妊娠期高血压行剖宫产术的临床疗效观察

妊娠期高血压行剖宫产术的临床疗效观察

刘丽敏

黄陂区人民医院妇产科 湖北武汉 430399

[摘要] 目的：探讨妊娠期高血压的产妇行剖宫产术的回顾性临床分析。方法：选取从2016年3月—2017年3月于我院行剖宫产术的52例妊高症产妇作为观察组；另选同期与我院进行阴道自然分娩的52例妊高症产妇作为对照组，对两组产妇的分娩成功率、新生儿以及产后并发症等情况进行比较，分析采取妊高症产妇行剖宫产术的临床效果的分析。结果：52例观察组产妇均成功分娩，分娩成功率100%，对照组产妇38例分娩成功，另14例转为剖宫产，分娩成功率73.08%。观察组分娩成功率及新生儿存活率、新生儿评分显著高于对照组，而观察组的产后血压、并发症等指标均显著低于对照组，有显著的统计学意义（p均<0.05）。结论：妊高症产妇采用剖宫产术的分娩成功率高、安全性高、新生儿评分等方面均显著优于阴道分娩，值得临床推广应用。

[关键词] 妊娠；高血压；剖宫产；安全性

Clinical efficacy of cesarean section in gestational hypertension

Li-min liu

(huangpi district people's hospital, hubei wuhan 430399)

[abstract] objective: to study the maternal line of gestational hypertension retrospective clinical analysis of cesarean section. Methods: select from March 2016 - line in March 2017 in our hospital cesarean section of 52 cases of pih women as a group; Chose 52 cases of vaginal delivery with our pih women as control group, the success rate of delivery of two groups of maternal, newborn and postpartum complications such as comparison, analysis take pih maternal line analysis of the clinical effect of cesarean section. Maternal results: 52 cases of observation group were successful delivery, delivery success rate 100%, control group 38 cases of maternal childbirth is successful, the other 14 cases to a cesarean delivery, delivery success rate of 73.08%. Observation group delivery success rate and survival rate of newborn babies, neonatal score is significantly higher than the control group, and postpartum, complications, such as blood pressure index in observation group were significantly lower than the control group, a significant statistical significance (p < 0.05). Conclusion: pih women with cesarean section delivery high success rate, high security, neonatal score were significantly better than that of vaginal delivery, worthy of clinical popularization and application.

[key words] pregnancy; High blood pressure. Cesarean section; security

妊娠期高血压（妊高症）是常见产科疾病，是造成孕产妇死亡的第二大的因素，但却是造成新生儿死亡的首要因素，对于母婴安全造成严重影响

^[1]。相关研究显示，以剖宫产术辅助分娩能够有效提升分娩成功率。基于此，为保证母婴健康，本次研究以妊高症产妇行剖宫产术的临床结果作为研究目的，选取从近年来于我院行剖宫产术的52例妊高症产妇作为观察组；另选同期与我院进行阴道自然分娩的52例妊高症产妇作为对照组，对两组产妇的分娩成功率、新生儿以及产后并发症等情况进行比较，分析采取妊高症产妇行剖宫产术的临床效果，具体报告如下。

1．临床资料

1.1 一般资料

选取从2016年3月—2017年3月于我院行剖宫产术的52例妊高症产妇作为观察组；另选同期与我院进行阴道自然分娩的52例妊高症产妇作为对照组。其中观察组产妇年龄在28-44岁，平均年龄(33.2±2.1)岁，孕周35-41周，平均(37.2±2.2)周，血压158-197／89-116mmHg，平均173.2±4.6/94.8±5.4mmHg，初产妇38例，经产妇14例。对照组产妇年龄在27-43岁，平均年龄(32.8±2.6)岁，孕周34-41周，平均(36.9±2.1)周，血压156-198/88-114mmH9，平均173.8±4.4/94.3±5. 6mmHg，初产妇39例，经产妇13例。两组产妇一般资料无统计差异(p>0.05)，均为单胎妊娠，并以自愿为原则选择分娩方式。

1.2 方法

所有妊高症产妇均给予常规治疗，如降压、脱水、镇静、解痉以及常规监测等，并给予硫酸镁低速静滴，并做好子痫预防措施。对照组采用经阴道分娩，观察组行腰硬联合麻醉，以下腹部纵切口行剖宫产，手术时间平均1.2±0. 2h，术后确保呼吸道通畅，持续给予利尿、降压等治疗手段，以硫酸镁进行72h的持续治疗，并监测血压及尿量情况。

