整体护理对预防经皮肾镜取石术并发症效果和满意度的影响

整体护理对预防经皮肾镜取石术并发症效果和满意度的影响

周学玲

济南市第五人民医院 山东 济南 250021

【摘要】 目的：探析整体护理在预防经皮肾镜取石术患者并发症和满意度的影响。方法：选择2014年1月-2016年12月期间我院收治的肾结石患者76例为研究对象，随机分为两组，按照其接受护理模式的不同分为整体护理组和常规护理组，对比分析两组的护理方法对预防经皮肾镜取石术并发症效果和患者对护理满意度的影响。结果：观察组的术后并发症、住院时间少于（短于）对照组而护理满意度高于对照组，组间对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论：临床上将责任制整体护理运用于经皮肾镜取石术患者，不仅可以降低术后并发症、减少住院天数，在一定程度上还能增强护理满意度，建立良好的护患关系。

[关键词] 整体护理，肾结石，经皮肾镜取石术，并发症，住院天数，满意度

泌尿系结石是泌尿外科最常见病种，复杂性肾结石治疗难度较大。经皮肾镜碎石取石术技术先进、效果好，使患者的痛苦较传统开放手术大为减轻，但手术存在创伤难以避免，术后常见出血、感染等并发症。故配合科学有效的护理措施以预防并发症的发生、提高患者满意度是我们护理工作的重点。 本文选择在2014年1月至2016年12月期间我科收治的行经皮肾镜取石术治疗的肾结石患者68例为研究目标，探究整体护理对预防经皮肾镜取石术并发症效果和满意度的影响。具体内容如下：

1.资料和方法 1.1 一般资料 　　选择2014年1月-2016年12月期间我院收治的肾结石患者64例为研究对象，随机分为两组，每组各38例。常规护理组中29例为男性，9例为女性，年龄区间为25～69岁，平均年龄为（42.1±6.3）岁；整体护理组中31例为男性，7例为女性，年龄区间为28～68岁，平均年龄为（42.0±6.2）岁。两组患者的病情、年龄等基本资料对比差异无统计学意义（P>0.05），可以对比。

1.2方法

1.2.1常规护理组：给予入院宣教、术前及术后常规护理。

1.2.2整体护理组：责任制整体化护理服务措施贯穿患者住院期间：

1.2.2.1术前满足患者多方面需求。主动与患者及家属沟通及交流，了解患者的心理状态，及时掌握患者情绪变化，还有治疗进度、家庭经济状况等，分别给予心理健康宣教和关照。如陪同术前检查，家人迟到临时陪护，年老体弱协助下床活动等；并讲解手术特点及注意事项，尽可能多给患者讲解成功的案例，增强患者接受治疗的自信心。体位训练指导患者进行练习膀胱截石位和俯卧位适应性体位训练。

1.2.2.2术后护理精益求精，预防术后并发症。（1）密切观察记录生命体征，尤其是血压的变化，发现，血压过高或过低时考虑原因并及时处理。最大限度满足患者舒适要求，保证卧位舒适，敷料包扎合适，血压袖带不用时松开等灵活措施。（2）随时注意肾造瘘引流管引流液的颜色性质量，保持引流通畅，引流液为血性时报告医师。观察肾造瘘伤口敷料渗出情况，使用无菌纱布垫垫压腹带加压包扎。患者咳嗽时协助按压切口，避免疼痛。（3）体位护理：术后卧床休息3天，对不合作患者，说明卧床的重要性，耐心劝说患者尽量减少活动，勤加巡视看望，感动患者遵嘱。患者尿色红的患者延迟下床活动。（4）增加巡视次数，经常询问患者感受，发现问题及时解决，掌握患者最新心理及病情情况。有涉及到患者家庭情况问题时，注意保护患者隐私。（5）提高护理技术，由有经验、护理技术高的护士担任责任护士，减轻患者痛苦，提高满意度。各种护理操作严格无菌，预防感染。（6）指导患者多饮水，增加排尿的频率，使尿路充分得到自然冲洗，饮水量少的查找原因具体指导，可以饮用果汁、淡茶水、米粥等保证入量。在患者下床时，应密切注意导尿管的固定和引流情况，避免出现导管脱出、尿液回流等现象，预防感染。（7）出院时告知内容，如来院复查时间，换药时间，按时拔除体内双J管及带管期如何自我护理并电话指导，保证患者理解配合。

1.3观察指标

（1）并发症发生情况对比：统计两组患者术后出血、感染、腹腔积液等并发症的发生率。（2）住院时间统计对比。（3）满意度对比：采用我院自制问卷调查表评价患者对护理工作的满意度情况。

1.4 统计学分析 　　本次研究数据采用SPSS19.0软件进行统计学分析，其中住院时间均使用均数±标准差标准，对比使用t检验；并发症发生率、满意度等均使用百分比表示，对比使用卡方检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。 　　2.结果 　　两组患者均术后恢复良好，整体护理组患者的并发症发生率1.05%（4/38）低于常规护理组2.36%（9/38）；整体护理组住院时间为15.58（±3.75）天，低于常规护理组21.34（±2.87）天；整体组护理满意度为100%，常规护理组组30例满意，8例不满意，护理满意率为78.9%，组间对比差异有统计学意义（P<0.05）。

患者并发症发生率、住院时间、满意度对比

　　3.讨论 　　肾结石是最常见的结石病，对身体的损伤很大，复杂性的肾结石常见的有鹿角形结石、多发性结石、直径大于2.5cm的结石等，目前经皮肾镜取石术是治疗复杂肾结石的主要治疗方法，相比常规肾脏切开取石术时间长、创伤大、恢复慢，而经皮肾镜碎石术创伤小、恢复快、效果可靠，为泌尿外科患者提供了一个全新的选择和治疗方案[1]。术后常见并发症有出血、感染、腹腔积液等。尤其出血是最严重的并发症，增加患者痛苦和经济负担，延长住院时间，在治疗经皮肾镜取石术患者时，合理完善的护理技巧、护理方法和健康教育不仅可以对此项手术的开展和应用起到重要作用，而且是保证手术顺利进行、提高手术成功率、减少和防止手术并发症的发生、促进患者术后康复的重要措施[2]。

责任制整体护理特点是以患者为中心，由责任护士对患者的身心健康实施有计划、有目的的整体护理。每名责任护士为患者提供全面、全程、连续的护理服务。患者知道我的护士，知道有事找我的护士，有较强的归属感，容易被广大患者所接受，积极配合护理工作。有研究表明，良好的护理可以缓解患者的紧张情绪，消除患者疑虑，提高患者的治疗依从性，同时还能降低出现并发症的几率，从而确保治疗效果[3]。在本次研究中，整体护理组患者的并发症发生率1.05%（4/38）低于常规护理组2.36%（9/38）；整体护理患者住院时间为15.58（±3.75）天，短于常规护理组21.34（±2.87）天；整体组患者护理满意度为100%，优于常规护理组78.9%，护理效果显著。由此可见，临床上将整体护理运用在经皮肾镜取石术中，不仅可以降低患者的并发症、缩短住院时间，在一定程度上还能增强护理满意度，建立良好的护患关系。在一定程度上与治疗效果的提高有着密不可分的联系。 　　【参考文献】 　　[1] 张俊芳.黄俏丽.经皮肾镜取石术后并发症的观察及护理对策[J].河北药学,2009,06:735-736. 　　[2]李艳.宋绪梅.经皮肾镜碎石术围手术期护理[J]右江医学杂志2009,10:217-218.

[3] 吴永虹.优质护理模式在经皮肾镜取石术患者中的应用探讨[J].北方药学,2014,05:192-193.