山东省威海市立医院 264200
摘要:目的:分析麻醉恢复室患者躁动原因并阐述护理对策。方法:于本院2016年2月--2017年5月收治的麻醉恢复室患者中随机选取64例作为研究样本,将其分为对照组和护理组各32例,对照组采取常规的方法进行护理,观察组采用针对性的护理措施进行护理。结果:对照组患者的躁动发生率为75%,护理组患者的躁动发生率为93.75%。结论:针对麻醉恢复室患者躁动原因采取有针对性的护理对策,能够有效改善患者的躁动行为,提升麻醉恢复的效率。
关键词:麻醉恢复室;躁动;丁丙诺啡
前言:麻醉恢复室患者的躁动是麻醉术后的常见并发症之一,临床表现为行为不当、躁动、异常兴奋和功能障碍。由于患者的躁动行为会加大坠床和心率加速等严重后果,因而应采取有效的护理措施对患者进行护理。基于此,本文分析了麻醉恢复室患者躁动原因并阐述了护理对策,现将研究流程报道如下[1]。
1.一般材料与方法
1.1一般材料
于本院2016年2月--2017年5月收治的麻醉恢复室患者中随机选取64例作为研究样本,将其分为对照组和护理组各32例。对照组患者共40例,包括男性患者17例,女性患者15例。年龄:5--71岁,平均年龄(44.32±1.28)岁。护理组患者共32例,包括男性患者14例,女性患者18例。年龄:6--75岁,平均年龄(32.05±2.54)岁。两组患者在性别、年龄方面对比,无统计学差异(p>0.05),具有可比性。
1.2方法
对照组采用常规的护理方法。
护理组在对麻醉恢复期患者躁动的原因进行深入分析的基础上,采取针对性的护理措施。
1.2.1躁动原因
1.2.1.1疼痛刺激
当患者的麻醉作用逐渐消失,患者的手术部位会出现疼痛的症状,患者的血管内置管和胃管均能够引起患者的疼痛感,疼痛引发的不良反应会造成患者的情绪焦躁不安。
1.2.1.2尿管刺激
个别手术为了提升手术的效率,会在手术前为患者安插导尿管,在麻醉恢复期间,患者的尿管由于受到刺激,无法正常排尿,使得身体处于极不舒服的状态,且部分患者的尿道口出现疼痛现象,使得患者心理上焦躁不安。
1.2.1.3咽喉不适
气管插管建立在全身麻醉的基础上,尽管术后已为患者拔除插管,但是患者的喉咙受插管刺激的影响,仍然会出现疼痛和奇痒无比的状况,由于该症状不能得到有效缓解,助长了患者的焦虑情绪。
1.2.1.4其他不适
由于患者术后的循环功能和呼吸功能障碍、颅内压增高、术后出血和术后腹胀等因素的影响,使得患者容易出现焦躁心理。
1.2.2针对性的护理措施
1.2.2.1针对疼痛刺激的护理措施
护理人员应适当安慰患者,分散患者注意力,给与患者适量的镇痛药物如芬太尼和丙泊酚,使患者的情绪能够镇静下来。同时,在手术结束后应为患者注射适量的可塞风,实现对患者在麻醉恢复期躁动的有效预防。此外,在手术前应为患者服用丁丙诺啡,防止患者在术后苏醒其因疼痛刺激产生的躁动心理。
1.2.2.2针对尿路刺激的护理措施
为了减少患者因尿路刺激引发的躁动行为,护理人员应做好导尿管的固定工作,在为患者翻身时,应注意对导尿管进行依托,确保导尿管与身体一同活动。同时,护理人员应加强健康宣教工作,增强患者对上述和术后护理相关知识的了解,使患者积极配合医生的治疗工作。
1.2.2.3针对咽喉不适的护理措施
护理人员应加强对气管插管相关知识的健康宣教工作,使患者能够树立对气管插管的正确认识,提升气管插管的耐受性。同时,护理人员应对患者的各项指征进行实时监测,尽早为患者拔除插管,减少插管对患者咽喉的刺激。此外,针对躁动异常的患者,可予以患者适量的镇静剂,实现对患者躁动症状的缓解。
1.2.2.4针对其他不适的护理措施
针对因呼吸功能障碍引发躁动的患者,护理人员应检查患者的氧气导管是否接触良好,氧气压力是否充足,确保患者的气道顺畅。针对因循环功能引发躁动的患者,护理人员应及时为患者补充血容量,采用多巴胺和多巴酚丁胺等改善患者的心肌缺血状况,增强患者的心肌收缩能力。针对颅内压增高的患者,护理人员应严密监视患者的各项生命体征如血压、脉搏、呼吸和瞳孔的变化状况,一旦发现患者的血压升高和呼吸频率过快,应立即上报给医生,并采取相应的处理措施。
1.3观察指标
观察两组患者的躁动发生率。
观察两组患者躁动原因的分布情况,包括疼痛刺激、咽喉不适和尿管刺激等指标。
1.4统计学方法
采用统计学软件SPSS20.0对数据进行处理,一般认为p<0.05时,数据差异具有统计学意义
2.结果
2.1两组患者的躁动发生率对比
经过将对照组和护理组患者的躁动发生率进行对比可知,对照组患者的躁动发生率为75%,护理组患者的躁动发生率为93.75%,由此可见,基于躁动发生的原因采用针对性的护理措施与常规护理方法相比,具有显著的优越性。两组数据差异对比p<0.05,具有统计学意义。两组患者的躁动发生率对比情况如表1所示。
表 1 两组患者的躁动发生率对比
组别 | n | 躁动患者数 | 躁动发生率 |
对照组 | 32 | 24 | 75% |
护理组 | 32 | 30 | 93.75% |
p | - | p<0.05 | p<0.05 |
2.2两组患者躁动原因的分布情况对比
经过将对照组和护理组患者躁动原因的分布情况进行对比可知,疼痛刺激和尿管刺激是患者躁动的主要原因。两组数据差异对比p>0.05,不具有统计学意义。两组患者躁动原因分布的对比情况如表2所示。
表 2 两组患者躁动原因的分布情况对比
组别 | n | 疼痛刺激 | 尿管刺激 | 咽喉不适 | 功能障碍 |
对照组 | 32 | 15 | 8 | 5 | 4 |
护理组 | 32 | 14 | 10 | 3 | 5 |
p | - | 0.06 | 0.07 | 0.12 | 0.10 |
3.讨论
本次研究结果显示,对照组患者的躁动发生率为75%,护理组患者的躁动发生率为93.75%,表明基于患者躁动症状发生的原因对患者进行针对性的护理,能够显著降低患者躁动的发生率,改善患者的焦虑心理[2]。
结论:通过以上研究发现,在护理麻醉恢复室患者的过程中,在对患者躁动的原因进行深入分析的基础上,采取有针对性的护理对策,能够有效改善患者的躁动行为,缓解患者的焦虑心理,值得在临床过程中被广泛应用并推广。
参考文献:
[1]钱淑英,胡礼宏,顾培君.全麻行肝叶切除术患者麻醉恢复期躁动的影响因素分析及护理对策[J].中国现代医生,2015,5306:151-153. [2]林芝.右美托咪啶在麻醉恢复室内全麻后恢复中的研究及护理策略研究[J].海峡药学,2017,2907:208-209.