风险管理在神经外科护理中的作用

风险管理在神经外科护理中的作用

刘海燕 江新娣 曹海霞 陈燕

广东 深圳市宝安区沙井人民医院 广东 深圳 518000

摘要：目的 研究分析在神经外科的高龄患者临床护理工作中存在的风险因素以及相应的处理对策。方法 从2013年3月至2016年3月期间在本院接受治疗的神经外科患者中选取160例，运用回顾分析的方式研究患者的临床资料，分析风险性因素，并且实施针对性的干预措施。结果 在完成针对性干预措施之后，患者的满意度显著高于实施干预之前（P<0.05），并且护理风险事件的发生率获得了显著的降低（P<0.05）。结论 临床上在对神经外科高龄患者实施管理以及干预时，需要重视各类风险性因素，采取针对性的干预措施对于规避，使患者能够享受到安全有效的医疗服务。

关键词：高龄；神经外科；护理；风险因素；处理对策

临床助理风险也就是指患者在医院进行治疗时因为院方的护理不当导致安全事故的发生。因为是护理不当而让患者的正常治疗受到影响，所以在情况发生后往往会引发护患纠纷和矛盾。对此，很有必要提前对护理风险进行预知和防范，提高护理质量，从根本上解决问题^[1]。此次我们就具体对神经外科患者的临床护理做了相关的研究和分析，从而探讨神经外科患者的护理风险，为以后的研究和临床治疗提供参考信息。以下研究的具体情况：

1研究资料和方法

1.1一般资料

从2013年3月至2016年3月期间在本院接受治疗的神经外科患者中选取160例，男性患者有112例，女性患者有48例，年龄范围在55岁至72岁之间，平均年龄为（63.84±7.41）岁，确诊为脑出血的患者有62例，脑挫裂伤患者有44例，头部外伤的患者有38例，硬膜外血肿有14例。经检查全体患者在入院前均不存在其他疾病，对本次研究知情同意。

1.2方法

研究中对在神经外科护理过程中的风险因素进行分析，结果显示主要的护理风险有跌落、外皮损伤、窒息、非计划的拔管、感染、病情变化等等。而在将神经外科患者的临床症状以及风险因素相结合考虑之后，针对以上各项因素采取针对性的护理干预措施^[2]，具体内容如下：①需要对护理人员的专业度进行强化，多让护理人员进行学习和交流，不仅要丰富相关的理论知识，还需要强化实际的操作能力。②对于护理人员的管理工作早做好，护理人员应该严格按照操作标准去照顾病人，并且注意自身的行为规范。对于护理人员的排班等工作也要严格对待，不要让患者正常的治疗受到影响。刚入院的护理人员一定要虚心请教他人，避避免由于自身原因而到屋病人的正常治疗^[3]。对于护理人员的管理也应该更具人文关怀，让其可以更加安心地从事工作，帮助病患。③防止非计划性的拔管出现，医护人员首先就要对患者及其家属做好相关的说明，强调非计划性拔管的危害，让其一定引起重视，做好防范工作。因为患者可能会在精神状态不佳等的情况下发生意识错乱，造成事故的发生，所以医护人员一定要做好对患者的监护工作，在患者情绪极其不稳定的情况下，可以给予适量的 镇定剂。④降低窒息发生率，患者在接受手术后，护理人员一定不要让患者进行饮食，可以通过鼻饲等的其他方法来给予患者所需的营养。⑤预防感染，护理人员在进行操作时一定要确保规范性和无菌性，同时需要经常为患者进行导管的更换，也要注意对患者用品、房间等的消毒，注意细节的防范，让感染出现的可能性得到降低^[4]。

2结果

2.1对比实施干预对策前后发生风险事件的情况

研究结果显示在实施干预对策之后的风险事件率显著低于实施干预对策之前（P<0.05）。详情见表1。

表1 对比实施干预对策前后发生风险事件的情况（n）

2.2对比患者干预前后的护理满意度

研究显示干预后的患者满意度显著高于干预前水平，详情见表2。

表2 对比患者干预前后的护理满意度（n）

3讨论

临床上神经外科患者的病情具有极高的危险性，急需要护理工作人员提高认识，加强责任心，避免发生风险事件威胁患者生命安全^[5]，在神经外科中，常见的护理风险主要有①跌落，因为患者本身所患的疾病就属于神经类疾病，所以患者的精神和意识状态都会受到很大的影响，患者的肢体协调能力等都会降低，很容易从病床上掉下来或者因为意外而跌落，加大了临床护理的风险。②外皮损伤，神经外科的很多患者都没有很好的感觉能力，所以对于外界的刺激等没有足够的敏感度，因此患者会容易出现烫伤、皮肤溃疡等的情况。③窒息，患者可能回因为手术而造成其吞咽能力的下降，所以会容易出现呕吐并可能因为呕吐物在呼吸道的滞留造成堵塞，从而引发窒息。④非计划性的拔管，因为很多入院治疗的神经外科患者往往都有着较为严重的病情，很多患者就需要有很多的引流管来帮助治疗，但是因为管道过多，如果出现有的计划外的拔管就可能会对患者的生命健康造成威胁。⑤感染，因为重症神经外科患者的免疫能力低下，所以在治疗中不规范的操作会对患者的身体健康造成直接的影响，容易出现病情的加重以及其他并发症的发生。⑥患者病情变化快，作为神经外科患者，患者的病情发展会有较大波动，如果医护人员的关注度不够，那么患者的病情加重情况回很严重。

参考文献

[1]丁建平, 颜琪, 王濯,等. 神经外科术后患者长时间发热危险因素分析及护理对策[J]. 护士进修杂志, 2016, 31(12):1143-1146.

[2]侯晓敏. 神经外科手术患者医疗器械相关性压疮的发生原因分析及对策[J]. 中华现代护理杂志, 2017, 23(1).

[3]李吉. 神经外科重症监护患者肺部感染的危险因素及护理对策[J]. 江苏医药, 2015, 41(4):492-493.