急性期精神分裂症患者采用奥氮平与氨磺必利治疗的效果分析

急性期精神分裂症患者采用奥氮平与氨磺必利治疗的效果分析

李文凯

甘肃省白银市精神卫生中心 730913

[摘要]目的：探讨急性期精神分裂症患者采用奥氮平与氨磺必利治疗的效果。方法：研究2015年8月~2017年5月期间接收的80例急性期精神分裂症患者，随机分为参照组与实验组，每组各40例，参照组运用奥氮平治疗，实验组运用氨磺必利治疗，分析不同治疗后患者治疗疗效、不良反应情况。结果：在治疗有效率上，实验组为95%，与参照组92.5%差异不具有统计学意义（p>0.05）；在不良反应率上，实验组各项明显少于参照组，两组差异有统计学意义（p<0.05）。结论：急性期精神分裂症患者采用奥氮平与氨磺必利治疗均可以达到较高的疗效，但是氨磺必利的治疗不良反应更少，治疗安全性与患者接受度更好。

[关键词]急性期；精神分裂症；奥氮平；氨磺必利；治疗效果

精神分裂症会表现为典型的症状，例如情感淡漠、意识缺失与思维贫瘠等情况，患者会在人格、意志、情感、社会等各方面功能产生异常，进而导致患者生活与工作构成影响。本文研究2015年8月~2017年5月期间接收的80例急性期精神分裂症患者，分析运用奥氮平与氨磺必利治疗后的疗效与不良反应情况差异，内容如下：

资料与方法

一般资料

研究2015年8月~2017年5月期间接收的80例急性期精神分裂症患者，随机分为参照组与实验组，每组各40例，参照组中，男23例，女17例；年龄从21岁至48岁，平均为（34.2±8.6）岁；病程范围为1至14个月，平均为（9.2±1.9）个月；实验组中，男26例，女14例；年龄从22岁至49岁，平均为（35.8±6.1）岁；病程范围为1至15个月，平均为（9.9±1.2）个月；两组患者的基本年龄、性别、病程等情况上不存在明显差异，有对比价值。

1.2 方法

参照组运用奥氮平治疗，首次用药每天2次口服用药，每次2.5mg，用药2周之后需要转变为每天1次用药，每次15~20mg，所有患者进行12周用药；实验组运用氨磺必利治疗，首次用药每天2次口服用药，每次100mg，在1周内逐步提升到每天800~1200mg用药，每天2次用药，持续12周用药。

1.3 评估观察

观察患者治疗疗效、不良反应情况。治疗疗效分为痊愈、显效、有效、无效。痊愈为患者治疗6周后PANSS评分降幅达到7成及以上；显效为患者治疗6周后PANSS评分降幅达到5成及以上；有效为患者治疗6周后PANSS评分降幅达到3成及以上；无效为患者治疗6周后PANSS评分降幅达到3成以下。治疗有效率=痊愈率+显效率+有效率。不良反应集中在体重增加、嗜睡、心电图异常、便秘等情况。

1.4 统计学分析

将治疗所得数据通过spss17.0分析，计数资料采用卡方检验，以p<0.05为有统计学意义。

结果

2.1 各组患者用药后治疗疗效情况

见表1，在治疗有效率上，实验组为95%，与参照组92.5%差异不具有统计学意义（p>0.05）；

表1：各组患者用药后治疗疗效情况[n(%)]

注：两组对比，p>0.05

2.2 各组患者用药后治疗不良反应率情况

见表2，在不良反应率上，实验组各项明显少于参照组，两组差异有统计学意义（p<0.05）。

表2：各组患者用药后治疗不良反应率情况[n(%)]