1.3 观察指标

以52例剖宫产妊高症产妇作为观察组，另选52例阴道分娩妊高症产妇作为对照组。对两组产妇的分娩成功率、新生儿以及产后并发症等情况进行比较，分析采取妊高症产妇行剖宫产术的临床效果。

1.4 统计学分析

本次实验数据采用SPSS20.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用X²检验，以p<0. 05为差异有统计学意义。

2．结果

本次研究52例观察组产妇均成功分娩，分娩成功率100%，对照组产妇38例分娩成功，另14例转为剖宫产，分娩成功率73. 08%，见表1。

表1 两组产妇分娩成功率比较

组 别 例数 分娩成功（n） 分娩成功率（%）

观察组 52 52 100.0

对照组 52 38 73. 08

表2 两组产妇新生儿情况比较 P<0. 05

组 别 例数 新生儿评分（分） 存活[n(%)] 死亡[n(%)] 轻微损伤[n(%)] 轻度损伤[n(%)]

观察组 52 >6 52 (100.0) 0(0.0) 2 (3. 85) 0(0.0)

对照组 52 <5 39 (75.0) 13 (25.0) 9(17.31) 6(11.54)

观察组分娩成功率显著高于对照组，且观察组产后血压、新生儿评分、存活率、新生儿死亡率、轻微损伤、轻度损伤等并发症情况存在显著差异。新生儿评分等指标均显著高于对照组（p均<0. 05）。见表2-3。

表3 产妇血压及并发症等情况比较 P<0. 05

组 别 例数 收缩压(mmHg) 舒张压(mmHg) 大出血[n (%)] 子宫切除[n(%)]

观察组 52 142.6±4.6 84.2±3.2 1(1. 92) 0(0.0)

对照组 52 156.4土3.8 92.8±2.6 9(17.31) 2(3.85)

3讨论

妊高症对于母婴安全可造成严重影响，以高血压、水肿等为常见临床病症，严重者可造成全身病变，包括心、肾等重要器官，是造成母婴死亡及新生儿致残的主要因素。其发病机制并不唯一，包括母体、胎儿、滋养细胞异常、免疫调节异常、遗传及营养等因素等。妊高症是一种妊娠期特发的疾病，适时终止妊娠也是一项极为重要的治疗措施。随着胎儿、胎盘的娩出，绝大多数妊高征患者的症状迅速缓解，这种即时性的改变提示妊高征时体内调节非常迅速。多年实践证明，妊高征时适时行剖宫产以终止妊娠是有效的治疗手段之一。相关研究显示，以剖宫产术辅助分娩能够有效提升分娩成功率，主要是因为妊高症患者在自然分娩过程中，可能会因血压升高加剧病症，从而危及母婴生命安全，而剖宫产术可有效避免此类问题，大幅提升分娩安全性与成功率

^[2-3]。

在行剖宫产时，首选麻醉方法为持续性硬膜外阻滞，此方法止痛效果可靠，麻醉平面和血压容易控制，腹壁肌肉松驰，宫缩无明显抵制，对胎儿呼吸系统和循环系统无抑制。妊娠高血压疾病剖宫产术首选持续腰硬联合麻醉，麻醉效果满意，对病人生理干扰较小，肌肉松驰，对胎儿呼及抑制小，麻醉平面易控制，腰硬联合麻醉有降压作用，使血压保持稳定^[4]。术前30min给予镇静药物，稳定了产妇情绪；麻醉时避免粗暴穿刺动作，严格无菌操作，熟练技术，避免发生不良后果。本次研究52例观察组产妇均成功分娩，分娩成功率100%，对照组产妇38例分娩成功，另14例转为剖宫产，分娩成功率73.08%。观察组分娩成功率及存活率、新生儿评分等指标显著高于对照组，产后血压、并发症、均显著低于对照组，有显著的统计学意义（p均<0.05）。妊高症产妇采用剖宫产术的分娩成功率、安全性、新生儿等方面均显著优于阴道分娩，安全性高，值得临床推广应用。

参考文献：

[1] 王春芳，殷素芳，潘燕南，妊高症患者的临床护理及心理护理体会[J]. 求医问药（下半月），2013，12：197-198.

[2] Lieberma E.Riakfacton uter:ne rupture Duriong a trial of lablr after cesarean[J].clin:cal obsterics Gynecology.2014.44(3):234-236.

[3] 蒋伟，漆洪波，小剂量阿司匹林肠溶片改善妊高症高危患者凝血功能的研究[J]．现代药物与临床，2013，06: 957-959.

[4] 李少琴，武艳琳，周梅娟，招伟英，早期体位干预对妊高症产妇产后下肢深静脉血栓形成的影响[J].现代预防医学，2012，19：5007-5008+5011.