循征护理在肺栓塞患者中的应用效果

循征护理在肺栓塞患者中的应用效果

耿萌

临汾市中心医院 041000

摘要：目的：探讨循证护理模式在肺栓塞患者中的应用效果。方法：对中心医院2016年1月至2017年1月收治的肺栓塞患者26例，按时间顺序分为对照组和实验组。实施循证护理模式。对两组患者的临床资料进行回顾性分析，并对两组的护理效果及并发症进行对比分析。结果：对照组3例治愈，8例好转出院，2例未好转，转入上级医院治疗。实验组治愈6例，出院7例。实验组的临床疗效明显优于对照组，差异有统计学意义。对照组并发症发生率明显高于实验组，差异有统计学意义。结论：循证护理能有效地提高肺栓塞患者的护理效果，减少并发症的发生。

关键词：循证护理模式；肺栓塞；应用效果

1引言

近年来，肺栓塞的发病率逐年上升，引起了人们的关注。在临床护理中要加强对本病患者的临床护理工作，从不同层次有效地提高护理效果。准确诊断疾病，科学有效的治疗措施，加强临床护理力度，是提高治疗效果，减少不良并发症的主要手段。

临床实践证明循证护理能有效地提高护理质量，减少并发症的发生。本文对中心医院2016年1月至2017年1月收治的26例肺栓塞患者进行了循证护理，并对肺栓塞的临床效果进行了讨论。

2资料与方法

2.1一般资料

我院从2016年1月至2017年1月共26例肺栓塞治疗，13例患者实施循证护理作为实验组，对循证护理的对照组患者13例，非执行。对照组13例，男5例，女8例，年龄47～82岁，平均年龄（62.3±3.7）岁。这些患者中有高血压病史的肝癌患者3例，有2例有冠心病病史的患者中有3例有糖尿病史，2例无其他疾病患者。3例患者有高血压病史。对照组咯血5例，胸痛4例，重度呼吸困难4例。实验组13例，男6例，女7例，年龄45～81岁，平均年龄（63.1±3.2）岁。这些患者有高血压病史的4例肝癌患者，有3例有冠心病病史的患者中有2例有糖尿病史，3例患者无其他疾病史，1例患者中有其他病史。实验组咯血4例，胸痛3例，重度呼吸困难6例。

2.2方法

所有患者均接受华法林和低分子肝素治疗，其中4例接受了腔静脉滤器植入术，6例尿激酶溶栓治疗。同时，对患者的感染预防、控制、饮食、心理等方面进行护理。对照组未进行循证护理，实验组在此基础上实施循证护理模式。

2.3统计方法

数据采用SPSS17.0统计软件进行分析。p＜0.05，差异有意义。

3循证护理

3.1提出问题

综合评价患者的实际情况，分析结果提出循证护理问题。具体问题包括肺栓塞患者的主要指标检查、患者溶栓治疗的护理计划、护理程序抗凝治疗的护理计划、患者的下腔静脉滤器置入和病人的注意事项。

3.2证据支持

根据患者的实际情况，提出相关问题，并以相关问题为基准，通过大量的数据库查阅查找相关文献。常用的数据库包括万方、VIP、CNKI数据库，利用这些数据库来解决文学的问题。参考文献内容，采用临床护理经验回答问题。通过对科室全体护理人员的讨论及相关文献的介绍，制定了有效的护理措施。

3.3循证护理

3.3.1注意抗凝治疗患者的护理

密切观察病人的皮肤、粘膜、牙龈、胃肠道和颅内出血。定期复查尿常规、便隐血检测试剂、血常规，及时向医生报告发现出血倾向。准备中和肝素过量。手术治疗和护理应轻柔，避免反复穿刺，减少肌肉注射，或注射针的穿刺针，按3分钟，小心不要擦皮肤，一般1cm沉降为准。同时，引导患者防止出血，避免碰撞，不要拉鼻子，用软牙刷，不用牙签，不要使用锋利的剃刀，并引导患者观察牙龈、鼻粘膜、皮肤、肠道出血情况，以便发现疾病的变化。本组病例与低分子肝素钠皮下注射，其中4例出现散在瘀点或脐周皮下出血。

