血必净注射液治疗脓毒症临床疗效分析与研究

血必净注射液治疗脓毒症临床疗效分析与研究

董世笑

山东大学齐鲁医院 250012

摘要：目的：探讨血必净注射液治疗脓毒症的效果。方法：随机将我院ICU收治的80例脓毒症患者分为两组，每组40例。对照组给予常规治疗，观察组在对照组的基础上行血必净注射液治疗。比较两组临床疗效。结果：观察组总有效率、实验室检查指标以及APACHEⅡ评分等指标均明显优于对照组（P<0.05）。结论：血必净注射液治疗脓毒症效果理想，值得推广。

关键词：脓毒症；血必净注射液；临床疗效

Analysis of the clinical efficacy of Xuebijing injection in the treatment of sepsis

Abstract:Objective: To investigate the effect of Xuebijing injection in the treatment of sepsis. Methods: 80 patients with sepsis in our hospital were pided into two groups, and 40 cases in each group. The control group used routine treatment, and the observation group used Xuebijing Injection on the basis of control group. Compared the clinical effects of two groups. Results: the total efficiency, the index of laboratory examination and the score of APACHE II score of observation group were obviously better than the control group (P<0.05). Conclusion: The effect of Xuebijing injection in the treatment of sepsis is ideal, and it is worth popularizing.

Key words: Sepsis; Xuebijing injection; clinical efficacy

脓毒症是指感染诱发的全身炎症反应综合征，它是临床中常见的危重症，具有发病率高、病情严重等特点，若治疗不及时，容易引起多器官功能障碍而导致患者死亡^[1]。目前，临床中治疗该病的常规方法主要包括液体复苏、抗生素治疗、血管活性药物、正性肌力药物、糖皮质激素等，然而其临床疗效仍未达到人们的预期，给社会家庭带来较大的经济压力。血必净属于中药制剂，能够有效抑制细菌分泌内毒素，保护了内皮细胞^[2]。本研究选择80例脓毒症患者，探讨血必净注射液的治疗效果。

1.资料与方法

1.1临床资料 随机将我院2015年9月~2017年9月收治的80例脓毒血症患者分为两组，每组40例。其中观察组男22例，女18 例；年龄：40～78岁，平均年龄：57.4±2.5岁，病程:7～16d，平均病程：10.1±1.5 d。对照组男23例，女17例；年龄：41～79岁，平均年龄：57.5±2.6岁，病程:8～16d，平均病程：10.2±1.4 d。排除标准：（1）伴有器质性疾病者；（2）伴有恶性肿瘤者；（3）近期行激素或免疫类药物治疗者；（4）不同意本次研究者。 两组一般资料差异均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法 （1）对照组行常规治疗，主要内容有液体复苏、抗感染、血管活性药物、营养支持以及维持水电解质平衡等对症治疗措施；伴有肾上腺皮质功能受损者，可给予氢化可的松注射液治疗；伴有急性呼吸窘迫综合征者可行机械通气。（2）观察组在对照组的基础上静注血必净注射液治疗，将其50 mL 溶于100 mL 0.9% 氯化钠注射液中，每天两次，应注意严格控制滴速。两组均连续治疗7d。

1.3 观察指标 （1）总有效率：显效：发热、呼吸急促以及意识障碍等症状消失，血压正常，实验室检查指标无异常；有效：发热、呼吸急促以及意识障碍等症状、实验室检查指标明显改善，血压正常；无效：发热、呼吸急促以及意识障碍等症状、血压以及实验室检查指标等无明显变化甚至加重。（2）实验室检查指标：WBC、 中性粒细胞比例、CRP及PCT；（3）A PACHE Ⅱ评分：评估患者的慢性健康以及急性生理状态。

1.4统计学分析 使用SPSS 13.0软件对数据进行分析，计量资料采用（x±s）表示，并进行t检验，计数资料采用²检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组总有效率分析 治疗后，观察组总有效率明显优于对照组，差异显著（P<0.05）。见表1。

