严重创伤失血性休克优质急诊护理干预疗效观察

严重创伤失血性休克优质急诊护理干预疗效观察

王海荣

北大医疗鲁中医院 255400

摘要：目的：研究严重创伤失血性休克患者的优质急诊护理的效果。方法：随机将我院2016 年 7月~2017年7月收治的80例严重创伤失血性休克患者分为对照组和观察组，每组40例。对照组行常规急诊护理，观察组在对照组的基础上行优质急诊护理。比较两组护理效果。结果：入院 10 min、20 min，观察组体温均明显高于对照组（P<0.05）；观察组并发症发生率明显低于对照组（P<0.05）。结论：严重创伤失血性休克患者的优质急诊护理效果确切，可有效提升患者体温，提高抢救成功率，减少并发症的发生，对患者预后有益。

关键词：严重创伤失血性休克；优质急诊护理；护理效果

由于我国交通建筑等行业迅速发展，有外伤所导致的失血性休克的病例每日递增，而严重创伤失血性休克最为常见，而且也是较为严重的，也是最为紧急的病案。很容易导致死亡或者留下不可逆的后遗症。在严重创伤失血导致休克的患者通常引起并发症是在受伤后 1~24 h 内，因此做好急救护理，迅速、有效，安全的实施止血措施是此类病情抢救的关键^[1]，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料 随机将我院2016 年 7月~2017年7月收治的80例严重创伤失血性休克患者分为对照组和观察组，每组40例。其中对照组男22例，女18例；年龄:19岁~72岁，平均年龄：37.11±2.54岁；受伤原因：交通事故20 例、硬物击伤9例、高空坠落10例、砸伤1 例。观察组男23例，女17例；年龄:20岁~73岁，平均年龄：37.14±2.56岁；受伤原因：交通事故18例、硬物击伤10例、高空坠落10例、砸伤2 例。两组均签署知情同意书，且基本资料无明显差异（P>0.05），有可比性。

1.2方法 对照组患者仅给予常规护理，首先为患者创建静脉通道，为其提供吸氧面罩进行辅助吸氧，同时要做好患者心电图监护工作。观察组患者在对照组的基础上给予优质急救护理干预，主要措施如下：（1）病情评估与监测护理：首先是在接到患者后迅速评估患者的病情状况，组建急救护理小组，在将患者送入急救室后全面评估患者的基本情况，了解病情程度，根据不同患者的实际情况制定相应的护理方案，密切配合医师开展抢救工作；其次是加强对患者伤情的监测，注意观察患者的神智、呼吸、瞳孔、尿量等体征变化情况，一旦发现异常及时报告医师处理，协助患者保持平稳体位，避免体位变更而导致伤情恶化；检查患者的脏器情况明确是否受损；（2）预防并发症：急性肾功衰竭、急性呼吸窘迫症(ARDS)、弥漫性血管内凝血 (DIC) 及多脏器功能障碍等是严重创伤失血性休克患者较常见的并发症，而且死亡率极高。因此，必须加强监测与护理，及时发现并处理各种并发症，以减少并发症的发生。在常规监测各项生命体征之外，应监测平均动脉压 (MAP) 与 CVP，以早期发现血流动力学改变并指导液体复苏。严重创伤失血性休克时由于止血不良及大量液体复苏，凝血功能减低，容易并发 DIC，因此，在应用液体复苏的过程中，需定时监测血常规与血凝功能，掌握血小板与凝血功能情况，如发现纤维蛋白原 (FB) 明显减少，血小板 (PLT) 与 FB 延长，而 PLT<50×10 9/L 并持续下降时，需高度警惕 DIC 发生的可能；（3）排除休克因素。休克与失血过多有关，剧痛疼痛也是诱发因素。考虑到绝大部分严重创伤失血性休克患者系创伤引起剧痛致休克，但不排除失血过多因素，因此在输血补液的同时肌注度冷丁或镇痛药物。对骨折患者需要适当地进行制动，避免因移动引起软组织或者周围神经受损。

1.3观察指标 入院 10 min、20 min，两组体温；并发症发生率。

1.4统计学分析 使用SPSS 13.0软件对数据进行分析，计量资料采用（x±s）表示，并进行t检验，计数资料采用²检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组入院不同时间体温分析 观察组入院时、入院10 min、入院20 min 体温分别为（32.71±0.88）℃，（34.44±1.40）℃，（35.30±1.01）℃ ；对照组分别为（32.74±1.50） ℃，（33.60±1.05）℃，（34.21±1.03）℃。观察组入院时体温与对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05）；入院10 min、20 min，观察组体温明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2两组并发症发生率比较 观察组多器官功能障碍综合征1例，并发症发生率为2.5%；对照组呼吸窘迫综合征3例，多器官功能障碍综合征2例，凝血功能障碍1例，并发症发生率为15.0%。观察组并发症发生率与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）。

3.讨论

近年来，随着我国交通、工业等的不断发展，交通事故、高空坠落等现象频发，从而增加了严重创伤事件的发生率^[2]。严重创伤后会对患者其他脏器造成影响，从而导致患者失血过多，最终诱发失血性休克，如果患者无法得到及时、有效的抢救和治疗，将会增加患者的致残率和病死率^[3]。因此，做好严重创伤失血性休克患者的急诊护理至关重要，本研究将优质护理运用于急诊抢救护理中，患者入院后，即对患者进行评估，分析患者可能出现的危险并发症，如感染等，并实施预防措施，同时评价患者护理干预效果，在抢救患者生命的同时，护士能够充分了解患者病情，做到急救护理干预个性化，动态观察，更符合患者的实际情况。总之，严重创伤失血性休克患者的优质急诊护理效果确切，可有效提升患者体温，提高抢救成功率，减少并发症的发生，对患者预后有益。

参考文献

1. 曹欢，徐乐娟，李丽，等.严重创伤失血性休克急诊护理期间实施并发症预防性护理干预的效果[J].中国保健营养，2015，25（17）：160.

2.黄英.严重创伤失血性休克的急诊护理与并发症预防[J].中国医药导刊，2012，35（11）：1989.

3.李素文，王小丽，张益香，等.严重创伤失血性休克急诊护理与并发症预防[J].中外医疗，2016，35（9）：158-160.