3.3.2溶栓治疗与护理

尿激酶能直接激活纤溶酶原，使纤维蛋白活性的纤溶酶，从而溶解血栓，根据医生的建议来4400iu／kg 10min尿激酶静脉溶栓，其次是2200iu·kg - 1 - H - 1、12h输液。严重的脑震荡和8h以上室温可降低制备尿激酶的活性，所以应该用现在，而不是稀释的酸性液体，以免疗效下降。

溶栓治疗前应详细说明溶栓治疗的目的和意义，溶栓治疗后应给予足够的重视。协助病人发现各种生命体征，并采取措施处理检测过程中的不良情况。溶栓治疗后，应加强对患者的检测，及时了解患者生命体征的变化。观察患者的水肿部位、皮肤颜色等情况，帮助患者按摩病变部位，防止挤压。

3.3.3下腔静脉滤器植入术的护理

腔静脉滤器植入病人之前，病人患者解释操作的目的和意义。把病人的成功告知病人，增强病人的信心和勇气是安全和有效的。与病人沟通时，要友好、礼貌，与病人保持良好的关系。术后，为了防止切口裂开的发生，患者需要卧床休息，严禁采取行动，仰卧位。对患者的生命体征、心电图及血氧饱和度等变化进行及时准确的检测，在每个环节结束患者的生命指标变化。对于穿刺部位，应轻轻按压面罩一段时间，在一定条件下，应用沙袋按压部位一段时间。观察病人穿刺部位，以判断是否有渗血或渗血。为了使身体对比剂排出更快、更干净，鼓励患者多喝水。

3.3.4做好卫生宣传教育

肺栓塞患者常表现为精神紧张和焦虑的心理护理，护理人员应重视和关心患者，尽可能在患者身边，倾听病人的主诉有信任和安全感，帮助患者树立战胜疾病的信心。

饮食护理指导患者低盐、低钠、低脂肪、清淡、易消化和富含纤维素的食物，以保证营养，保持大便通畅。避免食用过多的绿叶蔬菜，如菠菜、韭菜等食物的抗凝血作用。

适当的休息活动和运动，可减少瘀血形成引起的下肢深静脉血栓形成。应鼓励患者在下肢进行活动或被动活动，保持患肢的功能位置，改善患肢，促进静脉回流。密切观察患肢皮肤颜色、温度、水肿程度，严格禁止挤压，按摩受影响肢体，防止血栓脱落，再次引起肺栓塞。

康复指导（1）生活要有规律，注意休息，保持心情愉快。（2）指导患者按时服用抗凝剂，至少半年，必要时长期服用，剂量应准确，凝血功能正常。（3）患者早期症状及体征的自我监测方法，包括牙龈、鼻腔、皮肤粘膜、粪便和尿液颜色等。如头痛、腹痛、呕吐、心悸等应及时治疗。

4结果

4.1两组患者护理效果比较

对照组3例治愈，8例好转出院，2例未好转，转入上级医院治疗。实验组治愈6例，出院7例。实验组的临床疗效明显优于对照组（p＜0.05）。

4.2两组患者合并症

对照组并发症发生率高于实验组（p＜0.05）。

5讨论

由于肺栓塞的特殊性，肺栓塞在诊断中可能引起误诊误治，延误治疗的最佳时机。常被诊断为该病已进入晚期，给治疗带来很大困难。肺栓塞死亡率较高，是危及人民生命安全的主要疾病之一。循证护理是一种新的护理方法，主要包括问题、循证护理、循证护理等。在临床实践中，通常是根据患者的实际情况提出相关的问题，并根据问题查找相关文献和护理人员的经验，提出有效的措施来解决问题。对肺栓塞患者实施循证护理，能有效地提高患者的护理效果，减少并发症的发生。

参考文献

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