注：两组对比，p<0.05

讨论

精神分裂症一般需要长时间药物治疗，因此要确保药物本身的安全性与患者耐受效果^[1]。常用的奥氮平可以有效的控制胰岛素分泌量，让糖转运能力受到抑制，进而引发机体血糖指数提升，脂代谢功能异常，会由此引发高血糖与高血脂等问题^[2]。氨磺必利相对而言在胰岛素与相关受体方面的亲和力较弱，进而对胰岛素分泌能力干扰小，因此血糖影响作用小^[3]。氨磺必利属于非典型抗精神性药物，可以发挥多巴胺激动剂的功效来达到突触前D3、D2受体的截断。然而该药物无法识别D1、D4、D5亚型，同时也不会产生在5-羟色胺1A、5-羟色胺2A方面的亲和力。该药可以降低机体中脑边缘系统中D2多巴胺的功能活性，对于精神分裂症的阳性发挥较好的改善功效；同时在药物低剂量使用时也可以控制负反馈机制作用，进而让前额叶皮质与边缘系统中的DA有效释放，进而促使疾病阴性症状有效的改善调控。该药会轻度的抑制黑皮纹状体系统的作用，不会导致显著的EPS问题。在氨磺必利用药中，如果大剂量使用可能会导致多巴胺功能的过强拮抗而引发室性心律失常以及相关心电图异常，这主要是由于大剂量用药会促使拮抗多巴胺功能的异常过度所致，因此在使用中需要关注药物用量管控。其他研究中会发现该药物使用所导致的肝功能异常、嗜睡与锥体外系反应会相对更少，说明该药物安全性是得到一定验证的。该情况主要是由于氨磺必利针对黑质纹状体多巴胺方面的作用相对更弱，进而无法引发突出的锥体外系反应。相关研究也验证了奥氮平与氨磺必利在精神分裂症治疗中可以发挥相似的疗效，同时在血脂、血糖等指标上的干扰性较少，治疗安全性有保证，其中氨磺必利会明显的促使QT期延长，因此需要做好对应心电图监测工作。

通过本研究可以发现，在治疗有效率上，实验组为95%，与参照组92.5%差异不具有统计学意义（p>0.05）；在不良反应率上，实验组各项明显少于参照组，两组差异有统计学意义（p<0.05）。氨磺必利在治疗疗效上与奥氮平的效果均较为稳定，适应性广，并没有因为个体差异导致较大的疗效偏差，但是不良反应等问题的差异相对突出，也是两种药物的使用价值区别。氨磺必利的不良反应少可以更好的赢得患者的接受，治疗配合度也相对更好。尤其是患者自身精神状态的不稳定，急性期治疗如果有明显的不良反应，会给予患者不良的心理暗示，导致疾病的控制难度提升。因此，控制药物不良反应对治疗也尤为重要。

本研究也存在不足之处，主要是样本量太少，尤其是对于不同情况的患者缺乏细致分析观察。需要对个案情况做更为细致的药物作用差别分析，了解药物作用在个体中的整体情况。尤其是严重性患者病例，要加大研究样本量来观察药物控制的作用范围。样本量过少的情况下，对于个体差异所导致的不良反应以及药效差异的观察条件相对局限，因此不能更为充分的了解药性。

综上所述，急性期精神分裂症患者采用奥氮平与氨磺必利治疗均可以达到较高的疗效，但是氨磺必利的治疗不良反应更少，治疗安全性与患者接受度更好。

[参考文献]

[1] 凌仲民.氨磺必利与奥氮平治疗首发男性精神分裂症的疗效及对糖脂代谢的影响[J].中国健康心理学杂志,2015,(8):1128-1131.

[2] 姚慷,周群,隋毓秀等.氨磺必利与奥氮平对首发精神分裂症的认知对照研究[J].安徽医学,2016,37(1):80-82.

[3] 杨海东,陈万明,强强等.奥氮平与氨磺必利对精神分裂症首次发病患者认知功能影响的比较[J].临床精神医学杂志,2015,(6):415-415.

作者简介：李文凯（1979-），男，工作单位：甘肃省白银市精神卫生中心，从事精神科工作11年。