腰间盘突出症综合治疗的临床分析

腰间盘突出症综合治疗的临床分析

李俊业 王静娜

河南省洛阳正骨医院河南省骨科医院 河南洛阳 471002

[摘要]目的：探讨腰间盘突出症综合治疗的临床疗效。方法：选取我院自2013年5月-2014年5月间收治的腰间盘突出症患者70例患者作为研究对象，随即将其分成两组即对照组患者（35例）采用单纯的药物治疗，观察组患者（35例）采用综合治疗措施，对比两组患者的治疗效果。结果：观察组患者的治疗总有效率为94.29%，对照组患者治疗总有效率为80.0%，两组数据对比差异具有统计学意义，P＜0.05。结论：在治疗腰间盘突出症时采用综合治疗措施疗效显著，可重复性强，因此非常值得临床上推广使用。

[关键词]腰间盘突出症；综合治疗方法；临床疗效

腰椎间盘突出是脊柱外科比较常见的疾病类型，其发病的原因主要是由于患者腰椎管组织长期受到压力作用而变性引发的无菌性炎症，该种疾病的特点就是病情较长、容易复发等，所以科学有效的治疗措施不仅在短期内气道显著的效果，从长远角度来看同样应该具有较好的治疗效果。近年来人们对该种疾病的治疗方案开始向综合性疗法转移，通过物理牵引、中医推拿、西药等措施来逐渐缓解锥管内组织的受压情况，然后使得病情得到缓解最终痊愈，选取我院自2013年5月-2014年5月间收治的腰间盘突出症患者70例患者作为研究对象, 探讨腰间盘突出症综合治疗的临床疗效,现报道如下:

1、资料与方法

1.1一般资料

本次实验的研究对象均是我院自2013年5月-2014年5月间收治的腰间盘突出症患者共计人数为70例，按照随机分配的原则将其分成两组即对照组患者35例采用单纯的药物治疗，该组患者男性21例，女性14例，年龄在28-54岁之间，平均年龄为（42.3±0.7）岁，突出位置：L3-L4间隙患者3例，L4-L5间隙患者19例、L5-S1间隙患者7例，L3-4/L4-5突出患者6例；观察组患者35例采用综合治疗措施，该组患者中男性20例，女性15例，年龄在26-57岁之间，平均年龄为（45.0±1.4）岁，突出位置：L3-L4间隙患者2例，L4-L5间隙患者16例、L5-S1间隙患者9例，L3-4/L4-5突出患者8例，两组患者的基本资料差异不具有统计学意义，P＜0.05。

1.2治疗方法

1.2.1对照组

该组患者采用单纯的药物治疗，根据中医辩证分型将患者分成3类^[3]，①肾虚型：该类患者服用补肾壮腰丹进行治疗，药方组成有枸杞子25g、杜仲20g、山药20g、女贞子20g煎汤服用；②气血瘀滞型：该类患者治疗的药方组成为丹参25g、黄芪25g、牛膝20g、红花20g煎汤服用；③虚寒型：该类患者治疗的原则即祛风散寒，药方组成为秦艽20g、麻黄20g、地龙15g、桑寄生15g，煎汤服用每天1剂分两次服用。

1.2.2观察组

该组患者采用综合治疗方式，①常规治疗：保持患者的绝对卧床休息，然后静脉滴注10ml地塞米松（批准文号： 国药准字H41021038；生产厂家：天津药业新郑制药有限公司）溶入到250ml浓度为20%的甘露醇（批准文号：国药准字H11020861；生产企业：华润双鹤药业股份有限公司）溶液中治疗，2次/d；②牵引治疗：每天使用多功能牵引床牵引治疗30min，治疗时间可以根据患者的体重进行微调；③推拿治疗：使用按摩推拿法对患者的仰卧、俯卧、侧卧等进行拌腿、盘腰、仰卧运腰、伸腿等推拿治疗，每天1次，每次治疗30min；④中药治疗，详见对照组。

1.3疗效判定标准

痊愈：患者的临床症状基本消失，直腿抬高角度≥80°，CT扫描和MRI造影诊断显示腰间盘回纳至正常情况；显效：患者的临床症状明显改善，直抬腿夹角范围在70-80°之间，影像诊断显示患者的间盘突出部位大部分回纳；有效：患者的临床症状有所改善，直抬腿所呈夹角＜70°，腰间盘突出情况部分回纳；无效：患者的临床症状和影像学均未发生改变，，甚至病情有加重的趋势。

1.4统计学方法

采用SPSS20.0统计学软件对本次实验数据进行处理分析，计数资料采用%表示用x²进行检验，P＜0.05差异具有统计学意义。

2、结果

经不同方式治疗后，随访9-12个月，对照组患者的治疗总有效率为80.00%，观察组患者治疗的总有效率为94.29%，两组数据对比差异具有统计学意义，P＜0.05,详见表1所示。

表1 两组患者的治疗效果对比[n，%]

3、讨论

腰间盘突出是临床上常见的劳累性疾病，如果不加以及时有效的治疗还会导致患者出现颈部、肩部、腿部等部位的疼痛情况，目前临床上最有效的治疗方式为手术治疗，但是手术治疗一方面会给患者造成巨大的痛苦和伤害，另外还附加有高昂的手术费用，同时还有可能出现严重的并发症，而单纯使用一种方法进行治疗却往往达不到预期的治疗效果，鉴于此医学研究者开始将多种保守治疗方式进行结合，研究出一个综合治疗体系，结果显示综合性治疗措施的效果非常显著。

综合性治疗方案是将中药治疗、西药治疗、中医推拿等进行结合，中医理论认为所谓痛则不通，因此在中医的治疗原则是通筋活络，然后再将患者进行辨证分型，肾虚型患者则偏重于补肾、气血瘀滞型患者则活血益气、虚寒型患者则采用驱寒卫实治疗；通过病因治疗法逐渐改善患者的气血和肾阳等；中医传统推拿方法结合现代医学的反射区通过长期坚持不懈的治疗能够有效的化解疼痛；物理牵引治疗能够将间盘突出部位及其周围的组织进行牵伸，增加间盘间隙容量达到治疗的目的，通过牵拉之后能够使得紧绷的肌肉得到放松，同时还能够修复受到损伤的软组织，逐渐缓解患者的突出症状。有些文献资料中患者在综合治疗过程中使用电针治疗，电针治疗是通过脉冲波直接作用于病变部位，该种治疗方式舒适性更强，同时还具备较好的治疗效果。本次实验中对照组患者采用单纯的中药治疗，观察组患者在此基础上行综合性治疗方案，结果对照组患者治疗的总有效率为80.0%，观察组患者治疗总有效率为94.29%，两组数据对比差异具有统计学意义，P＜0.05。相对于王莉茹,李铁英^[8]报道的采用静脉滴注地塞米松和甘露醇药物进行的综合保守治疗来说，与本研究的基本护理相同，治疗的总有效率相当，但是研究依据中医辨证分型进行治疗，针对性更强，且治疗过程的不会出现局部注射用药导致的组织损伤等不良反应。

综上所述，在治疗腰间盘突出症时采用综合保守治疗措施能够提升临床治疗效果，该种疗法具有复发率低、安全性高的特点，因此非常值得临床上推广使用。

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