乳腺硬化性腺病的临床超声特征研究

乳腺硬化性腺病的临床超声特征研究

何翠云

云南省玉溪市人民医院超声科 653100

【摘要】目的：研究与分析乳腺硬化性腺病的临床超声特征。方法：随机选取我院收治的乳腺硬化性腺病患者50例为对象进行研究，回顾性分析其全部的临床资料，所有患者均经手术病理确诊，且均实施超声诊断。观察分析其诊断结果。结果：经灰阶超声声像图分型，50例患者中，腺体结构紊乱型11例（22.0%）；良性结节特征型21例（42.0%）；类似恶性肿块特征型18例（36.0%）；乳腺硬化性腺病3种分型符合率分别为72.73%（8/11）、95.24%（20/21）、0.0%（0/18）。超声特征中最具鉴别诊断价值的为乏血供特征，且符合率为100.0%。结论：乳腺硬化性腺病的临床超声特征缺乏一定的典型性，但其诊断准确性相对较高，因此还需临床进一步深入研究。

【关键词】乳腺硬化性腺病；超声特征；临床研究

在乳腺增生性病变中，乳腺硬化性腺病是一种良性病变，其在临床上较为少见，其主要由机体内不平衡激素造成终末导管小叶单元增生，且还可伴有化生性变化以及间质增生等^【1】。由于该病症形态表现复杂，且临床症状并不典型，因而其病理特征以及影像学特征等均易与浸润性导管癌混淆，所以临床确面临一定难度^【2】。因此本文以乳腺超声影像报告和数据系统（BI-RADS-US，Breast Imaging Reporting and Data System for Ultrasonography）^【3】为基础进行评估，从而对乳腺硬化性腺病的临床超声特征进行了研究与分析，现具体报道如下：

一般资料与方法

1.1一般资料

随机选取我院收治的乳腺硬化性腺病患者50例为对象进行研究，回顾性分析其全部的临床资料，均为女性患者，年龄为31-68岁，平均年龄为（46.23±5.24）岁。其中3例患者伴乳头溢液、7例患者自觉乳房疼痛、24例患者临床扪及肿物、16例患者体检未发现任何异常，但经MRI检查、钼靶X线、超声检查等发现钙化或者肿物而入院。其中11例患者采取乳房改良根治术治疗，39例患者采取局部乳腺肿块切除术进行治疗。术后病理结果表明，合并导管内癌患者5例、合并导管内乳头状瘤患者7例、合并乳腺纤维瘤患者10例。

1.2方法

所有患者均经手术病理确诊，病理诊断方法：即采用10%甲醛溶液固定所有标本，采用石蜡包埋后，对其进行切片，然后实施免疫组化染色，即P63、CK7等，其中P63染色腺管周肌上皮胞核以及CK7染色腺上皮胞质生成棕黄色颗粒即为阳性。同时实施超声诊断，仪器型号：GE LOGIQ9、飞利浦IU Elite型，超声探头频率设置为4-13MHz。检查前指导患者采取去枕平卧位，上举双臂，充分暴露胸部。根据象限顺序即内上、内下、外上、外下多方位扫描检查，仔细观察患者是否存在肿块，肿块数目、大小、形态、内部以及后方回声、边缘、边界、有无钙化，内部血流情况等。采用BI-RADS-US对病灶进行评估。

结果

2.1临床超声特征

经灰阶超声声像图分型，50例患者中，腺体结构紊乱型11例（22.0%）；良性结节特征型21例（42.0%）；类似恶性肿块特征型18例（36.0%）。超声特征中最具鉴别诊断价值的为乏血供特征，且符合率为100.0%。超声特征：（1）腺体结构紊乱型。即病灶回声不均，局部腺体结构紊乱，且部分回声后方衰竭，且占位性病变未明确。（2）良性结节特征型。即病灶呈低回声，水平位生长，表现为椭圆形、圆形肿块，边缘规则，边界清晰，且后方回声轻度增强或者无改变。（3）类似恶性肿块特征型。即病灶边缘伴高回声晕，且多为不规则肿块，边界模糊，部分伴钙化，内部回声不均，且后方回声伴衰减。具体见图1-3。

图1 腺体结构紊乱型

图2良性结节特征型

图3类似恶性肿块特征型

2.2 BI-RADS-US对不同分型的诊断分类

经BI-RADS-US诊断分类，类似恶性肿块特征型显示BI-RADS-US为4类及以上，符合率0.0%（0/18）；良性结节特征型显示BI-RADS-US为2、3类，符合率95.24%（20/21）；腺体结构紊乱型显示BI-RADS-US为1类，符合率72.73%（8/11）。

讨论

在临床乳腺腺病中，乳腺硬化性腺病占比约为2%，由于该病症发病率非常低，因而相关报道研究较少。已有研究显示，乳腺硬化性腺病的具有较为复杂的超声图表现，且以乳腺组织增生为主的瘤样病变，即为乳腺增生症，而硬化性腺病则属于腺体以及纤维间质共同只 能生，因此乳腺增生症更占据优势。小叶间纤维组织在腺病基础上出现增生，而胶原纤维发生变性，则其超声分型主要为腺体结构紊乱型。如果纤维间质和腺体同时增生，且腺体部位受压而呈条索状或者团块状，则其超声分型主要为良性结节型。如果纤维组织在腺病发生后期伸展至小叶内，且小叶境界慢慢消失，腺体被挤压失真，纤维组织与上皮混淆，则其超声分型主要为类似恶性肿块型

^【4-5】。本文的研究中，经灰阶超声声像图分型，50例患者中，腺体结构紊乱型11例（22.0%）；良性结节特征型21例（42.0%）；类似恶性肿块特征型18例（36.0%）；乳腺硬化性腺病3种分型符合率分别为72.73%、95.24%、0.0%。超声特征中最具鉴别诊断价值的为乏血供特征，且符合率为100.0%。因此可以看出，硬化性腺病具有复杂的超声表现，且其声像图特征缺乏特异性，因而具有较高的误诊几率。

综上所述，乳腺硬化性腺病的临床超声特征缺乏一定的典型性，但其诊断准确性相对较高，因此还需临床进一步深入研究。

【参考文献】

[1]罗佳,黄光亮,郑艳玲,梁瑾瑜,吕明德,谢晓燕. 乳腺硬化性腺病的超声造影表现[J]. 临床超声医学杂志,2016,18(11):791-792.

[2]刘刚. 超声诊断乳腺硬化性腺病的价值[J]. 世界最新医学信息文摘,2017,17(56):107.

[3]邝俊. 彩色多普勒超声在乳腺硬化性腺病的鉴别诊断中的应用[J]. 黑龙江医药,2017,30(04):734-736.

[4]周晓旭. 超声在乳腺硬化性腺病诊断中的临床价值[J]. 中国现代药物应用,2016,10(02):78-79.

[5]姚洁洁,詹维伟,朱樱,张晓晓,张静雯,贾晓红. 超声诊断乳腺硬化性腺病的价值[J]. 中华医学超声杂志(电子版),2014,11(06):456-460.