PDCA应用于医院管理的价值初探

PDCA应用于医院管理的价值初探

傅诚

浙江医院， 310013

摘 要：当前的医院的评审评价正在推行和实践PDCA管理模式，基于此，本文在解读《三级综合医院评审标准实施细则》中PDCA理论的内涵的基础上，围绕PDCA展开讨论，指出怎样助推其持续改进，建立起以PDCA为核心思想的管理体系，并探索PDCA循环在医院管理中的价值。

关键词：PDCA循环；医院管理；价值

在医疗技术迅猛发展的今天，医院管理模式开始发生了巨变。建立起基于PDCA循环的管理体系，建立螺旋式前景的工作形式是医院管理者亟需解决的问题。当前的医院医院的评审评价正在推行和实践PDCA管理模式，给了医院在管理上进行改革和飞跃的机遇，能帮助医院管理者能从“经验管理”转变为更为科学的管理方式。

一、PDCA内涵分析

PDCA循环是出自于全面质量管理中的，它是全面质量管理应该遵行的程序。《三级综合医院评审标准实施细则》（下称《细则》）中制订的条款都是按照这一循环原理编写的。具体分成ABCD四档，并按顺序递增，以质量管理计划的订立、组织完成、自行评价和完善改良，来达成质量和安全性都能持续上升的效果。条款判定若要达到“A”，就要先达到“B”，若要达到“B”，就要先达到“C”。具体描述如下：D档代表不合格，是指对于某一工作，医院只是制订了制度，但为被贯彻实行，也就是仅仅达到了P；C是合格，指的是对于某项评定任务，医院存在制度，也能有效执行，也就是达到了P和D；B档是良好，指的是对于某一工作任务，医院有机制、能执行，且也有对应的部门加以监管，也就是达成了P、D、C；A档是优秀，指的是对于某一工作任务，医院有机制、能执行，有对应监管部门，且能一直进行改进，并取得良好效果，这就是一个完全的PDCA循环。二、构建基于PDCA循环的管理体系

《细则》对于PDCA管理理论的运用可以说是非常到位。它不但表现出了新一周期医院评定不只是关注结果，而是对改进的过程也十分重视。在PDCA循环管理思想中，“一切以患者为中心”是医院全部工作的宗旨，以构建团队进行工作的方式，构建起“一切以患者为中心”处理问题的队伍，构建起管理层和下属平等对话的交互平台，协同制订学习、工作和革新的计划，营造出成员有方向、有压力、有动力的工作氛围，进而达成医院的“三转变、三提升”。所谓的“三转变”，就是发展模式从规模扩张性向着质量效益型改变；管理模式从粗放型行政管理向着精准的信息化管理改变；投资方向有投资医院发展向着加大分派上转变。“三提升”则包括了提升效率、质量和待遇。提升效率，以资源的纵向流动来提高服务体系的效率；提升质量，通过精细临床管理来强化医疗质量；提升待遇，通过增加以医务工作者待遇来加强其工作积极性，通过这些措施来达成“一切以患者为中心”的管理目的。

PDCA理论应用在医院管理时有着整体、连续、灵活和适应性强的特征，所以构建起良好的体系要达成如下条件:第一，目标任务要确切，关注流程上的管理;第二，目标人群不能只限于患者，也应重视起医护人员;第三，时时关心顾客需要，以获得更多的理解和肯定;第四，管理形式绝对公开，使员工树立起实现自身和医院价值的观念，凝聚起共同努力的决心;第五，管理者要成为引领者，而不是操控者;第六，组织结构和相关制度要全面，权利分割明确，注意分工协作。三、实践价值

PDCA属于一种螺旋式发展的工作模式，这种循环不仅仅是在工作中可用且在所有的工作中都会出现，逐层排解问题并互相推动，“大圈套小圈”，这样让组织整体的PDCA循环得以正常运转。每完成一次PDCA循环都应进行总结归纳，订立新方向，然后再进入下一次的循环，让医院发展的脚步越走越快。所以，PDCA循环是找出漏洞、推进工作和修补漏洞的有效形式。

（一）计划阶段

P阶段要做的是认识医院情况，这里包含宏观、中观和微观环境的认知。因为医院管理基于社会来进行的，关系到诸多科室或部门，加之各个患者的需要不一致，所以实际上医院质量管理难度是比较大的。对于此，必须在PDCA质量管理工具的索引下精准找到医院管理出现的实际问题，弄清问题类型，找好问题的主次和出现问题的关键诱因，并对这些主要问题订立改正标准和方案。

（二）实施阶段

D阶段是循环管理中的关键步骤，这一阶段主要是实施计划。要把找到的问题逐层分解并找出有关科室及责任人，让科室保持一定的压力，为责任人分派任务和要求。此外，在实施阶段应全面完善动态监管体系，加大信息搜集和反馈的力度，即时了解计划当前执行进度。

（三）检查阶段

C阶段在循环管理中也较为关键。这时要将完成后的效果和设想的目标进行对比，检验计划的执行度，进行横向和纵向对比。在纵向比较中对循环成功的做法、经验、教训，新问题进行总结;在横向比较剖析医院和同类医院相比的优势和不足，存在优势的部分要加以保持和进步，不足的部分要找出存在差距的原因以及可供借鉴的经验。

（四）处理阶段

A阶段是进行下个循环的先决条件。经过对执行流程的调查和对经验的总结，把成果进行标准化，以此来订立制度，让PDCA的成果不流失；对于发现的问题，通过数据分析，找出问题原因；对于循环中表现上佳或极差的个人，酌情进行奖励或惩罚。此外，把本次循环中找到的问题当做下次循环研究的完善点，围绕问题订立新方案，为下次循环做准备。通过这样的管理循环，让医院管理逐步推进，提升医院的医疗质量。

四、总结

循环管理的模式能让医院的管理更加有序，同时也能促进医院的良性发展。无论是医院整体问题还是科室局部问题，它都能够有效解决。所以，将PDCA应用在医院管理中，能够让医院的管理更加科学、精细和专业，为医院的长期发展指引了方向。

参考文献：

[1]金铁梅.PDCA循环应用于医院感染管理的价值分析[J].中国社区医师,2014,09:143-144.

[2]魏琴,杨凤娥.基于PDCA循环的医院医疗技术监管实践[J].福建医科大学学报(社会科学版),2015,03:24-26.

[3]杨立红.PDCA循环法对某医院病案回收管理的影响分析[J].解放军预防医学杂志,2016,04:535-537.

[4]马丽春,夏磊,艾祎,赵丽,高海鹏.PDCA应用案例分析[J].中国卫生质量管理,2016,04:37-39.

[5]王勤,徐锡武,潘琦,吴锁薇,窦婧婧,陈彤.基于PDCA循环下的综合性医院放射防护管理探索[J].中国病案,2017,02:42-44.