表1 两组总有效率分析

2.2两组其它结果分析 治疗后，观察组A PACHE Ⅱ评分、中性粒细胞及PCT等指标均明显优于对照组，差异显著（P<0.05）。见表2。

表2 两组其它结果分析

3.讨论

脓毒症是ICU较为多见的危重疾病，该疾病往往会导致休克、多器官功能衰竭等严重并发症，大约40%脓毒血症患者因治疗不及时或者治疗不当而造成死亡^[3]。如果在脓毒症发病初期给予适当治疗，可以明显降低患者的病死率、改善预后。目前，临床中常规治疗脓毒症的措施主要有早期目标指导的液体复苏、抗生素治疗、保护性肺通气的机械通气策略、预防深静脉血栓以及糖皮质激素等治疗手段。虽然上述方法具有一定的效果，但仍未达到人们的预期，因此选择安全高效的治疗手段对于保障患者的身体健康，改善预后具有重要的意义。

近年来，血必净注射液对脓毒血症的治疗作用受到越来越多的重视，其主要成分有川芎、赤芍、红花以及丹参等药材，具有良好的活血祛瘀及清热解毒等功效。其中赤芍、川芎可泻热通便；丹参具有活血行气，散结消痞之效；红花则可促热结排泄。现代药理发现^[4]，血必净不仅能够明显改善溶酶体膜，阻断溶酶体酶、炎症介质的形成，另外它还可以清除自由基，减小体内内毒素水平。同时血必净还能够增强微循环，避免血管内皮细胞受损，提高了患者的免疫能力^[5]。脓毒症病情的发展及转归与感染指标、炎症因子水平关系紧密，其中WBC、CRP及PCT等水平的变化是评估脓毒症病情发展与预后的重要指标^[6]。本研究发现，观察组总有效率、实验室检查指标以及APACHEⅡ评分等指标均明显优于对照组（P<0.05），表明血必净注射液可明显增强微循环，改善凝血功能，有利于病情的快速转归，这与临床相关研究报道基本一致^[7-8]。在常规治疗的前提下，联合血必净注射液治疗脓毒症，不仅能够抑制病情的进一步发展，还能够明显保护患者的脏器功能，可作为治疗脓毒症的一线方案。总之，血必净注射液治疗脓毒症效果理想，可明显改善临床症状，有利于患者病情的快速康复，值得推广应用。

参考文献

1. 李长力.血必净联合持续血液净化法对治疗重症脓毒血症以及血清IL-6 和 TNF-α水平的积极效果[J].中国医学工程，2016，15（1）：84-86.

2. 陈焕辉 , 靳冬梅. 分析血必净注射液在治疗小儿急性脓毒血症中的应用价值 [J]. 世界最新医学信息文摘，2015,74:124+126.

3.董宁玲，金燕芬. 血必净注射液治疗脓毒血症患者临床观察[J].世界最新医学信息文摘,2015, A0:96.

4. 李万华．脓毒症患者采用血必净注射液治疗时降钙素原变化情况的分析[J].中国医药指南，2015，13(9): 66-67．

5. 李俊. 持续血液净化与血必净联合治疗重症脓毒血症的疗效观察[J]. 临床与实践，2017，21（1）：39-40.

6. 贾红旦，鲍仕慧．血必净注射液对脓毒血症患者炎症因子及超敏C-反应蛋白的影响[J].实用预防医学，2014，21（5）：609-611．

7. 董宏艳，刘先华，周智勇，等．降钙素原和 APACHⅡ评分对老年脓毒症患者病情判断及预后评估的研究[J].实用老年医学，2015，29(6): 457-460．

8. 马 宁，孙荣青，熊申明 ．血必净注射液治疗脓毒血症的疗效评价[J].中国实用医刊， 2012，39（9）：73－75．