健康教育护理模式在糖尿病护理工作中的影响

健康教育护理模式在糖尿病护理工作中的影响

王银

安徽省铜陵市立医院 内分泌科 244000

［摘要］目的：探讨糖尿病护理工作中加强全程健康教育护理模式对患者血糖控制情况和生存质量的影响。方法：选择糖尿病患者78例，均为我院2015年2月至2017年2月收治，随机分组，就常规健康指导（对照组，n＝39）与全程健康教育护理（观察组，n＝39）血糖水平和生存质量指标展开对比。结果：两组护理前空腹血糖指标、餐后2h血糖指标均无差异（P>0.05），护理后均有下降，观察组降幅较对照组更为显著（P<0.05）。观察组干预后生活质量各因子评分均高于对照组，具统计学差异（P<0.05）。结论：针对临床收治的糖尿病患者，重视全程健康教育护理模式的实施，可有效控制血糖水平，改善患者生存质量。

关键词：健康教育护理；糖尿病；血糖水平；生活质量

糖尿病临床以高血糖为主要病理特征，由胰岛素生物学调节作用障碍及（或）分泌缺陷导致。本病需终身治疗，若未有效对血糖控制，可明显增加多种并发症、合并症发生风险，甚至造成患者残疾或死亡，使公众整体健康水平明显下降。提高患者对糖尿病基础知识、自我管理措施的知晓、掌握力度，对稳定病情，保障患者生命安全意义重大^［1-2］。本次研究选取相关病例，就全程健康教育护理模式实施效果展开探讨，现回顾结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择78例糖尿病患者，均符合WHO在1999年颁布的诊断标准。随机分组，观察组39例，男20例，女19例，年龄38-74岁，平均（56.3±4.2）岁，病程平均（8.2±1.4）年；对照组39例，男22例，女17例，年龄40-73岁，平均（56.9±4.1）岁，病程平均（8.1±1.6）年。两组均自愿参与本次研究，排除妊娠糖尿病、认知功能障碍者，组间基线资料可比（P>0.05）。

1.2 方法 对照组糖尿病患者应用内分泌科常规健康指导，如注意事项告知、血糖监测方法指导等。观察组糖尿病患者应用全程健康教育护理模式，重在健康宣教的精准性、全面性、整体性，具体内容如下。

1.2.1 构建健康教育护理小组 对健康教育护理小组构建，由科内沟通能力和业务技能均较强的专科护师、护士长、主任医师、科主任组成，另外，积级协调院内营养师、眼科及足病医师、心理医师等协助参与。科主任负责统筹管理健康教育相关事务，做好与院内其它涉及科室的交流、沟通；主任医师负责科学、合理指导具体的治疗活动，解答医护过程中疑难问题；护士长负责对具体的教育事务进行指导、分配；主管护师则在各项护理、保健工作中参与，教会患者掌握用药技巧，引导定期监测尿糖、血糖水平，并做好相关注意事项防范。

1.2.2 门诊健康教育 从患者在门诊就诊阶段，健康教育工作即开始实施。由主管护师主动与患者建立有效沟通，全面了解其对糖尿病基础知识的掌握情况、饮食及生活习惯、身体健康状况等，就完善的健康电子档案进行设置。主治医师根据不同患者的个体情况，就血糖控制不佳可能会引发严重危害机体健康事件的系列严峻问题向患者告知，使其对住院接受规范的治疗引起充分重视，以促病情尽快恢复稳定。

1.2.3 住院健康教育 将患者收治入院后，首先，可通过发放健康教育手册、宣传单及播放健康教育视频等多种形式展开基础宣教，内容以糖尿病相关知识为主，如病因、病程特点、临床表现、可能出现的并发症等，使患者对病情特征，病程的变化有充分的心理准备，保持情绪稳定；其次，可通过开设讲座、组织集体授课的形式，对糖尿病医护知识展开更深入的、系统化教育，如药物的正确使用方法、坚持用药的必要性、用药过程中的注意事项；规范的运动方法，如何依据自身病情对适宜的运动方案选择、运动强度；均衡饮食的重要性、方法；心态的调整技巧等。以使患者在对相关医护方案知晓的同时，可加深记忆，提高日常生活中灵活运用的能力，增强自我照护水平。再次，护理人员在巡访及发药过程中，可依据患者所表现出的问题行强化宣教，使其掌握足部自检及护理方法、血糖水平巩固及监测方法，胰岛素药物的正确应用等，全面改善病情控制效果^［3］。 具体的健康教育内容包括：（1）用药健康干预：详细了解每位糖尿病患者临床具体的用药情况，并密切观察，就用药依从性差者，需分析原因，制定监督和督促方案，以保障患者可遵医用药；告知药物不良反应规避技巧，如磺脲类药物，需在早餐前0.5h服用，以防范胃肠道不良反应，降低低血糖风险；双胍类药物需在进餐期间或进餐后服用，以免药物的金属气味引发患者出现呕吐、恶心等不适；注射胰岛素者需做好注射部位的清洁工作，对合适的注射部位进行选择，如臀部、上臂外侧、腹部等皮肤松弛处，并做好注射部位的更换，以防同一部位连续注射引发脂肪萎缩、皮肤硬结等不良事件，同时，注射需在餐前10min完成。（2）运动健康干预：向患者反复强调长久保持规律的运动对血糖控制的益处，如游泳、慢跑、慢走等。定期掌握患者运动情况，对强度、时间、方式等，不合理者，需予以规范，提出正确建议。另外，告知降糖药物作用高峰期需避免运动，以防引发低血糖。（3）饮食指导：减少脂肪、热量的摄入，控制钠盐。宜食具丰富膳食纤维、易消化的食物及新鲜蔬果，并做好矿物质、蛋白质等营养食物的补充。（4）心理干预：因本病病程迁延，患者多有悲观、焦虑等负性情绪，需积极与其沟通，使其注意力得以转移，保持情绪稳定；有效帮助患者解决实际问题，以改善其心理状态，提高配合依从。

