血浆 D-二聚体、免疫球蛋白检测在支原体肺炎中的临床意义

血浆 D-二聚体、免疫球蛋白检测在支原体肺炎中的临床意义

王林

山东省济宁市第一人民医院中心实验室 272011

摘要：目的：研究探讨血浆D-二聚体、免疫球蛋白检测在支原体肺炎诊断中的应用价值。方法：从我院2015年3月至2017年10月收治的支原体肺炎患者中随机选取100例作为实验组，同时选择100例同期健康体检人员为对照组，对两组血浆D-二聚体、免疫球蛋白进行检测，并对比结果，分析血浆D-二聚体、免疫球蛋白检测的应用价值。结果：对比两组的血浆D-二聚体、免疫球蛋白水平，实验组均显著高于正常对照组，差异均显著（P＜0.05）。支原体肺炎患者随着病情的加重，血浆D-二聚体、免疫球蛋白表达呈逐渐增高的趋势，并且中度、重度患者的表达水平显著高于轻度患者（P＜0.05），重度患者二者表达水平最高，显著高于轻度与中度患者（P＜0.05）。结论：支原体肺炎患者的血浆D-二聚体、免疫球蛋白水平表达均比健康人显著增高，并且随着病情程度的加深呈增高的趋势，可见二者用于支原体肺炎的诊断与病情程度判定有显著的价值。

关键词：支原体肺炎；血浆D-二聚体；免疫球蛋白

支原体肺炎是一种比较常见的呼吸系统疾病，在青少年和儿童中比较常见，主要是因支原体侵入肺部并造成急性呼吸道感染，极易引起炎症反应与毒性作用，造成患者机体免疫力下降^[1]。相关临床研究显示，支原体肺炎的发病与患者免疫平衡功能受损密切相关，其中血浆D-二聚体、免疫球蛋白是纤溶系统与免疫系统重要的标志物^[2]，因此本研究对100例支原体肺炎患者的血浆D-二聚体、免疫球蛋白水平进行了分析，探讨了二者在支原体肺炎诊断中的应用价值。研究结果报告如下。

1资料及方法

1.1一般资料 从我院2015年3月至2017年10月收治的支原体肺炎患者中随机选取100例作为实验组，同时选择100例同期健康体检人员为对照组，实验组中男性、女性56例和44例，年龄1-20岁，年龄平均为（8.26±2.65）岁，发病时间均在1周内，并且有呼吸系统症状，排除其他混合感染、病毒感染，近期未使用免疫调节剂与免疫抑制剂等药物，根据病情程度分为轻度、中度、重度分别有33例、32例、35例；对照组男性、女性52例和48例，年龄1-20岁，年龄平均为（7.39±2.55）岁。对两组患者的基线资料进行统计学比较，结果显示在各个方面均无显著性差异，P＞0.05，表示实验可行。

1.2方法 对两组对象采集清晨空腹静脉血，5ml，置于无菌抗凝管，一式两份，采用免疫比浊法分别测定血浆D-二聚体、免疫球蛋白（IgA、IgG、IgM），离心处理后提取上层血清，并放置在-30℃冰箱保存，次日按照试剂盒说明书严格进行操作，检验操作中由一名质控医师监督，结果由2名医师通过双盲法准确评估。

1.3统计学分析 对两组的计量资料都采用SPSS19.0录入、处理和统计学分析，两组间计量资料的比较采用t检验，计算T值与P值，当P＜0.05时表示组间差异显著。

2结果

2.1两组血浆D-二聚体、免疫球蛋白表达情况

对比两组的血浆D-二聚体、免疫球蛋白水平，实验组均显著高于正常对照组，差异均显著（P＜0.05）。统计结果具体见表1.

表1 两组血浆D-二聚体、免疫球蛋白表达情况

2.2实验组不同病情程度患者血浆D-二聚体、免疫球蛋白表达情况

根据表2结果显示，支原体肺炎患者随着病情的加重，血浆D-二聚体、免疫球蛋白表达呈逐渐增高的趋势，并且中度、重度患者的表达水平显著高于轻度患者（P＜0.05），重度患者二者表达水平最高，显著高于轻度与中度患者（P＜0.05）。

表2 实验组不同病情程度患者血浆D-二聚体、免疫球蛋白表达情况

注：与轻度患者比较，*P＜0.05；与中度患者比较，#P＜0.05.

3讨论

肺炎支原体是人类支原体肺炎的病原体，支原体肺炎属于常见呼吸道疾病，发病率较高，患者主要表现有发热、头痛、呕吐等，对身体健康造成严重的影响。在被肺炎支原体感染后，其释放的有毒代谢产物将对宿主造成损伤，同时影响机体免疫细胞B细胞产生自身抗体，同时会引起宿主细胞抗原结构发生改变，出现病理性的免疫反应^[3]。支原体肺炎主要与肺炎支原体直接侵入、免疫系统功能紊乱、呼吸道上皮细胞吸附作用等有关^[4]。所以，加强支原体肺炎的诊断对疾病的治疗和改善预后都有积极的作用。

血浆D-二聚体、免疫球蛋白是纤溶系统与免疫系统重要的标志物，血浆D-二聚体可以较好的反映纤维蛋白的溶解能力，其在炎症的发生与发展过程中起着关键性的作用。免疫球蛋白则是机体内活性比较强的免疫蛋白，直接参与到免疫反应中，能够对机体免疫能力做出准确地反映。相关研究显示，支原体肺炎在发病过程中，支原体感染后将对纤毛活动产生抑制并破坏上皮细胞，并且在感染过程中出现过氧化氢局部组织损伤，身体免疫反应与炎性反应增强，出现肺泡炎症，最终引起全身性炎性反应^[5]。血管内皮损伤导致微循环血流受阻，甚至形成血栓进而激活纤溶，导致血浆D-二聚体水平增高。而在肺炎支原体感染后，机体的免疫应答很容易产生免疫球蛋白，IgA、IgG、IgM分别起到抗毒素与抗病毒、改善吞噬细胞吞噬作用、防御菌血症感染的作用^[6]。由此可见，血浆D-二聚体、免疫球蛋白用于支原体肺炎诊断具有显著的价值。本次实验结果也显示，实验组患者血浆D-二聚体、IgA、IgG、IgM水平均高于正常对照组，并且随着病情的加重，血浆D-二聚体、免疫球蛋白表达呈逐渐增高的趋势。研究结果与前人基本一致。

综上所述，支原体肺炎患者的血浆D-二聚体、免疫球蛋白水平表达均比健康人显著增高，并且随着病情程度的加深呈增高的趋势，因此二者用于支原体肺炎的诊断与病情程度判定有显著的价值。

参考文献

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杜世杰. 血浆D-二聚体、免疫球蛋白检测在支原体肺炎中的临床意义[J]. 中国实用医药, 2016, 11(28):38-39.

邓颖, 徐艳, 杜克先,等. D-二聚体与免疫球蛋白在肺炎支原体肺炎诊断中的应用效果分析[J]. 检验医学与临床, 2016, 13(18):2644-2646.

朱晨曦, 杨京华, 李杰,等. 血浆D-二聚体检测在肺炎支原体肺炎中的临床意义[J]. 中国医药, 2014, 9(6):808-810.

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