乳突根治加鼓室成形术治疗慢性化脓性及胆脂瘤中耳炎疗效分析

乳突根治加鼓室成形术治疗慢性化脓性及胆脂瘤中耳炎疗效分析

黄小荣 1陈欣欣 2

1新疆自治区人民医院耳鼻喉诊疗中心 新疆乌鲁木齐 830001 2新疆石河子大学第一附属医院保健科 新疆石河子 832008

【摘要】目的 探究乳突根治及鼓室成形术治疗慢性化脓性及胆脂瘤中耳炎的临床疗效。方法 将86例接受治疗的慢性化脓性及胆脂瘤中耳炎患者随机分为2组，各43例，对照组给予乳突根治术治疗，观察组给予乳突根治及鼓室成形术治疗。结果 观察组各项指标改善效果均显著优于对照组。结论 慢性化脓性及胆脂瘤中耳炎患者给予乳突根治及鼓室成形术治疗的效果显著。

【关键词】乳突根治；鼓室成形术；慢性化脓性及胆脂瘤中耳炎

中耳炎指累及中耳乳突气房、鼓窦、鼓室及咽鼓管等结构的炎性病变，以儿童及中老年人为好发人群，属于临床常见耳鼻喉科疾病^[1-2]。有统计资料表明，中耳炎发病率呈逐年递增趋势，其诱发机制与生活习惯、细菌感染及游泳外伤等因素存在着密切联系。按病理机制，中耳炎可分为化脓性中耳炎及非化脓性中耳炎，而非化脓性中耳炎可细分为气压损伤性中耳炎及分泌性中耳炎，化脓性中耳炎可细分为急性化脓性中耳炎及慢性化脓性中耳炎。同时，伴随社会进步及经济发展，社会对于中耳炎治疗及预后的要求更为严格，以根治疾病为基础保证患者听力恢复水平。鉴于此，本文重点探究乳突根治及鼓室成形术治疗慢性化脓性及胆脂瘤中耳炎的临床疗效，现将研究结果报告如下：

资料与方法

1.1基本资料

将收治于我院86例慢性化脓性及胆脂瘤中耳炎患者作为研究对象，入选时间为2015年1月-2016年1月，按随机数字表法分为2组，各43例。其中，对照组43例患者中男性23例、女性20例，最小年龄为55岁、最大年龄为73岁，中位数年龄（57.1±3.3）岁，中位数病程（6.6±1.8）月；观察组43例患者中男性22例、女性21例，最小年龄为55岁、最大年龄为72岁，中位数年龄56.5±3.8）岁，中位数病程（6.9±1.7）月。两组患者在一般资料方面对比无明显差异（P＞0.05），具有纳入对比研究价值。两组患者及其家属均知悉此次实验内容，并签署实验同意书。纳入标准：两组患者均符合慢性化脓性及胆脂瘤中耳炎诊断标准。

1.2治疗方法

对照组患者给予乳突根治术治疗，即：以耳后及耳内为手术入路实行局部麻醉进行梯形分离肌骨瓣膜，使用显微镜观察患者乳突状态全面清除窦脑膜角病变组织，切除其外耳道后壁充分开放鼓窦及鼓室清除中耳病灶，便于结合实际病变情况切除锤骨头。观察组患者给予乳突根治及鼓室成形术治疗，即：（1）以耳后及耳内为手术入路实行局部麻醉进行梯形分离肌骨瓣膜，使用显微镜观察患者乳突状态全面清除窦脑膜角病变组织，切除其外耳道后壁充分开放鼓窦及鼓室清除中耳病灶，便于结合实际病变情况切除锤骨头；（2）选择抗生素药物反复冲洗手术腔后，结合骨缺损程度重新建立听骨链，利用耳屏软骨填充上鼓室再选择耳屏栅状软骨及软鼓膜修复处理骨膜，修剪外耳道皮瓣去明胶海绵放置进入鼓室完成压迫成型，使用碘仿纱布进行术腔填塞留置术后引流管。

1.3判定标准

检测两组患者气导听阀水平及气骨导差指标，观察两组患者是否存在眩晕、炎性肉芽组织增生及黏膜慢性炎症等术后并发症^[3-4]。

1.4统计学分析

本次使用SPSS19.0统计学软件对相关数据进行处理，（X+S）为计量资料，2组对比采取t检验；计数资料采取百分率（%）表示，2组对比使用χ²检验；P＜0.05表示差异明显，具备统计学意义。

结果

2.1两组患者听力恢复指标对比

从气导听阀水平及气骨导差指标变化幅度来看，对照组各项指标变化幅度与观察组相比差异明显，两组数据比较具有统计学意义（P＜0.05）。见表1：

表1·两组患者听力恢复指标对比[（X+S）]

2.2两组患者术后并发症发生率对比

经对比，对照组患者眩晕7例、炎性肉芽组织增生2例、黏膜慢性炎症1例，总发生率为23.26%；观察组患者眩晕1例、炎性肉芽组织增生0例、黏膜慢性炎症0例，总发生率为2.33%。从术后并发症发生率指标角度来看，对照组与观察组分别为23.26%及2.33%，二者间相比差异明显，两组数据比较具有统计学意义（P＜0.05）。

讨论

慢性化脓性及胆脂瘤中耳炎作为耳鼻咽喉科常见疾病，属于慢性中耳炎范畴，以鳞状上皮过度增生为主要病理特征，其诱发因素与已凋亡角化细胞碎屑大量积累于耳道直接挂钩。慢性化脓性及胆脂瘤中耳炎患者存在出现骨质吸收被破坏影响其正常听力的可能性，一旦处理不及时极易引发多种并发症^[5]。现阶段临床医学以手术治疗为根治慢性化脓性及胆脂瘤中耳炎的主要方法，而乳突根治术具有手术视野开阔及手术操作便捷等鲜明特点广泛应用于临床治疗，但是单一性应用乳突根治术存在扩大患者外耳道腔影响患者生活质量的可能性。乳突根治及鼓室成形术能最大程度保留患者外耳道正常的生理解剖结构，有效填充乳突腔有助于外耳道壁形成后壁耳，以达到减少干耳时间提高听力水平的目标，而使用字体骨粉进行轮廓上鼓室、乳突及鼓窦填充采取“包饺子”方式放置于骨窦处及鼓室上方处。

综上所述：慢性化脓性及胆脂瘤中耳炎应用乳突根治及鼓室成形术治疗的效果显著，不止能改善患者临床症状恢复其听力水平，更能降低术后并发症发生率提高其安全性。因此值得在临床治疗中推广及使用。

【参考文献】

[1]李湘宇,童钊君,胡中南.乳突根治术联合鼓室成形术治疗慢性化脓性及胆脂瘤中耳炎的临床疗效[J].临床合理用药杂志,2017,10(21):119-120.

[2]严浩.探讨乳突根治加鼓室成形术治疗慢性化脓性中耳炎及胆脂瘤中耳炎的疗效[J].中国医药指南,2017,15(12):167-168.

[3]米尔孜艾克拜尔·阿不都外力.乳突根治加鼓室成形术治疗慢性化脓性及胆脂瘤型中耳炎的疗效分析[J].中外医疗,2016,35(20):86-87.

[4]王珏.乳突根治加鼓室成形术治疗慢性化脓性及胆脂瘤中耳炎的临床疗效观察[J].中国卫生标准管理,2016,7(15):67-68.

[5]许亮.慢性化脓性及胆脂瘤中耳炎患者行乳突根治加鼓室成形术治疗的临床疗效观察[J].中国继续医学教育,2016,8(12):95-96.