1.2.4 延续性健康教育 设置咨询热线，方便患者及时问询问题和反馈病情；建立微信群及公众平台、组织成立病友联谊会，做好相关知识推送的同时，为病友提供交流抗病经验的机会；有异常，需立即返院接受治疗。

1.3 指标观察 （1）对比两组护理前后血糖控制水平；（2）评估两组护理后生活质量，包括物质生活、躯体功能、社会功能、心理功能，单项100分，分值越高，生活质量越理想。

1.4 统计学分析 涉及数据均输入SPSS13.0，组间计量数据血糖水平、生活质量评分采用（x±s）表示，行t检验，P<0.05具统计学差异。

2 结果

2.1 血糖水平 两组护理前空腹血糖指标、餐后2h血糖指标均无差异（P>0.05），护理后均有下降，观察组降幅较对照组更为显著（P<0.05）。见表1。

表1 两组血糖水平对比 （x±s，mmol/L）

注：＊P<0.05。

2.2 生活质量 观察组干预后生活质量各因子评分均高于对照组，具统计学差异（P<0.05）。见表2。

表2 两组护理后生活质量对比 （x±s，分）

注：＊P<0.05。

3 讨论

依据国际糖尿病联盟（IDF）观点，糖尿病的现代综合医护方案包括自我监测、健康教育、降糖药物使用、饮食及运动干预5项内容，故健康教育意义十分重大。多项报道指出，接受过健康教育的糖尿病患者，机体异常代谢控制情况较未行相关教育的患者更为理想。本次研究中，观察组采用构建健康教育小组、门诊初步健康宣教、住院后深化健康教育、出院后延续性健康指导护理模式，相较常规健康指导的对照组，血糖控制情况、生存质量评分均呈更优显示^［4-5］。

进一步分析示，通过对健康宣教小组进行构建，可保持健康教育的持续性、全面性、系统性，使各项操作更为规范化，避免遗漏，患者可得到更为细致、精准的照护。行门诊初诊健康教育，可引起患者对血糖控制的重视力度，提高配合依从；在住院期间依据患者具体病情，强化针对饮食、心理、运动、用药方面的健康宣教，便于患者灵活掌握各项技能，切实为控制病情服务；在出院后行延续性健康教育，与国家卫计委在2015年制定的关于进一步深化优质护理服务的通知要求符合，将院内的护理措施延续至院外，对稳定患者病情，帮助患者建立规范的饮食、生活行为作用显著。上述综合措施的实施，可使各项健康活动落到实处，患者病情可得到切实改善，具有非常重要的开展价值。相关部门需依据自身情况，协调配合各部门的工作，为维护患者机体健康贡献自身力量^［6］。

综上，针对临床收治的糖尿病患者，重视全程健康教育护理模式的实施，可有效控制血糖水平，改善患者生存质量。

参考文献：

[1] 蔡晓芹，罗金华，张碧泉，等.全程健康教育路径对糖尿病患者疾病知识掌握情况、自我管理和血糖控制的影响[J].实用临床医药杂志，2016,20(2)：25-27.

[2] 陈丽彩.联动式健康教育在糖尿病患者护理中的应用分析[J].中国实用医学，2016,11(13)：235-236.

[3] 李英桃.健康教育对糖尿病患者护理效果的影响程度[J].中医临床研究，2017,9(21)：39-40.

[4] 陈小燕，吴小燕.糖尿病护理管理中全程健康教育模式的应用效果研究[J].中外医学研究，2016,14(29)：105-106.

[5] 胡岸涛，张晓燕.两种健康教育方式对合并糖尿病手术患者的护理效果分析[J].山西医药杂志，2015,44(20)：2455-2456.

[6] 梁芳，夏慧玲，江月英.健康教育对老年2型糖尿病患者自我效能及生存质量的影响[J].中国老年学杂志，2015,35(3)：619-621.