神经内科患者风险因素及其医疗护理研究

神经内科患者风险因素及其医疗护理研究

何安娜 , 唐颜辉

平度市田庄镇卫生院 266721

【摘要】在医院中神经内科是非常重要的一部分，由于很多患者的病情比较严重，而神经内科的抢救工作量又非常。，这就致使神经内科发生医疗护理风险的因素大大增加，主要存在的危险因素有跌倒、便秘、窒息以及无创等等。所以，对神经内科的医疗护理加强重视是非常有必要的。而本文就对我院神经内科患者的风险因素进行深层次的分析，并采取针对性的医疗护理措施。

【关键词】神经内科；风险因素；护理对策

护理风险指的就是住院的患者在医院进行护理的过程中，有可能发生的一切不安全事件。在神经内科监护室当中，因为很多患者的病情都比较严重、病情的发展非常快、发病的机制也比较复杂等。护士在神经内科护理中发挥着重要作用，其需24h待在病人身边进行相关护理操作，同时护士是医疗行为的最终实施者，护理风险的发生率明显增加。因此，早发现、早诊断、早治疗，对减少医疗护理风险的发生显得尤为重要。

1 神经内科患者常见的护理风险因素

1.1 跌倒

经调查显示，大多神经内科患者发生跌倒后，常导致脑外伤、骨折及死亡等情况发生，不仅加重患者的病情，同时会引起医疗纠纷事件的发生。经调查发现，神经内科患者发生跌倒可能与患者自身疾病、年龄、视听力障碍、认知功能障碍、运动功能障碍及药物毒副作用有关。

1.2 感染

由于神经内科患者治疗的病程较长，病情急、病情发展快，患者需长期卧床休息，同时需进行气管插管，留置尿管、胃管等，这些因素均为增加院内感染的几率。已有研究发现，医院感染主要分布于神经内科病房，其感染率高达15%。经调查发现，院内感染的发生可能与病人年龄、老年患者身体机能降低、免疫功能下降、长期卧床休息及创伤后机体恢复时间延长等因素有关。

1.3 泌尿系统感染

泌尿系统感染是神经内科常见的并发症，经调查发现，留置尿管是泌尿系统感染最主要的危险因素，其占医院泌尿系统感染的95%。

1.4 肺部感染

影响肺部感染的影响较多，如长期卧床、意识障碍及鼻饲饮食等，由于神经内科患者大多伴有不同程度的意识障碍、呼吸功能障碍及吞咽功能障碍，同时患者的病程较长，需长期卧床休息，呼吸深度不够，导致支气管分泌管储留，使痰液难以咳出，这就为细菌繁殖提供了良好条件。

1.5 褥疮

神经内科患者可能由于中风导致四肢无力、半身瘫痪及双下肢无力等，患者需长期卧床，活动首先，加上患者腰骸部及双侧肩脚部长期受压，因局部缺血缺氧，易发生褥疮。

1.6 便秘

便秘是神经内科患者常见的风险因素，当患者用力排便时，颅内压升高，甚至发生脑庙，对患者的生命安全构成严重威胁。引起便秘的原因较多，主要包括:神经内科患者活动受限、长期卧床、胃肠蠕动减慢，引起排便困难症状；在环境因素方面，大多患者需瘫痪在床，只能进行床上大小便，易造成排便困难；若患者存在脊髓病变症状，造成排便中枢受损，易导致排便困难；药物毒副作用，如抗帕金森药物，有便秘的不良反应症状。

2 医疗护理对策

2.1 跌倒护理

（1）加强流配制度的落实，尤其是对年龄≧60岁以上的患者，大多患者常伴有肢体运动功能障碍、听力障碍、认知功能障碍及感觉功能障碍，需24h陪伴在病人身边；（2）对使用多种药物治疗的神经内科患者，因药物毒副作用，易导致患者昏迷、神志不清，因此减少药物的滥用，可减少不良反应的发生；（3）指导患者进行功能锻炼时，需由2名护士陪伴在旁，否则不进行功能锻炼；（4）为防止病人在病房跌倒，病房可使用防滑垫，可减少跌倒事件的发生。

2.2 院内感染护理

严格执行消毒隔离制度，护士进行相关护理操作时，应严格遵守操作程序，对每位患者用过的雾化器、呼吸机及各种管道等进行消毒处理后，方可给另一位患者使用；对特殊感染患者，如MRSA感染及铜绿假单胞菌感染的患者，应实行床旁隔离；要求患者定期复查血常规、尿液分析，同时注意合理使用抗生素，尽量避免滥用广谱抗生素。

2.3 泌尿系统感染护理

导管留置是神经内科的重要措施，留置导尿管时，需严格执行无菌操作，保持引流管通畅，同时做好尿道口及阴部的清洁处理，以减少细菌的繁殖；除此之外，需尽量缩短留置导尿的时间，可减少泌尿系统感染的发生。

2.4 肺部感染护理

肺部感染的影响因素较多。其中，神经内科患者需长期卧床在病房，此时应保持病房空气清晰，定期消毒，严格执行无菌操作，可减少肺部感染；同时，注意病人保暖，帮助患者盖好被子，定期帮助患者进行翻身拍背，促进痰液排出及肺内分泌物排除，可减少肺部感染。

2.5 褥疮护理

为减少褥疮的发生，除常规的对症处理后，护士应向病人做好解释工作，告知病人褥疮产生的原因、对身体的危害及处理措施；同时保持病房的干净整洁，每隔2h帮助患者进行翻身拍背活动，稍微拍患者腰骸部、背部及肩部，促进血液循环，可减少褥疮的发生。

2.6 便秘护理

针对便秘护理，对长期卧床休息及排便困难者，可给予按摩、中药煎剂及腹部热敷等中医治疗措施，可起到润肠通便的作用；不习惯进行床上大小便的患者，应积极与患者沟通交流，同时行大小便时应屏风遮挡；对选用抗帕金森药物致不良反应者，应停止给药。

3 结论

从上述护理措施外，在神经内科监护室中，应及时观察患者的生命体征变化，包括呼吸、脉搏、体温、血压及血氧饱和度等指标；同时观察患者的意识变化、意识障碍持续时间及演变过程；观察病人的瞳孔变化，其是神经内科患者的重要指征；观察患者有无肢体运动障碍和感觉功能障碍，观察肌张力情况，以此来判断患者病情。

总而言之，神经内科的患者风险因素相对较多。所以，对神经内科患者的医疗护理加强重视是非常有必要的。通过加强医疗护理，按照患者的情况采取个性化的护理，对神经内科患者实施科学的风险管理对策，不仅能减少并发症，同时也可降低医疗纠纷事件的发生。

【参考文献】

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