重症慢性阻塞性肺疾病采用连续性血液净化的临床价值观察

重症慢性阻塞性肺疾病采用连续性血液净化的临床价值观察

姚慧 王宝印

山东省威海市立医院    264200

【摘要】目的：探讨连续性血液净化治疗重症慢性阻塞性肺疾病的应用效果。方法：选择2015年3月-2017年3月期间我院收治的重症慢性阻塞性肺疾病患者70例为研究对象，均分为两组，对照组用常规治疗，观察组用连续性血液净化，对比两组患者治疗情况。结果：观察组的总有效率和死亡率为82.86%和5.71，对照组为60.00%和22.86%，观察组的总有效率更高，死亡率更低，统计学有意义（P＜0.05）。结论：连续性血液净化治疗重症慢性阻塞性肺疾病的应用效果显著，症状和生活质量得到改善，提高了治疗效果，值得推广应用。

【关键词】：重症慢性阻塞性肺疾病；连续性血液净化；临床价值

慢性阻塞性肺疾病（COPD）又称之为慢阻肺，是一种典型的破坏性肺疾病，该疾病的特征为不完全可逆气流受限，主要表现在颗粒、有害气体的异常反应，还会造成患者的全身系统病变，危及患者的生命安全，该疾病具有病情变化快、高死亡率的特点，治疗不及时或不合理，易导致患者形成多器官功能衰竭，进而造成患者死亡，临床上，针对该疾病的治疗，多采用连续性血液净化，在患者的体外形成血液循环，将流出患者的血液进行净化处理，然后将净化后的血液回流体内，应用效果显著。本文为探讨连续性血液净化治疗重症慢性阻塞性肺疾病的应用效果，特选取2015年3月-2017年3月期间我院收治的重症慢性阻塞性肺疾病患者70例为研究对象。报道如下。

1 资料与方法

1.1基本资料

选择2015年3月-2017年3月期间我院收治的重症慢性阻塞性肺疾病患者70例为研究对象，均分为两组，每组35例，其中，对照组患者男性20例，女性15例，年龄在58-82岁，平均年龄（67.24±1.27）岁，病程5～10年，平均病程（5.65±0.45）年；观察组患者男性21例，女性14例，年龄在58-83岁，平均年龄（67.44±1.37）岁，病程6～10年，平均病程（5.85±0.35）年。两组患者在基本资料（性别、年龄、病程）方面，统计学无意义（P>0.05）。纳入标准：依据《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》中的诊断标准^[1]，确诊为重症慢性阻塞性肺疾病患者。排除标准：①严重器官功能不全者，②全身免疫性疾病患者。

1.2方法

对照组用常规治疗，给予患者实施机械通气，应用左氧氟沙星进行抗感染，左氧氟沙星氯化钠注射液，静脉注射，0.3g/次，2次/d，具体用量，可依据患者的病情进行加减；应用吸入性布地奈德混悬液、硫酸特布他林雾化液、吸入性异丙托溴铵溶液雾化吸入；患者出现严重脱水症状时，给予适当补液。

观察组用连续性血液净化，在常规治疗的基础上，给予患者实施连续性血液净化，设备的型号为AQUARIUS血液净化仪，生产公司为美国Edwards Lifesciences LLC公司，在对患者实施连续性血液净化操作的过程中，时间为10-24h，连续治疗的时间需要超过20h，总治疗时间依据患者的病情变化，需要控制在160h以内，血流量应控制为150ml/min，依据患者的病况给予配置适当的置换液，置换液的流量控制为2.5L/h，具有的超滤量应依据患者的实际病况进行调整。

1.3观察指标

观察两组患者治疗情况。临床疗效判定标准^[2]：①显效：症状和体征消失或明显好转，指标恢复或明显恢复；②有效：症状和体征有所好转，指标有所恢复；③无效：症状和体征无变化或恶化，指标无变化或恶化。

1.4统计学处理

将本次所研究得到的数据输入到SPSS 19．0 统计学软件系统中，然后对所得到的数据进行处理和分析，用( ±s)表示各项指标的平均值，组间比较用t、χ²检验，P＜0.05，统计学有意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗情况

观察组的总有效率和死亡率为82.86%和5.71，对照组为60.00%和22.86%，观察组的总有效率更高，死亡率更低，统计学有意义（P＜0.05）。见表1。

表1  两组患者治疗情况

3 讨论

重症慢性阻塞性肺疾病的危险性极高，易对患者的肝、心、肾等器官造成损伤，形成功能衰竭症状，危及患者的生命安全，这也是导致患者死亡的重要原因，需要重点关注。

随着该疾病的病情恶化，会导致患者体内血液中的有毒物质淤积，造成患者的血液质量极差，经过血液循环流入其他组织器官，导致患者形成全身性器官功能衰竭，危险性极高，针对重症慢性阻塞性肺疾病患者的治疗，血液净化非常的重要和必要。临床上，针对重症慢性阻塞性肺疾病患者实施连续性血液净化治疗效果显著，在对患者实施治疗的过程中，置换液对患者血液中的有毒物质进行缓慢的置换，在置换的过程中，患者体内的内环境不能破坏，应维持稳定、平衡，因此，在对患者实施连续性血液净化治疗的过程中，不会对患者的血流动力学造成不良影响，同时，通过置换操作，还能为患者补充营养物质，纠正患者体内的电解质紊乱和酸碱平衡，排除患者体内的炎性物质，净化患者血液中的有毒物质，大大的缓解了患者的器官衰竭，延长了患者的生命，提高了患者的生存率和生活质量^[3]，应用价值极高。

综上所述，连续性血液净化治疗重症慢性阻塞性肺疾病的应用效果显著，症状和生活质量得到改善，提高了治疗效果，连续性血液净化值得重症慢性阻塞性肺疾病患者应用。

参考文献

[1] 汪永斌，姬晓伟，占林兵，等.连续性血液净化治疗29例重症脓毒血症的疗效观察[J].中华全科医学，2016，14（4）：580-582.

[2] 宋付民.探究连续型血液净化应用在重症脓毒血症患者治疗中的临床价值[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（34）：6752-6753.

[3] 江贤威.连续性血液净化治疗重症脓毒症合并应激性心肌病的临床效果观察[J].临床合理用药杂志，2016，9（23）：81-82.