生长分化因子 -15（ GDF-15)表达水平与心肌梗死致心衰程度的相关性研究

生长分化因子 -15（ GDF-15)表达水平与心肌梗死致心衰程度的相关性研究

李小生

博白县人民医院检验科 广西玉林 537600

摘要：目的：探讨心肌梗死致心衰程度与生长分化因子-15（GDF-15)表达水平的相关性。方法：随机选取我院2015年8月-2016年8月间收治的50例心肌梗死致心衰患者，设为研究组，同期选取入院体检的50例健康者，设为对照组。检测两组对象的静脉血，对比两组对象血清中GDF-15表达水平，分析患者心衰程度与GDF-15表达水平的相关性。结果：经过检测，研究组患者血清中GDF-15表达水平显著高于对照组（P<0.05）。观察组患者血清中GDF-15表达水平伴随心衰程度的严重而上升（P<0.05），呈正相关。经过检测，观察组患者心功能Ⅰ级8例（16.0%），心衰Ⅰ度21例（42.0%），心衰Ⅱ度15例（30.0%），心衰Ⅲ度6例（12.0%）。本次研究使用Spearman相关系数分析发现，心肌梗死患者的血浆GDF-15表达水平与心肌梗死致心衰程度呈正相关性（r=0.027，P<0.05），急性患者的心衰程度越严重，其血浆GDF-15的表达水平越高。结论：在心肌梗死致心衰患者的临床诊断中，检测血清中GDF-15表达水平对判断心衰程度具有重要价值，值得推广应用。

关键词:生长分化因子-15；心肌梗死；心衰程度；相关性

心力衰竭是临床中常见的心脏循环障碍疾病^[1]。患者患病后，常伴有心肌损伤、心肌结构以及功能发生变化等症状，若不及时治疗，将导致患者出现休克或者死亡，严重的威胁了患者的生命健康^[2]。大量临床资料显示，GDF-15能够判断患者的心衰程度，作为临床诊断的金标准，我院在2015年8月-2016年8月间以50例心肌梗死致心衰患者和50例健康体检者作为研究对象，分析了GDF-15表达水平与心衰程度的相关性，现将结果报告如下。

资料与方法

1.1一般资料

随机选取我院2015年8月-2016年8月间收治的50例心肌梗死致心衰患者（研究组），均符合心血管疾病诊疗标准，男女例数比为29:21，年龄37-71岁，平均年龄（51.6±5.4）岁，同期选取入院体检的50例健康者（对照组），均同意参与本研究，男女例数比为31:19，年龄38-72岁，平均年龄（52.4±5.7）岁，所有患者排除严重心功能不全、入院24h内死亡以及严重脏器感染患者。两组患者的一般资料对比无显著差异，P<0.05。

1.2方法

两组对象入院后，取患者清晨空腹静脉血液3mL，置于室温环境下使血液自然凝固约15min，在2500r/min的离心机下离心20min，离心后取上层清液，将其置于低温冷藏待检^[3]。采用酶联免疫吸附法检测血清中GDF-15表达水平，将血清标本置于室温下，确定检测所需酶标板孔数目，所有仪器操作均遵照说明书，重复操作三次去平均值。观察并记录患者血清中GDF-15表达水平，同时对其心衰程度进行评价。

1.3心衰程度评价标准

根据心功能及心衰程度评估标准对患者的心衰程度进行评价。心功能按照体力活动限制情况、患者疲劳、心悸、气喘以及心绞痛等症状分为Ⅰ-IV级，心衰程度分为Ⅰ-Ⅲ度，等级越高，患者的心功能及心衰程度越严重^[4]。

1.4统计学方法

对本次研究中所得的相关数据应用 统计学分析软件进行统计学分析，以（ ）来表示计量资料，并采用t检验，计数资料以%表示，并采用X²检验，若P<0.05，则代表数据对比差异显著，具有统计学意义。

结果

2.1血清GDF-15表达水平与心衰程度的相关性

经过检测，研究组患者血清中GDF-15表达水平显著高于对照组（P<0.05）；观察组患者血清中GDF-15表达水平伴随心衰程度的严重而上升（P<0.05），呈正相关，见表1。

