探讨心理护理干预对小儿肾病综合征患者心理状况影响

探讨心理护理干预对小儿肾病综合征患者心理状况影响

陈凤霞 姚敏杰

黑龙江省鹤岗市人民医院 154101

　　【摘要】 目的：研究分析心理护理干预对小儿肾病综合征患者心理状况的影响。方法：此次研究的对象是选取2014年2月-2016年3月我院小儿肾病综合征患者90例，将其临床资料进行回顾性分析，并随机将其平均分为对照组和观察组，对照组给予常规护理，观察组在常规护理基础上实施心理护理干预，对两组患儿护理干预前后的心理状态及治疗依从性情况进行比较分析。结果：护理前，两组患儿的焦虑评分、抑郁评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；观察组患儿护理后的焦虑评分、抑郁评分分别为（31.26±4.18）分、（18.79±2.16）分，明显优于对照组的（36.85±5.96）分和（20.48±3.67）分，差异有统计学意义（P<0.01）；观察组患儿治疗依从率为71.11%，显著高于对照组的31.11%，差异有统计学意义（P<0.01）。结论：小儿肾病综合征患者在常规护理的基础上实施心理护理干预，可改善焦虑、抑郁等不良心理状态，促进患儿以积极的心态面对疾病。  　　【关键词】 小儿肾病综合征； 患者； 心理护理干预； 心理状况  　　Abstract: Objective: To investigate the influence of psychological nursing intervention on the psychological status of children with nephrotic syndrome. Methods: the subjects of this study are selected from February 2014 -2016 year in March in our hospital 90 cases of pediatric nephrotic syndrome patients, the clinical data were retrospectively analyzed, and randomly pided into control group and observation group, the control group was given routine nursing, the observation group in the conventional nursing care on the basis of the implementation of psychological nursing intervention. A comparative analysis of two groups before and after the nursing intervention of the psychological state and treatment compliance. Results: before treatment, no significant anxiety score, depression score of two groups were compared (P>0.05); group after the nursing care of children with anxiety score and depression score were observed (31.26 + 4.18), (18.79 + 2.16)%, significantly better than the control group (36.85 + 5.96) and (20.48 + 3.67), the difference was statistically significant (P<0.01); the patients in the observation group treatment compliance rate was 71.11%, significantly higher than 31.11% in the control group, the difference was statistically significant (P<0.01). Conclusion: the implementation of psychological nursing intervention on the basis of routine nursing can improve anxiety, depression and other unhealthy mental states in children with nephrotic syndrome, and promote the children to face the disease with a positive attitude.

Keywords children nephrotic syndrome; patients; psychological nursing intervention; psychological status;

