外阴肿瘤手术的临床护理研究

外阴肿瘤手术的临床护理研究

王修 王艳梅 刘颖 李玉权

吉林省肿瘤医院 130000

摘要：本研究主要分析陕西省肿瘤中医院在2000年到2015年期间接收诊治的72例外阴肿瘤患者的临床护理资料，旨在分析术后临床护理对其产生的影响与有效护理方法。通过打了分析得出，患有外阴肿瘤的病患一旦发现患病应当及早治疗，能够极大的提高治愈率。外阴肿瘤手术后临床护理极为关键，有效的临床护理能够提高病患的伤口愈合的速度，可以在一定程度上提高病患的存活机会。

关键词：外阴肿瘤；临床；护理

前言：患有外阴肿瘤的病患主要通过手术进行治疗，因此临床护理成为了手术治疗康复的关键，为了对术后临床护理进一步加强，提升外阴肿瘤患者术后的痊愈率，本研究将会选择陕西省肿瘤医院在2000年到2015年这15年中曾经诊治过72例病患的术后临床护理状况进行详细调查分析。通过分析得出患有该类病患的人群主要集中在50岁到70岁的女性人群。其中初期肿瘤病患有9例，中期肿瘤病患有55例，晚期肿瘤病患有8例。经过治疗再次复发的患者有10例。对于这些病例治疗状况以及护理研究，分析得出有效的护理方法。

临床护理资料

基本资料

陕西省肿瘤医院接收的外阴肿瘤病患的年龄上至80岁老年，下至5岁孩童，然而主要的病患的年龄重点集中在50岁到70岁之间，占据72例肿瘤病患的80%。经过局部手术治疗复发的病患有5例。外阴肿瘤病患的患病表现主要为外阴出现肿瘤物45例，外阴发生瘙痒异常状况12例，然而发生瘙痒异常的病患全部患有继发病症，例如外阴溃烂3例、外阴肿胀5例、外阴疼痛4例等。外阴肿瘤病症表现还包含阴道经常性出血、阴道溃烂、白斑异味以及腹股沟溃疡等。出现病灶的身体部位主要有外阴唇、阴蒂、会阴、前庭、肛门、尿道口、直肠以及阴阜等。检查出癌症类型分别为腺癌、原位癌、转移癌、鳞状细胞癌、恶性纤维瘤、以及肉瘤等。

1.2临床护理手段

1.2.1手术切除手术

陕西省肿瘤医院的72例外阴肿瘤病患全部通过手术疗法来进行治疗。72例病患进行的手术疗法主要有广泛切除外阴手术与腹股沟肿瘤手术的病患有42例，单纯切除外阴的病患有20例，广泛切除外阴手术的病患有3例，腹股沟清除淋巴结的病患有32例，广泛切除外阴组织加清除腹股沟淋巴结的病患有5例。

1.2.2临床护理的关键

72例病患手术进行之前通常需要对病患进行灌肠与皮肤处理保证手术的顺利进行。在接受手术之后应当先将高锰酸钾和水按照1：5000的比例进行稀释，将经过稀释后的浴液为术后患者进行坐浴清洗，每天一次，连续清洗7天。由于此类手术涉及到病患的外阴部位，该部位牵涉到病患的大小便，因此需要在术后7天病患需要服用抗生素要素防止伤口感染。将尿管停留在病患体内7天左右，直到病患能够自行方便，并且注意病患方便后的清洁，病患在解大便的时候勿要采用蹲位，避免伤口发生崩裂。伤口至少连续3天进行包扎，每天对更换药物，并且检查伤口愈合状况。手术24小时后即可擦户引流与纱条。自手术后第四天开始就可以将外阴伤口加以开放，但是每天需要对伤口进行清洁并用进行热照射，每天两次照射，每次持续20到30分钟，使得伤口一直处在干燥的情形下。

1.3结果

1.3.1伤口愈合状况

初期外阴肿瘤病患的伤口愈合率为53%，中期病患的伤口愈合率为45%，晚期病患的伤口愈合率为63%。广泛切除外阴手术与腹股沟肿瘤手术伤口愈合的病患有23例，单纯切除外阴伤口愈合的病患有16例，广泛切除外阴手术伤口愈合的病患有2例，腹股沟清除淋巴结的伤口愈合病患有19例，广泛切除外阴组织加清除腹股沟淋巴结伤口愈合的病患有4例。

1.3.2跟踪随访

陕西省肿瘤医院的外阴肿瘤72例中有一例5岁的幼女患有基底肿瘤在医院治疗出院半年后失去联络，为跟踪采访成功，剩余71例病患都跟踪采访成功，跟踪采访率达到98.8%。跟踪采访一直到2015年12月份，全部病患手术治疗都超过一年，跟踪采访时间达到5年者有45例，其中有一例患者未能出院就死于并发症，有3例病患非肿瘤原因死亡（一例死于心脏病、一例死于车祸、一例死于抑郁症）。手术后一年存活率为96.8%，手术后三年存活率为60.1%，手术后五年存活率为43%。其中一位病患在进行宫颈癌外阴广泛切除手术后12年未出现任何病症，到目前为止健康存活。广泛切除外阴手术与腹股沟肿瘤手术病患存活率为56.4%，单纯切除外阴伤口愈合的病患存活率为49.8%，广泛切除外阴手术伤口愈合的病患存活率为64.8%，腹股沟清除淋巴结的伤口愈合病患存活率为36.9%，广泛切除外阴组织加清除腹股沟淋巴结伤口愈合的存活率为56.7%。

讨论

现阶段，治疗外阴肿瘤的技术主要是手术。长期以来的手术治疗是广泛切除外阴与清除腹股沟淋巴以及清除盆腔淋巴的手术，此类手术对于病患造成身体造成严重损伤，出现的并发症相对较多，尤其此类病患的年龄多为老年人，老年人因为年龄的增加耐受性差，手术治疗后恢复性差。鉴于此，我国一些医学专家对于外阴肿瘤的治疗方法进行了渗入研究，并加以改进。我国著名外阴肿瘤教授连丽娟提出，外阴肿瘤手术必须按照病患病情的发病期、病灶部位以及淋巴结发展状况等多种因素进行综合考量，实施个性化手术。陕西省肿瘤医院的72例外阴肿瘤病患按照其自身的特点分别进行了不同的手术。一种是广泛切除外阴与清除腹股沟淋巴结手术，或者仅清除盆腔淋巴结手术；一种是单纯切除外阴或者广泛切除外阴手术。通过15年的外阴肿瘤患者术后跟踪回访得出这两种手术的病患存活率无明显差别，和国内关于外阴肿瘤手术恢复报道一致。两种手术病患存活率相近的因素为：第一种没有进行清除淋巴手术的病患，大多数是发病较早或者患病较轻的病患，手术以后产生的并发症相对较少，临床护理有效，术后恢复较佳。第二种清除淋巴结的病患，愈合伤口所需时间比较长，手术后出现的并发症相对较多，复发率较高，生存几率相对较低，影响病患的生活质量。因此可知，病患一旦发现不适应当及早进行治疗，早期治疗由于病变校、淋巴结未转移以及病期短，单纯切除外阴加放射治疗就能及时控制病情发展，且后遗症少。外阴肿瘤病患在手术后应当积极配合药物治疗，并注重临床护理，术后保持健康愉悦的心情都有助于伤口的恢复。

参考文献：

[1]吴爱茹 《外阴癌的手术治疗与护理》[J]；妇产期刊，2010年6月。

[2]孙健恒 《临床护理对外阴肿瘤的意义》[J]；天津科技出版社，2014年5月。