＜0.05）。结论 针对子宫肌瘤的临床治疗，腹腔镜子宫肌瘤剔除术的效果较经腹子宫肌瘤剔除术优，值得应用。

关键词:子宫肌瘤；腹腔镜子宫肌瘤别除术；经腹子宫肌瘤别除术

子宫肌瘤属于一种常见的良性肿瘤，以月经量增多、继发性贫为临床表现，严重时会引不孕症，严重影响女性身心健康^[1]。随着当前医疗水平的提高、科学技术的快速发展，有助于提升子宫肌瘤的治疗效果.如腹腔镜子宫肌瘤剔除术的应用。基于此，本文对我院82例子宫肌瘤患者采用腹腔镜子宫肌瘤剔除术、经腹子宫肌瘤剔除术进行治疗，现将有关情况报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本次研究对象为我院2014年2月-2016年5月内接诊的82例子宫肌瘤患者，经数字表法法随机分两组，对照组41例，年龄为30-65岁，平均为（47.5±5.8）岁;患病时间1-10年, 平均为（5.5±1.5）年。对照组 41例，年龄为33-60岁，平均为（46.5±4.5）岁;患病时间1-9年, 平均为（5.0±1.3）年。两组均排除肝肾功能障碍、血液疾病、恶性肿瘤、手术与麻醉禁忌症等情况在外，其基本资料差异无统计学意义（p＞0.05）。

1.2方法

对照组患者接受经腹子宫肌瘤剔除术，内容如下：取仰卧位，进行腰硬联合麻醉，常规消毒，开腹进入腹腔，探查腹腔状况，彻底剔除肌瘤，缝合瘤腔，逐层关腹。

观察组患者接受腹腔镜下子宫肌瘤剔除术，内容如下:取仰卧位，予以全麻，常规消毒、铺巾，手术切口为麦氏点、脐孔、反麦氏点，针对位于脐孔的肌瘤者，需将手术点向上移1-2cm，取出肌瘤。充气后，取臀高头低位，检查腹内肌瘤分布、数量等情况，采用电凝勾打开肌瘤包膜，然后使用电凝勾、肌瘤抓钳将肌瘤取出，反复检查腹腔，以便彻底切除肌瘤，冲洗腹腔，在确定无活动性出血的情况下放气取镜，然后缝合切口。

1.3观察指标

观察两组手术情况（术中出血量、手术时间、术后住院时间与肛门排气时间）；观察两组并发症（切口感染、腹痛、尿频）情况。

1.4统计学分析

采用spss18.0分析数据，计量资料“n（%）”表示，以X²检验；计数资料“ ”表示，t检验；P＜0.05，差异有统计学意义。

2结果

2.1观察两组手术情况

观察组和对照组在术后住院时间与肛门排气时间、术中出血量、手术时间等方面的差异具有统计学意义（p＜0.05，见表1）。

表1对比两组手术情况[（ ）]

2.2观察两组并发症情况

对照组发生2例腹痛，4例切口感染，2例尿频，并发症发生率为（19.51%），观察组发生1例腹痛，0例切口感染，1例尿频，并发症发生率为（4.88%），组间差异具有显著性（X

²＝4.100，p＜0.05）。

3讨论

近年来，子宫肌瘤患病率逐渐增高，其是一种常见的女性生殖器官疾病，因子宫平滑肌细胞增生所致，好发于中年女性，表现为继发性贫血、月经异常等症状、严重影响患者生活质量，甚至影响患者生育能力^[2]。因此，针对子宫肌瘤患者的临床治疗，应采取一项合理、有效的方法，促进患者身心健康的成长与生活质量的提高，尤其是满足患者生育能力的愿望。

目前，开腹子宫肌瘤剔除术是临床上治疗子宫肌瘤的一种常用方法，其是在腹腔镜手术的直观下实施手术，操作方便简单且难度低，但术中血量多、易影响盆腔环境与胃肠功能，致使患者术后恢复慢而延长住院时间，增加治疗费用，加上创伤较大，导致术后切口感染风险增加。随着当前微创技术的发展，腹腔镜技术得到临床妇科疾病的广泛应用，特别是子宫肌瘤剔除术对子宫肌瘤的治疗方面，效果较优，是由于腹腔镜可以对肌瘤位置、数量等进行明确定位，利于肌瘤清除干净，加上其切口小、术中出血量少等特点，更佳符合女性对形象的要求，同时也减少了身体生理功能的损伤及并发症的发生，最终达到患者恢复快，住院时间缩短、提高生活质量等目的。可见腹腔镜下子宫肌瘤剔除术及经腹部子宫肌瘤剔除术的治疗效果理想，但由于腹腔镜子宫肌瘤剔除术手术时间长且操作相对于复杂，故需要主刀医师具备熟练、精湛的操作技术。研究结果显示，观察组手术时间、术中出血量、术后住院时间等手术情况较对照组优，差异具有显著性（p＜0.05），和王朝霞^[3]相关研究结果相一致，表明腹腔镜下子宫肌瘤剔除术具有一定的优越性，加上观察组术后并发症较对照组少，进一步证实腹腔镜下子宫肌瘤剔除术更加安全、可靠。

综上所述，对于子宫肌瘤患者采用腹腔镜子宫肌瘤剔除术、经腹子宫肌瘤剔除予以治疗，前者的安全性、有效性最佳，值得推广。

参考文献

[1]杨学梅.经腹腔镜行子宫肌瘤剔除术的临床效果观察[J].黑龙江医药科学,2012,35(6):63-64.

[2]韦奇秀.腹腔镜子宫肌瘤剔除术与经腹子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤临床效果比较[J].河北医学,2014,20(9):1418-1421.

[3]王朝霞.腹腔镜子宫肌瘤剔除术与经腹子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤临床效果比较[J].深圳中西医结合杂志,2017,27(4):16-18.