肾病综合征是临床上常见的泌尿综合征，具有病情易反复、经济费用高、家庭护理要求高等特点，给患者及其家庭带来极大的痛苦和经济负担。经相关数据统计小儿肾病综合征患者群规模正呈逐年扩大趋势[1-2]。为改善患儿在治疗和康复过程中的不良心理状况，对小儿肾病综合征患者实施心理护理干预具有非常重要的临床意义。因此，笔者所在医院對2014年2月-2016年3月来院治疗的小儿肾病综合征患者在常规护理的基础上实施心理护理干预，现对其分析结果进行报告。  　　1 资料与方法  　　1.1 一般资料  　　本案例选取2014年2月-2016年3月徐州医科大学附属医院小儿肾病综合征患者90例，并将其随机分为对照组和观察组，每组45例。观察组中男25例，女20例，年龄3～11岁；对照组中男24例，女21例，年龄4～12岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法  　　对照组给予常规护理，保持病房干净整洁，注意开窗通风，定期消毒，保持适宜的温湿度；饮食上补充适量的优质蛋白，2 g/（kg·d），以食用动物蛋白为宜，此外，水肿严重时，饮食要保持较低的盐分，1～2 g/d，待患儿水肿消除、尿量正常之后再恢复用盐量，多食用新鲜水果蔬菜，补充维生素和微量元素；定期测量体重、腹围，观察水肿程度；急性期卧床休息，注意皮肤的清洁情况，可用温水擦身，防止蚊虫叮咬，勤剪指甲，避免抓伤皮肤。  　　观察组在常规护理的基础上实施心理护理干预。首先，给患儿创造良好的第一印象，医护人员服装要干净整齐，无破损及血迹，因为肮脏破旧、带血迹的衣服会给患儿恶性刺激，产生不良的第一印象。说话要和蔼、可亲、耐心、细心，像妈妈一样关心、爱护、疼爱他们，形成良好的心理环境。操作时，动作要轻柔，尽量减轻患儿疼痛感，否则容易使患儿产生恐惧心理。其次，掌握好患儿心里发展规律，根据患儿的性格，有针对性的实施心理护理。另外，在对患儿进行常规护理时，可以通过讲故事、放影片等方式来转移患儿的注意力，降低其疼痛感；同时，要经常与患儿家属进行沟通，使其对肾病综合征有初步的了解，必要时利用成功案例鼓励患儿及其家属，消除负面情绪。  　　1.3 观察指标  　　比较分析不同护理措施情况下两组患儿的心里状态评分及治疗依从性。采用焦虑自评表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）来衡量患儿心理状况，SAS标准分分界值为50分，其中50～59分为轻度焦虑，60～69分为中度焦虑，70分以上为重度焦虑。SDS评定结果以标准分来定：<50分为无抑郁，50～60分为轻度抑郁，60～70分为中度抑郁，>70分为重度抑郁[3]。  　　1.4 统计学处理  　　采用SPSS 19.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。  　　2 结果  　　2.1 两组患儿心理状况评分比较  　　护理干预前，两组患儿SAS和SDS评分比较差异无统计学意义（t=0.9547，1.0074；P=0.7368，0.8429）；护理干预后，观察组患儿SAS和SDS评分分别为（31.26±4.18）分和（18.79±2.16）分，明显优于对照组的（36.85±5.96）分和（20.48±3.67）分，差异均有统计学意义（t=6.4627，4.7419；P=0.0000；0.0048）。  　　2.2 两组患儿治疗依从性比较  　　对照组患儿治疗依从率为31.11%，观察组患儿治疗依从率为71.11%，差异有统计学意义（字2=28.6647，P=0.0052）。  　　3 讨论  　　肾病综合征的特点是大量蛋白尿，低白蛋白血症，严重水肿，高脂血症和高凝状态。从临床病例资料上分析，肾病综合征是小儿成长过程中的重要疾病，严重威胁着小儿生命和健康。小儿肾病综合征的临床表现主要有：（1）水肿，是最常见的临床表现，并伴有尿量减少；（2）患儿可因长期蛋白质丢失出现营养不良，表现为面色苍白、皮肤干燥、毛发干枯萎黄、指趾甲出现白色横纹、耳壳及鼻软骨薄弱，精神萎靡、倦怠无力、食欲减退，并伴有血压增高和血尿[4-5]。然而，由于肾病综合征本身的特殊性，患儿在治疗过程中会出现不同程度的心理状况，患儿的心理状况直接影响疾病的治疗效果，因此有必要对肾病综合征患儿在常规护理的同时实施心理护理干预。  　　以往的临床研究报道显示，传统的护理模式主要关注于疾病本身，而忽略诸如心理护理干预对患儿的治疗效果及康复效果的影响[6-7]。随着现代护理模式的进步，心里护理干预在临床护理中起着越来越重要的作用。鉴于此，本案例分析了心理护理干预对小儿肾病综合征患者心理状态的影响情况，结果发现，观察组患儿SAS和SDS评分分别为（31.26±4.18）分和（18.79±2.16）分，明显优于对照组的（36.85±5.96）分和（20.48±3.67）分，差异有统计学意义；且观察组患儿治疗依从率为71.11%，显著高于对照组的31.11%。由此可见，心理护理干预在小儿肾病综合征护理中的应用效果显著，可以明显改善患儿的不良心理状态，提高治疗依从性[8-9]。  　　综上所述，传统的常规护理措施是在临床护理的根本，在此基础上实施心理护理干预，可显著改善患儿的不良心理状态和治疗依从性，为提高肾病综合征患儿的治疗效果提供参考依据。  　　参考文献  　　[1]陈亚璞.小儿肾病综合征的家庭护理对策及护理干预分析[J].中国保健营养，2012，22（18）：3624-3625.  　　[2]吴月玲.小儿肾病综合征的护理健康宣教[J].求医问药（下半月），2012，10（5）：130.  　　[3]娄春燕.个性化护理干预对小儿白血病骨穿和腰穿依从性的影响[J].实用临床医学，2012，13（11）：100-101.  　　[4] 马军.小儿肾病综合征的护理要点分析[J].中国医药指南，2016，14（4）：211.  　　[5]杨光会，罗光洪.中西医联合治疗小儿肾病综合征的临床疗效[J].中外医学研究，2014，12（7）：1-2.  　　[6]陆桂英，和秀英.小儿肾病综合征132例治疗体会[J].中外医学研究，2011，9（8）：91-92.  　　[7]常克，范濤，郭军军，等.中西医链接治疗小儿肾病综合征生活质量评价[J].辽宁中医药大学学报，2014，16（6）：10-13.  　　[8]王怀素.心理护理干预对小儿白血病病人心理状况影响的研究[J].临床医学工程，2014，21（11）：1489-1490.  　　[9]李红.支持性的心里护理干预对首发精神分裂症患者服药依从性的影响[J].医学信息，2014，27（3）：296.