山东省平度市人民医院, 266700
近几年,我国的建筑行业、交通运输业取得了飞速进步和发展,与之相关的安全事故也有所增加,导致盆骨骨折患者数量逐渐增多。盆骨的结构复杂程度高,通过高能量冲击,可以形成不稳定性盆骨骨折,以往临床经保守治疗,很难取得理想的治疗效果,根据患者骨折类型,选取合适的手术进行治疗,能够改善患者肢体功能,提高临床疗效。本文主要分析重度盆骨骨折患者的治疗方法与临床疗效,选取我院收治的 70 例病例进行研究,现作如下报道。
1、资料与方法
1.1 一般资料
以我院在 2013 年 8 月至 2016 年 1 月间收治的 70 例盆骨骨折病例作为研究对象,根据骨折创伤类型(Tile 分型),将 B型骨折患者作为观察组(37 例),男性 20 例,女性 17 例,年龄在 20 至 79 岁间,平均年龄(46.43±11.12)岁,砸伤患者 6 例、坠落伤患者 7 例、交通事故伤患者 24 例。C 型骨折患者作为对照组(33 例),男性 19 例,女性 14 例,年龄在 21 至 79 岁间,平均年龄(46.13±11.64)岁,砸伤患者 4 例、坠落伤患者 6 例、交通事故伤患者 23 例,两组患者在一般资料上无统计学意义(P>0.05)。
1.2 治疗方法
患者均接受骨盆悬吊牵引、股骨髁上牵引等治疗,全身状况得到改善、循环功能稳定、呼吸正常后,可准备手术治疗,给予全身麻醉。
观察组:实施后路、前路同时固定治疗或者单纯前路固定治疗,取侧卧位,选取骶髂关节后部位入路,经钢板固定。
对照组:患者实施后路、前路同时固定治疗,取侧卧位,选取骶髂关节后部位入路,经螺钉复位,将骶髂关节脱位固定,利用孔钢板(4-6)复位。选取平卧位,经耻骨联合上横切口,经孔链式(4-6)对钢板复位进行重建。将耻骨骨折、髋臼底骨折部位固定。
完成手术治疗后,给予常规的抗感染、抗凝等治疗,患者需接受双下肢功能锻炼,术后 8 周,可将外固定架拆除,给予康复训练。本次研究随访时间为 6 个月,分析患者的功能恢复情况与并发症率。
1.3 观察指标
观察两组患者的并发症率与功能恢复情况,并进行对比。功能恢复评价标准:利用Majeed量表评估患者的功能恢复情况,优:≥ 85 分;良:70 至 84 分;中:55 至 69 分;差:< 55 分。
1.4 统计学方法
收集重度盆骨骨折患者的临床资料, 利 用 统 计软 件(SPSS17.0)分析数据资料,计数资料利用 X2 检验表检验, P<0.05 表明有统计学意义。
2.结果
2.1 患者的功能恢复情况分析
观察组功能恢复优、良患者分别为 23 例、12 例,总优良率为 94.59%。对照组功能恢复优、良患者分别为 11 例、13 例,总优良率为 72.73%。观察组功能恢复效果优于对照组,对比有统计学意义(P<0.05)。
2.2 患者并发症发生情况
观察组有 4 例患者发生并发症,其中切口感染 2 例、尿潴留 1 例、下肢静脉血栓 1 例,并发症率为 10.81%。对照组有 5例患者发生并发症,其中切口感染 3 例、尿潴留 1 例、下肢静脉血栓 1 例,并发症率为 15.15%。两组患者在并发症率上对比无统计学意义(P>0.05)。
3.讨论
盆骨骨折属于严重冲击性损伤,在临床中较为常见,C 型骨折是垂直不稳定型骨折,B 型骨折是旋转性不稳定型骨折,临床给予保守治疗,并未能够取得理想的疗效,对骨折愈合情况有很大影响,可能会留下后遗症,例如骨盆倾斜、肢体缩短、慢性疼痛等,通过给予手术治疗,效果更加确切。
盆骨解剖关系非常复杂,在接受手术治疗前,必须评估患者的病情,然后指定合理的手术方案,以影像学检查结果为依据,了解盆骨骨折方向与不稳定程度,尤其要重视评估其稳定性,完成手术治疗后,还要指导患者参与功能锻炼,促进肢体功能的恢复。
另外,盆骨部位比较特殊,存在较多松质骨,当发生骨折可能,还可能合并脏器损伤,为此,临床必需为患者处理创伤,待病情稳定后,才可给予手术治疗盆骨骨折。通过本次研究发现,两组患者经治疗后,均可取得一定疗效,B 型骨折的患者接受手术治疗后,所取得的治疗效果更好,与 C 型患者相比疗效更为确切,两组患者在并发症率上无太大差异。
综上所述,盆骨骨折患者尽早接受手术治疗,可以取得一定的效果,不过手术效果与患者的骨折类型存在关联。为此,临床医师必须根据患者骨折类型,选取合理的手术治疗方式,提高临床疗效。
【参考文献】
[1] 逄海东 . 不稳定盆骨骨折手术治疗方法的选择研究 [J]. 中国医药指南 ,2011,09(31):364-365.
[2] 张国良 . 损伤控制骨科在盆骨骨折治疗中的应用观察 [J]. 基层医学论坛 ,2014,18(31):4247-4248.