胃肠瘘患者手术后行肠外营养的临床应用效果观察

胃肠瘘患者手术后行肠外营养的临床应用效果观察

严小松

西藏自治区第三人民医院 850000

摘要：目的：探究胃肠瘘患者手术后行肠外营养的临床应用效果。方法：回顾性分析62例胃肠瘘手术患者的临床资料，根据术后采取的营养支持方式的不同将患者分为对照组31例和观察组31例。对照组患者术后给予肠内营养支持治疗，观察组患者术后给予肠外营养支持。结果：观察组患者手术前后体重变化为（3.83±1.15）kg，对照组患者体重变化为（-2.06±0.87）kg，两组患者进行比较，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者血清白蛋白水平及血总淋巴细胞计数均明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组治愈时间明显短于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。对照组并发症发生率为32.26%明显高于观察组16.13%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：胃肠瘘患者手术后行肠外营养临床效果确切，具有临床使用价值。

关键词：胃肠瘘患者；手术后；肠外营养；临床应用效果

胃肠瘘是一种严重的腹腔感染疾病 ，该病的主要由胃肠道病变、腹部外伤或腹部手术创伤所致，主要感染部位为胃肠道与胃肠腹壁之间。由于该病的患者无法正常进食，导致体内营养摄入不足，生理功能无法正常运转，进而引发一系列并发症，因此胃肠瘘患者术后及时进行营养支持治疗十分重要，在此基础上，我院对胃肠瘘患者手术后行肠外营养的临床应用效果展开以下探究：

资料和方法

1.1临床资料

选取2015年04月~2017年04月我院62例胃肠瘘手术患者作为研究对象，根据患者术后采取营养支持方式的不同将患者分为对照组和观察组各31例。其中男性患者37例，女性患者25例，年龄33~72岁，平均年龄（48.84±2.59）岁。将两组患者的临床资料进行统计学比较，差异不具有统计学意义（P>0.05）。

1.2研究措施

对照组患者手术后行肠内营养支持^[1]：通过输注途径在胃镜下置鼻肠管，采取持续重力滴注法给予患者精华素（整蛋白型全要素饮食）。供给热卡为20~30kCal/（kg·d），热氮比为100:1~150:1。观察组患者手术后行肠外营养支持^[2]：通过经周围静脉（PPN）或经中心静脉（TPN）途径给予患者营养剂（3L营养的全营养混合液），供给热卡为20~30kCal/（kg·d），热氮比为100:1~150:1。在操作过程中可以将白蛋白静脉输入患者体内，3ml/d，qd，持续输入1周，患者术后3天，禁止摄入任何食物，可给予患者肠外葡萄糖营养补给，术后1周，待患者胃肠功能恢复，给予患者少量清淡、易消化的流质食物^[3]。

1.3观察指标

观察比较两组患者手术前后体重变化、术后血清白蛋白水平、血总淋巴细胞计数、治愈时间及术后1周并发症的发生率。

1.4数据处理

采用SPSS18.0软件进行统计学处理，数据资料采用（±S ）和（%）表示，分别进行t检验和²检验。

2.结果

2.1两组患者术后干预效果比较

观察组患者治疗前后体重变化为（3.83±1.15）kg，对照组患者体重变化为（-2.06±0.87）kg，两组患者进行比较，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者血清白蛋白水平为（10.19±3.22）g/L，血总淋巴细胞计数为（0.74±0.25）×10⁹/L，对照组患者的血清白蛋白水平为（7.29±2.31）g/L，血总淋巴细胞计数为（0.24±0.17）×10⁹/L，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组治愈时间为（12.67±3.18）d，对照组患者治愈时间为（18.48±4.26）d，两组患者进行比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.2两组患者术后1周并发症发生率比较

观察组患者术后1周出现2肺内感染，1例切口愈合不良，1例胃排空障碍，1例吻合口瘘，并发症发生率为16.13%（5/31），对照组患者出现3例肺内感染，2例切口愈合不良，2例低蛋白血症，2例吻合口瘘，1例发生咽部黏膜损伤，并发症发生率为32.26%（10/31），将两组患者的并发症进行比较，对照组患者并发症发生率明显高于观察组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

讨论

胃肠瘘患者术后消化道功能障碍或消失，加上大量消化液丢失，导致患者水电解质及酸碱平衡失调，机体内环境紊乱，患者并发症发生率显著增加。对胃肠瘘手术患者及时实施肠外营养支持治疗，能够维护患者细胞代谢，改善与修复患者组织器官的功能，降低患者术后并发症的发生率，有效维持患者体内的酸碱平衡，促进患者切口的愈合及术后康复，缩短患者的住院时间，改善患者预后，提高患者生存质量，具有临床推广及借鉴价值。

参 考 文 献

[1]徐方. 针对胃肠瘘患者普外手术后行肠外营养的临床效果观察[J]. 中国实用医药, 2015, 10(31):115-116.

[2]杭铁虎. 胃肠瘘患者普外手术后行肠外营养的临床效果观察[J]. 内蒙古医学杂志, 2016, 48(6):723-725.

[3]陈卫华. 胃肠瘘患者普外手术后行肠外营养的临床效果观察[J]. 健康必读旬刊, 2013, 12(7):227-227.