推拿手法治疗腰间盘突出临床观察

推拿手法治疗腰间盘突出临床观察

吴刚

齐齐哈尔市彩虹社区卫生服务中心康复科 黑龙江 齐齐哈尔

摘要：目的 探讨对腰间盘突出患者采用推拿方法的治疗效果。方法 选取我院2016年8月-2017年8月经检查确诊为腰间盘突出患者120例，随机将所有患者分为对照组和观察组，每组各60例。其中对照组患者采用单一中药的方法进行治疗，而观察组采用推拿的方法，观察两组治疗效果。结果 观察组总有效率为96.67%，仅有2例患者无效，明显优于对照组的20%。结论 经临床研究可见，对腰间盘突出患者采用推拿治疗有着明显的临床效果。

关键词：推拿手法 腰间盘突出 临床

腰椎间盘突出症简称腰突症，是腰椎间盘纤维环破裂后髓核突出压迫神经根引起的，为临床上的一种常见病和多发病，主要表现为腰腿疼痛和腰部活动受限、伴一侧或两侧下肢外侧感觉减退或区域性麻木、脊椎侧弯、腰背肌痉挛等。是引起腰腿疼痛最常见的原因之一。随着人们现代生活的紧迫性，腰椎间盘突出症的发病率高达15.2%，并呈现逐年上升的趋势。现对我院2016年8月-2017年8月期间收治的120例经CT或MRI检查确诊为腰椎间盘突出症患者采取针灸推拿治疗情况报道如下。

1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　选取我院2016年8月-2017年8月期间收治的120例腰椎间盘突出症患者为研究对象，其中，男71例，女49例，年龄在22-74岁之间，平均48岁，40-65岁102例，占绝大多数；病程为4天-21年；单纯腰痛患者42例，单纯腿痛患13例，单侧下肢疼痛患者53例，腰部及双下肢均有疼痛患者12例。所有患者均参照腰椎间盘突出症诊断标准，经临床及CT或MRI确诊。将该120名患者随机分为两组，观察组和对照组各60例患者，且两组患者在性别、年龄以及病型上均无显著差异，具可比性。

1.2 方法

　　对照组患者给予中药治疗，中药主药方包括：杜仲、乳香、菟丝子、苍术、没药、桑寄生、桃仁、红花、补骨脂等中药材，用水煎服，每天2次，疗程为1个月。观察组在对照组的基础给予推拿手法治疗，治疗原则为循经按摩法，患者取俯卧位，采用滚法沿着患者的竖脊肌从上到下进行反复操作，时间为3～5min，等患者的腰部肌肉处于放松的状态中，继续采用掌根沿两侧太阳、膀胱经处进行反复按揉，时间为3～5min，再用后身扳法对腰部进行治疗3～4次，每次时间为3～5min，最后在患者的腰间突出部位进行局部按压，反复操作，以恢复患者的突出部位，同时与穴位点压法相结合，以两手拇指指腹对应，取患者的膀胱俞、命门、承扶、委中、肾俞、环跳等穴位为主穴进行按压，以患者感到酸麻痛胀为宜，再对患者实施掌根按摩。另外，还可以根据患者的不同辩证类型进行相应的穴位推拿，其中寒湿腰痛者结合腰阳关、瘀血腰痛者加按膈俞、肾虚腰痛者结合肾俞、膀胱经痛加按昆仑、志室及腰骶部痛者加按腰俞等。每天早晚一次，时间为30min，疗程为一个月。另外，对于重症患者，还应采用坐位旋转法、脊柱斜扳法、直腿抬高法及拔伸按腰法等。

2 结果

　　两组患者均进行4个疗程的治疗，可见治疗组较对照组治疗效果明显高，总有效率为96.67%，仅有2例患者无效，明显优于对照组20%。同时治疗组在单侧和双侧疼痛患者的治疗中明显优于对照组，但对于中央型疼痛患者两组均无较好的治疗效果。

3讨论

腰间盘突出在临床中可根据患者主诉同时结合影像学检查进行确诊，通过CT检查可明显看到腰间盘突出的基底连续部位的直径明显超出正常范围值，同时与其他椎体比较该直径明显增大，大于超出椎间隙的移位椎间盘部分。而腰椎管内有脊神经及其分支，脱出的髓核或突出的椎间盘组织往往会压迫临近脊神经根，因此该疾病患者往往自觉腰腿部酸痛或伴有下肢放射性疼痛，严重患者会出现行走困难等临床表现。

腰椎间盘突出症的发生是由于椎间盘发生退变，在外伤、过劳等因素的作用下，纤维环破裂，髓核向后突出到硬膜腔，压迫腰神经根、脊髓或马尾神经，而引起的以腰部疼痛及下肢放射痛为主要症状的疾病。合理的手法，使椎间盘之间产生内负压，后纵韧带拉紧，利于纤维环外层及后纵韧带的活动与内负压产生吸力，使局部水肿及神经根的粘连得以松解。另外手法可减轻或消除肌附着处无菌性炎症和炎性粘连，消除该处软组织损伤的病理变化和阻断疼痛的传导，收到活血化瘀，消炎止痛的效果。通过临床观察，推拿治疗腰间盘突出症，能迅速恢复神经功能及缓解疼痛，疗效显著、痛苦小、无并发症、安全性高，是临床保守治疗腰间盘突出症的有效方法。

参考文献

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