表1 血清GDF-15表达水平与心衰程度的相关性

注：^a表示与对照组对比差异显著，P<0.05;^b表示与心衰Ⅲ度对比差异显著，P<0.05。

2.2心功能及心衰程度分级

经过检测，观察组患者心功能Ⅰ级8例（16.0%），心衰Ⅰ度21例（42.0%），心衰Ⅱ度15例（30.0%），心衰Ⅲ度6例（12.0%），见表2。

表2观察组患者心功能及心衰程度分级情况（%）

2.3 血浆GDF-15表达水平与心肌梗死致心衰程度的相关性分析

本次研究使用Spearman相关系数分析发现，心肌梗死患者的血浆GDF-15表达水平与心肌梗死致心衰程度呈正相关性（r=0.027，P<0.05），急性患者的心衰程度越严重，其血浆GDF-15的表达水平越高。

图1 心肌梗死病理图 图2 心肌梗死伴心衰病理图

3讨论

急性心梗是一种严重危害人体健康的心血管疾病，在很多发达国家医学界将它视作威胁人体健康的头号杀手，它是致死的重要原因^[4-5]。有资料表明，急性心梗导致的死亡率占到所有疾病的12.5%，是疾病致死的首要因素^[6]。近年以来，急性心梗的发病率也不断提升，这导致社会要每年付出沉重的代价来对该病症进行治疗。所以，针对急性心梗治疗手段的研究迫在眉睫，其直接影响到整个社会的医疗费用支出，同时对于控制和提高急性心梗的治疗效果而言，针对性的研究也尤为关键^[7]。有大量研究显示血浆GDF-15表达水平的升高会影响贫血、肿瘤等疾病的发病率，所以血浆GDF-15表达水平已经被应用在某些疾病的诊断之中。同时最近也不断有研究显示，血浆GDF-15水平在急性心梗患者中的表达高于健康患者，而且它的表达还与心衰程度有联系，将其作为急性心梗心衰程度的观察指标也尤为重要。

研究表明急性心梗患者体内血浆GDF-15水平比健康患者高，同时有心肌梗死合并心衰的患者又显著高于非合并症心梗患者，而且更重要的是，血浆GDF-15水平还会随着心衰程度的加重而显著提升。本次研究结果同以上的研究成果具有较高的吻合性，进一步的表明血浆GDF-15水平可以作为心肌梗死致心衰的评价指标。本文选取了140例样本进行研究，其中70例心衰和70例心功能正常样本，研究的结果显示心梗导致的心衰患者中，心衰I度及Ⅱ度占了总数的34.3%以及38.6%。心功能正常的样本中B组血清GDF-15水平显著的低于A组患者，这充分说明血清GDF-15水平是可以作为衡量心衰程度和预后的重要指标，具有较高的临床指导价值。这一研究结果与I z u m i S等研究者的研究结果相似。同时本文的研究还显示，A组患者中，血清GDF-15水平在心功能Ⅰ级者中的表达相较心衰Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度患者明显要低，同时血清GDF-15水平与心衰的程度呈现着正相关性。

综上所述，心肌梗死致心衰患者心衰程度与血清GDF-15水平高度相关，将血清GDF-15水平应用于临床检测可有效提升心肌梗死致心衰的诊断率，值得推广使用。

参考文献：

[1]梁锡权,廖伟光,丁毅.生长分化因子-15(GDF-15)表达水平与心肌梗死致心衰程度的相关性研究[J].岭南急诊医学杂志,2016,02(21):103-104.

[2]解娜,王显良,王建发等.生长分化因子-15表达水平与心肌梗死致心力衰竭程度的相关性[J].广东医学,2015,22(36):3474-3475.

[3]刘哲,王晶.生长分化因子-15表达水平与心肌梗死致心力衰竭程度的相关性研究[J].检验医学与临床,2016,04(14):248-249.

[4]武德梅,周琪,陈超.急性心肌梗死患者生长分化因子-15、心肌梗死标志物水平表达及其相关性研究[J].疑难病杂志,2014,08(13):790-791.

[5]张春阳,黄山,刘志琴.结缔组织生长因子与冠状动脉粥样硬化性狭窄相关性研究[J].检验医学与临床,2015,12(28):135-136.