改善焦虑抑郁状态对慢性阻塞性肺疾病 MMRC评分影响的研究

田乐

贵阳市乌当区人民医院内一科，贵州，贵阳 550018

摘要：观察稳定期慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)合并焦虑抑郁状态患者，研究改善其焦虑抑郁状态对MMRC评分的影响,方法入选了稳定期慢阻肺合并焦虑抑郁状态患者60例,应用医院焦虑抑郁量表（HDAS）及Zung抑郁自评量表(SDS)进行评估。根据患者入院先后顺序随机分为干预组和对照组，干预组是在常规治疗与康复基础上的给予心理干预，采用英国医学研究委员会呼吸困难量表( MMRC) 对患者干预前与干预后的呼吸困难程度进行评价。我们发现改善焦虑抑郁状态对慢性阻塞性肺疾病MMRC评分的影响是有相关性的。并且在一定程度上可以反应患者病情的严重程度。

关键词：慢性阻塞性肺疾病；MMRC评分；焦虑抑郁

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是临床常见的肺部进行性发展的慢性疾病，以不完全可逆的气流受限为特征。该病具有顽固性、反复性，仍有可能复发，或出现各种并发症，难以根治。由于该病迁延不愈、反复发作，易给患者造成焦虑、抑郁等负面情绪，这不仅会影响到患者本身疾病的治疗，也会对其日常生活造成影响。我们尝试在心理干预改善焦虑抑郁症状后，对慢阻肺患者呼吸困难指数的影响已取得初步效果，现在将其总结如下：

1 资料与方法

1.1研究对象

选择2016年8月至2017年10月，贵阳市乌当区人民医院呼吸科住院及门诊COPD合并焦虑抑郁状态患者60例。（注：选择COPDⅡ～IV级稳定期患者及急性加重期经住院治疗感染控制后的患者），①COPD的诊断按慢性阻塞性肺病全球标准 (global obstructive lung disease，GOLD)，亦符合我国《2007年中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病诊治指南》。②符合中国精神疾病分类与诊断标准第3版的诊断标准。排除标准：严重的心血管疾病、患有严重骨骼肌肉疾患而无法运动、学习认知功能障碍。

1.2研究方法

1.2.1 根据患者入院先后顺序随机分为试验组和对照组，再将实验组分为心理干预组与未干预组。应用医院焦虑抑郁量表（HDAS）及Zung抑郁自评量表(SDS)进行评估。

1.2.2 干预措施 在常规治疗与康复基础上的心理干预组和对照组的对比研究，肺康复包括运动疗法、呼吸机训练、无创呼吸机正压通气等。心理干预主要采取劝导、启发、鼓励、支持、同情、说服、消除疑虑、保证等方式，询问患者的病情及存在的心理问题，让患者充分宣泄，并且针对性的进行疾病宣教和相关的知识讲解，倾听患者的倾诉，帮助患者克服疾病的焦虑、忧虑。

1.2.3 呼吸困难评价：采用英国医学研究委员会呼吸困难量表( MMRC) 对患者的呼吸困难程度进行评价。在护理人员的引导下，由患者根据日常气促情况进行自我感知，从而由主治医生对患者的呼吸困难症状进行评价。（表1）。

表1 呼吸困难困难指数（MMRC）

1.2.4 统计学方法:使用独立样本t检验，检验工具为Microsoft Excel 2007(FTEST、TTEST)，计量资料用均数加减标准差（x±s）表示。若P ＜ 0.05，即表明两组的差异具有显著性，具有统计学意义。

2 结论

参加此次研究的60例慢阻肺患者中，有46例患者HDAS焦虑程度得分大于等于8分，有明显的焦虑情绪，占总体调查对象的93.33%；有39例患者HDAS抑郁评分在8分以上，SDS评分在0.5分以上，占总体调查研究对象的65.00%。慢阻肺患者中，合并焦虑抑郁状态是普遍存在的。通过改善患者焦虑抑郁症状影响MMRC评分改变。（表2）。

表2 心理干预前后前后呼吸困难评分比较（X±S）

3 讨论

研究表明，改善焦虑抑郁状态对慢性阻塞性肺疾病MMRC评分的影响是有相关性的。此次研究中，选取的60例处于慢阻肺稳定期的患者作为临床研究对象，应用医院焦虑抑郁量表（HDAS）及Zung抑郁自评量表(SDS)进行评估。有46例患者HDAS焦虑程度得分大于等于8分，有明显的焦虑情绪，占总体调查对象的93.33%；有39例患者HDAS抑郁评分在8分以上，SDS评分在0.5分以上，占总体调查研究对象的65.00%。慢阻肺患者中合并焦虑抑郁状态是普遍存在的。之后，在常规治疗与康复基础上的心理干预组和对照组的对比研究，肺康复包括运动疗法、呼吸机训练、无创呼吸机正压通气等。心理干预主要采取劝导、启发、鼓励、支持、同情、说服、消除疑虑、保证等方式进行干预。得出的结论为改善焦虑抑郁状态对慢性阻塞性肺疾病MMRC评分的影响有统计学差异（P<0.05）。

因此，在慢阻肺患者肺康复治疗中，患者负面消极情绪的干预，对慢阻肺疾病本身的治疗将会产生积极的作用，有利于疾病的控制。

参 考 文 献

1.葛均波，徐永健，主编.内科学-8版.人民卫生出版社，2013，21-27

2.郝伟，主编.精神病学.北京；人民卫生出版社，2004；100-108

3.居朝霞，刘霞英，陆忠华，等. 呼吸训练在慢性阻塞性肺疾病患者康复中的应用． 中国老年学杂志，2010，30:284-285．