早期游泳 联合抚触护理 对新生儿黄疸的影响

早期游泳 联合抚触护理 对新生儿黄疸的影响

殷婷

南京医科大学附属妇产医院 ，江苏 南京 210004

【摘要】目的：分析早期游泳、抚触护理应用于黄疸患儿护理中的效果。方法：取医院收治的新生儿黄疸病例62例，随机分组，给予一般护理模式的31例纳入对照组，采用早期游泳、抚触护理联合应用模式的31例纳入观察组，对比两组患儿护理前后各项指标以及黄疸消退时间。结果：护理前观察组与对照组血清间接胆红素比较均无明显差异（P＞0.05），护理后观察组血清间接胆红素均低于对照组，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患儿黄疸消退时间（6.80±1.00）d与对照组（8.95±1.20）d比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：黄疸患儿护理中，采用早期游泳、抚触护理联合方式，对改善黄疸症状有积极意义，且有助于黄疸消退时间的缩短，应在临床护理实践中推广应用。

【关键词】新生儿黄疸；早期游泳；抚触护理；效果

作为新生儿多发疾病，新生儿黄疸发病原因包括多方面，如新生儿胆道闭塞、溶血性黄疸、母乳性黄疸等，致使患儿血液胆红素含量增加，出现黄疸症状，若未及时控制治疗，可能损伤患儿神经系统。尽管当前关于新生儿黄疸治疗方法不断完善，但仍需行之有效的护理干预方法，如早期游泳、抚触护理模式的应用等，可帮助改善患儿疾病症状。本次研究将对黄疸疾病患儿护理中早期游泳、抚触护理联合应用下取得的效果进行报道。

1资料与方法

1.1一般资料

取医院2016年3月-2017年3月收治的新生儿黄疸病例62例，男35例，女27例，孕周38-41周，平均（39.5±1.5）周，所有患儿采用Apgar评分^[1]，评分结果平均（8.5±1.0）分。入选标准：①病理检查、结合患儿症状表现，确诊为新生儿黄疸；②所有患儿治疗期间均有家属陪伴；③患儿家属对本次研究表示知情同意。采用随机分组法，将62例患儿分为对照组、观察组各31例，在年龄、性别、孕周与疾病原因等一般资料方面，比较差异无统计学意义（P＞0.05），可做比较研究。

1.2方法

1.2.1对照组

入组患儿给予一般护理模式，如对患儿体征变化观察、维生素补充、保暖措施以及合理喂养等。如在喂养方面，护理中应考虑鼓励选择母乳喂养方式，对强化患儿机体免疫力、增进母婴关系有积极作用。同时，需按医嘱为患儿做好其他维生素补充、药物应用等护理工作。

1.2.2观察组

观察组患儿给予早期游泳、抚触护理联合应用护理模式，实施要点如下两方面。

早期游泳。护理中，护理人员应注意结合患儿实际情况选择适宜游泳圈以及其他相关器材，于新生儿颈部轻套游泳圈，扣好保险贴，注意水温、室温分别需控制为38℃、28℃左右，将患儿放入水中，利用语言交流的同时，双手拖住患儿躯干，提高患儿配合度。最后抱出患儿，脱下游泳圈，以消毒后的浴巾包裹。

抚触护理。该护理模式落实涉及的内容较多，护理前要求做好准备工作，一般于患儿沐浴后给予抚触护理，避免患儿有饥饿或过饱情况，并做好遮盖物、尿不湿与遮眼罩等准备工作。具体护理中，脸部护理，沿额中心以双手拇指向两侧推压，再如胸部抚触护理，于两侧肋缘位置放双手，双手交替向上滑动至左肩、右肩。同时，做手部抚触护理，选择患儿手臂，护理人员双手夹住后上下搓滚，操作中应保持动作轻柔，避免出现手部受伤情况。另外，还需做腹部、腿部等抚触护理，如腹部抚触护理中，操作要求在腹部位置利用手指尖按摩，沿由左至右方向，移动中有气泡感。而腿部护理方面，小腿、膝盖与大腿均为主要部位，可通过双手挤捏方式，由大腿向踝部方向挤捏按摩。

1.3观察指标

采用经皮胆红素仪器、酶法测定方法对两组患儿护理前后血清间接胆红素比较^[2]。同时，对两组患儿黄疸消退时间观察比较。

1.4统计学处理

所有数据均以WPS xls表格汇总，软件取SPSS21.0做统计学处理，血清间接胆红素、黄疸指数、黄疸消退时间等采用均数±标准差（ ±s）描述，数据结果组间对比经过t检验，P＜0.05说明差异有统计学意义。

2结果

2.1护理前后患儿血清间接胆红素与黄疸指数比较

护理前观察组与对照组血清间接胆红素比较均无明显差异（P＞0.05），护理后观察组血清间接胆红素低于对照组，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）。如表1。

表 1 护理前后患儿血清间接胆红素与黄疸指数比较（±s，umol/L）

注：与对照组相比，*P＜0.05。

2.2黄疸消退时间对比

观察组患儿黄疸消退时间（6.80±1.00）d与对照组（8.95±1.20）d比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表 2 两组患儿黄疸消退时间对比（±s，d）

3讨论

作为新生儿多发疾病，黄疸又被叫做高胆红素血症，多见于新生儿出生后3d-7d内，病理原因表现在胆红素代谢异常。从新生儿黄疸临床症状表现看，以排便异常为主，因体内聚集过多胎便，使肠道血液循环负担加重，增加胆红素吸收量，也因此提高胆红素浓度，这便成为黄疸症状逐渐严重的主要原因^[3]。因此，如何帮助患儿改善肠道症状，控制体内过多的吸收胆红素，成为新生儿黄疸临床治疗与护理的主要原因。临床护理工作中，考虑引入早期游泳、抚触护理联合应用方法，既有助于帮助患儿在排便频率上增加，且因皮肤触觉有良性刺激，中枢神经系统因此得以改善^[4]。本次研究结果显示，观察组患儿在临床症状指标改善上优于对照组，且黄疸消退时间少于对照组，反映出早期游泳、抚触护理联合应用下取得的效果显著。

黄疸患儿护理中，采用早期游泳、抚触护理联合方式，对改善黄疸症状有积极意义，且有助于黄疸消退时间的缩短，应在临床护理实践中推广应用。

【参考文献】

[1]涂九凤.抚触护理联合早期游泳对新生儿黄疸的作用[J].微量元素与健康研究,2017,34(06):26-27.

[2]史从美.探讨抚触护理联合早期游泳对新生儿黄疸的影响情况[J].实用临床护理学电子杂志,2017,2(15):116+119.

[3]任静.抚触护理联合早期游泳对新生儿黄疸患儿临床症状及生长发育的影响[J].实用妇科内分泌杂志(电子版),2016,3(10):1-2.

[4]张苏红,徐晓妮,王亚萍,等.抚触护理联合早期游泳对新生儿黄疸的影响[J].中国医药导报,2016,13(17):161-164.

作者简介：殷婷（1987.06-），女，江苏南京人，汉族，职务：护士，学历：本科，学位：学士学位，专业：护理，E-mail：46049343@qq.com