临床检验指标受到药物的影响分析

临床检验指标受到药物的影响分析

何小芹 王晓辉

山东省威海市立医院西院区检验科  264200

【摘要】目的：分析药物对临床检验指标的影响。方法：于2016年8月--2017年7月选取在我院就诊的所有患者的临床检验资料进行临床回顾性分析，研究总结药物对临床检验指标的影响并总结相应应对措施。结果：患者使用药物后会对临床检验指标造成一定影响，导致须接受一些无必要的检查，导致医疗费用增加，造成患者经济负担。结论：临床检验过程中要注重患者的服药情况，在检验与治疗的过程中要明确药物对临床检验指标的影响，进行相应的筛选和应对，最大限度降低药物对临床检验指标的影响。

关键词：临床检验指标；药物；影响；应对措施

临床检验可对患者病情及治疗效果进行评估和判断，是一种重要的临床评估手段，通过取样患者的血液、分泌物、体液作为检验样本^[1]，利用分析仪器、化学反应、分子生物学等进行相应的处理监测，从而得出检验结果，为临床疾病的诊治提供有价值的参考意见和资料，有助于临床医师更加深刻直观的了解患者病情。但是，药物的使用在患者治疗过程中是必不可少的，药物对患者体内新陈代谢和内分泌均会造成一定影响，干扰临床检验指标，造成检验结果偏差。早在1962年Garaway^[2]首先发现了临床用药会对体液中多种成分的检验，因而得到医学工作者、生化学者的广泛关注。根据相关报道可知，服用一种药物的的干扰率为7%，服用2种药物的干扰率为16.7%，服用3种到4种药物的干扰率为66.7%，服用5种药物的干扰率为100%。

本文为分析药物对临床检验指标的影响，于2016年8月--2017年7月选取在我院就诊的所有患者的临床检验资料进行临床回顾性分析，取得满意结果。现详细报告如下：

1.资料与方法

于2016年8月--2017年7月选取在我院就诊的所有患者的临床检验资料进行临床回顾性分析，研究总结药物对临床检验指标的影响并总结相应应对措施。

2.结果

2.1对尿十项检查的影响

研究分析发现，治疗药物和患者代谢物是导致患者尿十项检验结果发生偏差的主要因素，所有检验结果均显示分子量多数低于300道尔顿，血液中药物和蛋白质结合率降低，呈现游离状态。若肾炎患者接受青霉素治疗后进行尿检，治疗时有九成青霉素随尿液排出，进行检验时，尿液中存在过多青霉素会影响对蛋白质的干扰^[3]，特别是应用磺硫酸法和干化学法检验时，检验结果会出现假阳性和假阴性，产生结果偏差；若糖尿病患者接受胰岛素治疗时，患者可能会发上低糖正在，接受其他降糖药物治疗会损伤患者肝功能，造成谷草、谷丙等转氨酶含量增加，降低血细胞含量，影响检验指标结果。漂白粉和过氧化氢等药物在血糖指标检验中会对指标检验造成干扰，导致结果出现假阳性；VC、酚磺乙胺等药物会导致结果出现假阴性；头孢菌素药物进行酮体指标检验时会导致结果出现假阳性，以严谨药物会导致结果假阴性。因此在临床检验尿十项试纸检验时要注意假阳性、假阴性的出现。

2.2对生化参数检验的影响

检验过程中，每个检验指标均有固定的化学或生物反应原理和条件，服药治疗后会影响取样标本的化学反应条件和生理构成成分，最终影响和干扰检验结果。接受头孢类药物治疗后进行血肌酐比色测定会影响最大吸收峰，使得最大吸收峰从505nm变为535nm，导致检验结果发生偏差，病情峰值的增加与服药剂量呈正相关^[4]；VC会对患者体内的谷草转氨酶造成一定程度的正向干扰，对磷酸肌酸激酶和乳酸脱氢酶造成负向干扰，干扰力与VC的服用量呈正相关，严重影响检验指标结果。

2.3控制措施

工作人员进行检验时要收集和整理药物干扰信息，尤其是那些极易受到药物干扰的监测项目，要对服用药物的种类和药物浓度等信息进行整理分类，强化与临床医师的沟通交流，对患者的药物治疗情况做到熟悉和掌握，在检验上进行备注说明，便于检验人员查看。针对容易受到药物感染的检验项目，要在检验前告知医师，便于医师结合患者病情和治疗情况进行相应调整，保证检验结果的科学性准确性。若检验结果存在疑问^[5]，要积极与临床治疗医师进行探讨和询问，熟悉患者服药历史，结合实际情况进行了解分析，通过另外一种检验方式进行再次测定。

3.讨论

临床中，临床检验指标结果会受到患者服用的药物的影响，因此药物对临床指标结果的影响具有综合性和复杂性，与药物成分、人体物质分泌等具有密切联系，还多与药物间的综合作用有关。分析作用机制，药物的组成成分会对指标检测造成直接的干扰和影响，加之药物药理作用会影响患者的生理和新陈代谢，造成检验样本的条件发生变，影响检验结果。在医学不断进步的过程中，实验室检验在临床诊断、治疗患者病情的工作中起到越来越重要的作用。因此确保检验结果的准确性及真实性也就越来越重要。而且近年来不断有新技术、新方法的出现，会对检验结果的质量造成很大挑战。确保检验结果的真实性需要积极排除分析前造成数据不准的不良因素，比如采集的标本质量、标本保存、器皿和自身状态是否良好等均会对检验结果造成一定影响。临床常用生化检验检查各项指标，检验结果是临床医师进行疾病诊断的重要依据。能对患者进行准确的诊断，掌握患者病情的发展，对临床治疗有着非常重要意义。在临床检验时，要注意加强检验操作人员有临床医师的良好有效沟通，若检验结果不同于患者的临床症状，要加以考虑药物的影响，分析其中的重要影响因素，结合患者实际治疗情况，采取相应的高特异性的检验方法再次进行检测，确保检测结果的准确性。

4.参考文献

[1]王晓红.药物对常用临床检验指标的影响研究[J].中国保健营养,2015,25(9):384-385.

[2]程雅洁,温建艳,田晓利等.2型糖尿病合并抑郁患者炎性因子和胰岛素抵抗指数的变化及其临床意义[J].中国生化药物杂志,2017,37(6):72-73.

[3]梁金强,付新录,郭芬芬等.药物安全性评价中实验动物临床检验指标的综合分析[J].药物评价研究,2014,37(6):538-540.D

[4]林荣万,胡志颖,赖圣明等.药物对常用临床检验指标的影响[J].心理医生,2016,22(15):245-246.

[5]范景辉.药物对常用临床检验指标的干扰因素分析[J].中西医结合心血管病电子杂志,2016,4(1):17-18.